Barības vada atrēzija zīdaiņiem: magnēti barības vada remonta operācijas vietā
Novatorisku paņēmienu, ko Itālijā pirmo reizi izmanto barības vada atrēzijas ārstēšanai zīdaiņiem, sauc par magnetoanastomozi.
Šī ir novatoriskā tehnika, ko pirmo reizi Itālijā izmanto Bambino Gesù Bērnu slimnīcas ārsti, lai ārstētu barības vada atrēziju — retu iedzimtu anomāliju, kuras rezultātā trūkst barības vada daļas un kas neļauj mazuļiem normāli ēst caur muti.
Pateicoties divu magnētu darbībai, kas novietoti barības vada celmu galos, ir iespējams atjaunot barības vada nepārtrauktību bez operācijas.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Pirmie 5 slimnīcā ārstētie bērni, visi jaunāki par 4 mēnešiem, ir aprakstīti zinātniskajā žurnālā Journal of Pediatric Surgery.
Literatūrā starptautiskā līmenī līdz šim ir aprakstīti tikai 25 gadījumi.
BALTIJAS ATĒZIJA
Barības vada atrēzija ir malformācija, kurai raksturīgs barības vada pārrāvums — gremošanas trakta daļa, kas ļauj pārtikai no mutes nokļūt kuņģī.
Tā ir reta iedzimta anomālija ar nezināmiem cēloņiem, kuras biežums svārstās no maksimāli 1 no 2500 līdz vismaz 1 no 4000 dzīvi dzimušajiem.
Daudzos gadījumos barības vada atrēzija ir saistīta ar patoloģisku saziņu (traheo-barības vada fistula) ar traheju.
Mazākajā daļā gadījumu, aptuveni 10-15% no kopējās, neparasta saziņa ar traheju, bet attālums starp diviem barības vada celmiem ir lielāks.
Šajā gadījumā runā par barības vada atrēziju ar garu spraugu
Abus barības vada atrēzijas variantus parasti ārstē pirmajos dzīves mēnešos ar ļoti efektīvu operāciju, taču tiem ir arī zināmi riski, kas raksturīgi konkrētajai tehnikai, kā arī vispārējie riski, kas saistīti ar zīdaiņa vai zīdaiņa krūšu kurvja operāciju. tikai daži kilogrami.
JAUNĀ TEHNIKA
Magneto-anastomoze ir inovatīvs un neinvazīvs paņēmiens, kas ļauj bez reālas operācijas ārstēt barības vada atrēziju tās retāk sastopamajā variantā bez traheo-barības vada fistulas, kas pazīstama arī kā “garā sprauga”. .
To veic, novietojot magnētus, divus 0.5 cm diametra magnētus, divu nesakarīgo barības vada celmu galā.
Vienu ievieto augšējā celmā, izmantojot mīkstu caurulīti un izlaižot caur muti, otru ievieto apakšējā celmā, izlaižot līdzīgu caurulīti caur mazu barošanas atveri kuņģa līmenī. Bērni ar garu barības vada atrēziju ir īslaicīgi jābaro mākslīgi, līdz problēma tiek atrisināta.
Kad magnēti ir savās vietās, divi barības vada celmi tiek stumti viens pret otru, kontrolējot kustību radioskopiskā vadībā, līdz abi magnēti pietuvojas pietiekami tuvu, lai tie pievilktos un sanāktu kopā, pateicoties magnētiskā lauka radītajam spēkam.
Procedūra vidēji ilgst aptuveni stundu, salīdzinot ar klasiskās ķirurģiskās tehnikas 2 līdz 4 stundām.
Apmēram nedēļas laikā magnētu radītais spiediens "iznīcina" barības vada sienas, atverot eju starp augšējo un apakšējo celmu.
Tajā pašā laikā, pateicoties ilgstošajam kontaktam, abi celmi tiek sametināti kopā.
Tādējādi barības vads tagad ir “nepārtraukts” un “caurlaidīgs”, ti, atvērts un vairs nav “atresisks”.
Šī procesa beigās abi magnēti tiek noņemti, vienkārši izvelkot mīksto cauruli, uz kuras tie tika novietoti.
Pēc tam bērns tiek nekavējoties atkārtoti barots ar muti, un viņam tiek veiktas dažas barības vada paplašināšanas sesijas (kā tas notiek, ja tiek izmantota klasiskā ķirurģiskā metode), lai tam būtu pietiekams platums, lai nodrošinātu konsekventāku barības izvadīšanu nekā pienu.
BARVIJAS ATRĒZIJA, BAMBINO GESU ĀRSTĒTI ZĪDAĻI
Pirmo 5 pacientu gadījumi, kas tika ārstēti Itālijā Bambino Gesù ar novatorisku minimāli invazīvu metodi, visi zīdaiņi, kas jaunāki par 4 mēnešiem, ir aprakstīti zinātniskajā žurnālā Journal of Pediatric Surgery.
Visiem 5 mazuļiem klājas labi un viņi ir atgriezušies mājās pēc intervences procedūras ar magnētiem.
Līdz šim Svētā Krēsla slimnīcā ārstēti kopumā 8 bērni, visi jaunāki par 6 mēnešiem: 3 bija no Lacio, 2 no Apūlijas, 1 no Kalabrijas, 1 no Sicīlijas un 1 no Lombardijas.
"Šai jaunajai tehnikai ir daudz priekšrocību," skaidro profesors Pjetro Bagolans, augļa-jaundzimušā laktanta Medicīnas un ķirurģiskās nodaļas direktors.
Papildus izvairīšanās no stresa un iespējamām sekām (pēcoperācijas sāpēm, ķirurģiskām brūcēm, pat ja minimālām utt.) klasiskās vai minimāli invazīvās torakoskopiskās operācijas rezultātā bērniem ir arī daudz vieglāk un bieži vien daudz ātrāk, pirms viņi beidzot var ēst dabiski. mute.
Turklāt nav nekādu rētu, pat ne iekšēju, kas saistīts ar klasisko ķirurģisko piekļuvi.
Tas padara visas turpmākās operācijas vienkāršākas un veiklākas, jo tiek pilnībā ievērota krūškurvja un videnes anatomija — smalkais anatomiskais apgabals, kurā atrodas barības vads.
IEROBEŽOJUMI UN NĀKOTNES PERspektīvas
Starptautiskajā zinātniskajā literatūrā līdz šim ir aprakstīti tikai 25 magnetoanastomozes gadījumi.
Vēl ir pārāk maz cilvēku, lai saprastu, vai daži pēcoperācijas riski, piemēram, stenoze, ti, barības vada sašaurināšanās risks, ir lielāki vai mazāki nekā ar tradicionālo ķirurģisko paņēmienu, un, iespējams, kāpēc.
Šī iemesla dēļ drīzumā tiks uzsākts starptautisks daudzcentru pētījums, lai izstrādātu un pārbaudītu jaunus, īpaši klīniskai lietošanai patentētus magnētus, kuriem būtu jāspēj samazināt šo risku.
Pētījums ilgs aptuveni 2 gadus, un tajā tiks iesaistīti 6 centri visā pasaulē, tostarp Itālijai Bambino Gesù.
Lasīt arī:
Retas slimības: Bardeta Bīla sindroms
Retas slimības: pozitīvi rezultāti 3. fāzes pētījumam par idiopātiskas hipersomnijas ārstēšanu
Retas slimības: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), Pensilvānijas universitātes pētījums
Plūmju-vēdera sindroms: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognoze
Augļa ķirurģija, balsenes atrēzijas operācija Gaslini: otrā pasaulē