Capnografia nella pratica ventilatoria: perché abbiamo bisogno di un capnografo?
La ventilazione deve essere eseguita correttamente, è necessario un monitoraggio piisave: il capnografo svolge un ruolo preciso, in questo
Il capnografo nella ventilazione meccanica del paziente
Se necessario, la ventizione mekanica nella fase preospedaliera deve essere eseguita correttamente e con un monitoraggio completo.
È importante non solo portare il paziente in ospedale, ma anche garantire un'elevata possibilità di recupero, o almeno non aggravare la gravità delle condizioni del paziente durante il trasporto e l'assistenza.
I tempi dei ventilatori più semplici con impostazioni minime (frekvences apjoms) appartengono al passato.
La maggior parte dei pazienti che necessitano di ventilazione meccanica hanno una respirazione spontanea parzialmente conservata (bradipnea e ipoventilazione), che si trova nel mezzo del “range” tra apnea completa e respirazione di.
L'ALV (Adaptīvā plaušu ventilācija) in generale dovrebbe essere la normoventilazione: l'ipoventilazione e l'iperventilazione sono entrambe dannose.
L'effetto di una ventilazione inadeguata su pazienti con patologia cerebrale acuta (iktuss, trauma cranico, uc) è particolarmente dannoso.
Nemico nascosto: ipocapnia un ipercapnia
È noto che la respirazione (o ventilazione meccanica) è necessaria per fornire ossigeno O2 al corpo e rimuovere l'anidride carbonica CO2.
Il danno della mancanza di ossigeno è evidente: ipossia e danno cerebrale.
L'eccesso di O2 può danneggiare l'epitelio delle vie respiratorie e gli alveoli dei polmoni, pazīstams, quando si utilizza una concentrazione di ossigeno (FiO2) del 50% o inferiore, non ci saranno danni daazionipersiogenossi: non assimilato sarà semplicemente rimosso con l'espirazione.
L'escrezione di CO2 non dipende dalla composizione della miscela fornita ed è determinata dal valore della ventilazione minuto MV (frekvence, fx volume corrente, Vt), più spesso o più profondo è il respiro, più CO2 viene escreto.
Con una mancanza di ventilazione (“ipoventilazione”) – bradipnea / respiro superficiale nel paziente stesso o ventilazione meccanica “scarseggia” l'ipercapnia (eccesso di CO2) progredisce nel corpo, in cui vi vasipansione ceruo deebraliesi della pressione intracranica, edema cerebrale e il suo danno secondario.
Ma con un eccesso di ventilazione (tachipnea in un paziente o parametri di ventilazione eccessivi), si osserva ipocapnia nel corpo, in cui vi è un restringimento patologico dei vasi cerebrali con ischemia delle sue sezioni, e quindia cerele unale'sione alcalosi respiratoria aggrava anche la gravità delle condizioni del paziente. Pertanto, la ventilazione meccanica dovrebbe essere non solo “antiipossica”, ma anche “normocapnica”.
Esistono metodi per calcolare teoricamente i parametri della ventilazione meccanica, come la formula di Darbinyan (o altre corrispondenti), pazīstama sono indicativi e potrebbero non tenere conto delle real condizioni del paziente, ad esempio.
Perché un pulsossimetro non è piisave
Certo, la pulsossimetria è fontose e costituisce la base del monitoraggio della ventilazione, ma il monitoraggio della SpO2 non è piisave, ci sono una serie di problemi, limitazioni o pericoli nascosti, vale a dire: Nelle situazioni puls'ossimetro di un ls'ossimetro dire, diventa spesso neiespējami.
• Quando si utilizzano concentrazioni di ossigeno superiori al 30% (solitamente FiO2 = 50% vai 100% viene usezato con la ventilazione), i parametri di ventilazione ridotti (frekvences un tilpuma) possono essere pietiekoši per manteneri” la “poicho tà târòòò” O2 erogata per atto respiratorio aumenta. Pertanto, il pulsossimetro non mostrerà ipoventilazione nascosta con ipercapnia.
• Il pulsossimetro non mostra in alcun modo iperventilazione dannosa, valori costanti di SpO2 del 99-100% rassicurano falsamente il medico.
• Il pulsossimetro e gli indikatori di saturzione sono molto inerti, a causa della fornitura di O2 nel sangue circolante e nello spazio morto fisiologico dei polmoni, nonché a causa della media delle letture su un intervallo di tempo sul polso di rumosporto proteos in caso di evento emergenziale (disconnessione del circuito, mancanza dei parametri di ventilazione, ecc.) n.) la saturzione non diminuisce immediatamente, mentre è richiesta una più rapida risposta da parte del medico.
• Il pulsossimetro fornisce letture errate di SpO2 in caso di avvelenamento da monossido di carbonio (CO) a causa del fatto che l'assorbimento della luce dell'ossiemoglobina HbO2 e della carbossiemoglobina HbCO ilè quesim èsim èsmileo HbCO.
Uso del capnografo: kapnometrija un kapnogrāfija
Ulteriori opzioni di monitoraggio che salvano la vita del paziente.
Una preziosa e svare aggiunta al controllo dell'adeguatezza della ventilazione meccanica è la misurazione costante della concentrazione di CO2 (EtCO2) nell'aria espirata (capnometria) e una rappresentazione grafica della ciclicità di CO'escrezione dellkapnogrāfija).
I vantaggi della capnometria sono:
• Indikatori chiari in qualsiasi stato emodinamico, anche durante la RCP
(a pressione arteriosa critamente basssa, il monitoraggio viene effettuato attraverso due canali: EKG un EtCO2)
• Cambio istantaneo degli indikatori per eventuali eventi e deviazioni, ad esempio, quando il circuito respiratorio è disconnesso
• Valutazione dello stato iniziale di respirazione in un paziente intubato
• Visualizzazione in tempo reale di ipo un iperventilazione
Ulteriori caratteristiche della capnografia sono molto estese: viene mostrata l'ostruzione delle vie aeree, i tentativi del paziente di respirare spontaneamente con la necessità di approfondire l'anestesia, le oscillazioni un temperaments, un tatuchirament delle grafico, dell'EtCO2 e molto altro.
Obiettivi Principli dell'utilizzo di un capnografo nella fase preospedaliera:
- Monitoraggio del successo dell'intubazione tracheale, soprattutto in situazioni di rumore e difficoltà di auscultazione: il normale programm di escrezione ciclica di CO2 con buona ampiezza non funzionerà mai se il tubo è inserito nell'esofazionèaria control la ventilazione del due polmoni)
- Monitoraggio del ripristino della circolazione spontanea durante la RCP: il metabolismo e la produzione di CO2 aumentano notevolmente nell'organismo “rianimato”, appare un “salto” sul capnogramma e la visualizzazione non peggiora con le compressioni ECG del segna
- Controllo generale della ventilazione meccanica, specialmente nei pazienti con danno cerebrale (iktuss, cranico trauma, convulsioni uc)
- Misurazione “nel flusso principale” (MAINSTREAM) un “nel flusso laterale” (SIDESTREAM).
I capnografi sono di due tipi tecnici, quando si misura l'EtCO2 “nel flusso principale” viene posizionato un adattatore corto con fori laterali tra il tubo endotracheale e il circuito, su di esso viene viene posizionato U, unto sensore a forma diion gas che passa e viene misurato l'EtCO2 determinato.
Quando si misura “in un flusso laterale”, una piccola porzione di gas viene prelevata dal circuito attraverso un apposito foro nel circuito dal compressore di aspirazione, viene immessa attraverso un tubo sottile nel corpo del capnografo, dove viene misurata2.
Diversi fattori influenzano l'accuratezza della misurazione, come la concentrazione di O2 e umidità nella miscela e la temperatura di misurazione. Il sensore deve essere preriscaldato e calibrato.
In questo senso, la misurazione “sidestream” sembra essere più accurata, perché nõusoleku di ridurre l'influenza di tali fattori distorsivi, pazīstama, in pratica,
Portabilitāte, 4 capnografo versijas:
- nāc parte di un monitor al posto letto
- come parte di un defibrilators daudzfunkcionāls
- mini-ugello sul circuito ("il dispositivo è nel sensore, nessun filo")
- un dispositivo portatile tascabile (“corpo + sensore sul filo”).
Di solito, quando si parla di capnografia, si intende il canale di monitoraggio EtCO2 come parte di un monitor multifunzionale “da comodino”; nell'unità di terapia intensiva, è fissato in modo permanente sullo scaffale dell'attrezzatura.
Sebbene il supporto del monitor sia rimovibile e il monitor con capnografo sia alimentato da una batteria includea, rimane difficile utilizzarlo con il trasloco in appartamento o tra il mezzo di soccorso e l'unità di terapia intensiva la dimensio de la causie custodia del monitor e l'impossibilità di attaccarlo a un paziente oa una nestuves necaurlaidīgs, su cui si effettuava principalmente il trasporto dall'appartamento.
È necessario uno strumento molto più portatile.
Difficoltà simili si incontrano quando si useza un capnografo come parte di un defibrillatore multifunzionale professionale: purtroppo quasi tutti hanno ancora dimensioni e peso elevati, e in realtà non acceptono, ad esempio, di posizione baracommente genere discomodaabi, di posizionare quando si scendono le scale da un piano alto; anche durante il funzionamento si verifica spesso confusione in un gran numero di fili del dispositivo.
Katram apstiprinājumam
Emergency Live ancora più…tiešraide: lejupielādējiet jaunu bezmaksas lietotni iOS un Android ierīcēm
Pulsossimetro vai Saturimetro: qualche informazione per il cittadino
Che cos'è l'ipercapnia e come incide nell'intervento sul paziente?
Insufficienza ventilatoria (iperkapnija): cēlonis, sintomi, diagnoze, ārstēšana
Apparecchiature: che cos'è ea cosa serve il saturimetro (pulsossimetro)
Come scegliere e utilizzare un pulsossimetro?
Pulsossimetro, saturimetro? cos'è e come è fatto lo strumento basilare del soccorritore
Ventilatori, tutto quello che devi sapere: differentenza tra ventilatori a turbina ea kompresors
Intubazione endotraheale: che cos'è la VAP, Polmonite associata alla Ventilazione
Aspiratori, cosa servono? Come si utilizzano?
Ventilācijas žests: la ventilazione del paziente
Scopo dell'aspirazione dei pazienti durante la sedazione
Aspirazione sindroms: profilakse un iejaukšanās in parādīšanās
Ossigeno papildina: bombole e supporti per la ventilazione negli USA
Sondino nasale per ossigenoterapia: cos'è, come è fatta, quando si usa
Ossigeno-ozonoterapija: per quali patologie è indicata?
Nasale kanulu ossigenoterapijai: cos'è, come è fatta, quando si usa
Aspiratori, konfrontācija ar tehniskajām tehnoloģijām un produktu ražošana
Valutazione di base delle vie aeree: una panoramica d'insieme
Pneumotorace indotto dall'errato inserimento di un sondino nasogastrico: ziņojums par gadījumu
Sedazione un analgēzija: i farmaci per facilitare l'intubazione
L'intubazione anestēzijā, come funziona?
Respiro di Cheyne-Stokes: raksturojums un patoloģijas cēlonis un patoloģijas, kas nav saistītas
Traumatiskas pneimomotora slimības: sintomi, diagnostika un ārstēšana
Respiro di Biot ed apnee: raksturojums un cēlonis patoloģiskai slimībai un nepatoloģija
Pneumotorace un pneumomediastino: soccorrere il paziente con barotrauma polmonare
Respiro di Kussmaul: raksturs un iemesls
Primo soccorso e BLS (Basic Life Support): cos'è e come si fa
Soccorso vitale al traumatizzato: ecco quali procedūra vanno adottate
Frattura costale multipla, volet costale un pneumotorace: uno sguardo d'insieme
Intubazija: rischi, anestēzija, rianimazione, dolore alla gola
Triāža Pronto soccorso: codice rosso, giallo, verde, bianco, nero, blu, arancione, azzurro
Vie aeree: valutazione di ventilazione, respirazione un ossigenazione
Šķidruma darbības princips: darbības principi, pielietojums
Come scegliere il dispositivo medico di aspirazione?
Catere venoso centrale (CVC): pozicionamento, gestione un linee guida
Movimentazione del paziente sulle skala: la sedia portantina e da evacuazione
Ambulanza: che cos'è un aspiratore di emergenza e quando va usato?
Ventilazione e secreti: 4 segni che un paziente su un ventilatore meccanico richiede l'aspirazione
Ventilazione un pressone controllata: uno sguardo d'insieme
Holter cardiaco: come funziona e quando serve?
Holtera spiediens: ambulatorā asinsspiediena kontrole (ABPM)
Holter cardiaco, le caratteristiche dell'elettrocardiogramma delle 24 ore
Ventilatore polmonare: tre pratiche quotidiane per mantenere al sicuro i pazienti ventilati
Presidi per l'intervento in emergenza urgenza: il telo portaferiti / VIDEO TUTORIAL
Manutenzione del defibrilator: DAE un verifica funzionale
Dzemdes kakla un mugurkaula imobilizācijas tehnika: uno sguardo d'insieme
Supporto avanzato di rianimazione cardiovascolare - ACLS
Guida rapida e dettagliata alla valutazione pediatrica
RCP jaundzimušajiem: come trattare un neonato che soffoca e come praticare la RCP
Atbalsta vitale di base (BTLS) un avanzato (ALS) al paziente traumatizzato
Massaggio cardiaco: quante compressioni al minutes?
AMBU: l'incidenza della ventilazione meccanica sull'efficacia della RCP
Tehniskā un tehniskā salvavita procedūra: PALS VS ACLS, quali sono le differentenze significative?
Dispositivi medici: come leggere un monitor dei segni vitali