Pirmsskapitāla mugurkaula imobilizācija iespiešanās traumu gadījumā: jā vai nē? Ko saka pētījumi?
Mugurkaula imobilizācija ir plaši izmantota metode, lai traumu slimniekus pārvestu uz slimnīcām visā pasaulē. Turklāt mugurkaula dēļi un dzemdes kakla apkakles ir ļoti svarīgas ierīces dažādos glābšanas scenārijos. Tomēr, ko saka pārskati gadījumā, ja ir ievainojoši ievainojumi?
Pirms runājam par iespējamām pacientu problēmām imobilizācija, mums jāpatur prātā, ka pirmskapitalitātes mugurkaula imobilizācijas ierīces, piemēram, mugurkaulu dēļi un kakla apkakles, ir svarīgi daudzos dažādos scenārijos. Traumas pacienti tiek izglābti, pateicoties imobilizācijas ierīcēm visā pasaulē šodien. Priekškapitalitātes imobilizācijas jautājums rodas tad, kad mums jātiek galā ar iespiešanās traumām.
Pacienta pirmskapitalitātes mugurkaula imobilizācija iespiešanās traumās, jauna klīniska, ko ziņo dažādi pētījumi?
Viens no pirmajiem pierādījumiem tika saņemts 2010. gadā, kad Džons Hopkinss Medicīna izdeva dokumentu par mugurkaula imobilizāciju pirmsslimnīcas laikā šāvienu un dūrienu upuriem (saite uz oficiālo pētījumu raksta beigās). Uzskats bija tāds, ka šādiem pacientiem nevajadzētu veikt imobilizāciju, īpaši ar a dzemdes kakla apkakle savukārt šāvienu vai saduršanas gadījumā tas var apgrūtināt pacienta elpošanu.
Tomēr pierādījumu ir maz, un zinātnieku aprindas joprojām apšauba šo jautājumu. Ļoti interesants dokuments ir izdots Austrumu traumu ķirurģijas asociācijā (EAST). Šajā publikācijā EAST veica sistemātisku meta-analīzi, lai izveidotu ieteikumus par pirmshospitālās mugurkaula imobilizāciju.
Pārskatiet indikācijas par priekškambaru mugurkaula imobilizāciju iespiešanās traumu gadījumos
Austrumu traumu ķirurģijas asociācija vēlējās novērtēt, vai jebkāda veida neaktīva mugurkaula imobilizācija ir izdevīga vai kaitīga iekļūstošām traumām, piemēram, šāvieniem vai durtiem. Jautājumi, kurus eksperti uzdeva:
- vai mugurkaula imobilizācija salīdzinājumā ar mugurkaula imobilizāciju nesamazina mirstību pieaugušiem pacientiem, kas iekļūst traumu gadījumos?
- vai mugurkaula imobilizācija, salīdzinot ar mugurkaula imobilizāciju, samazina neiroloģisko deficītu vai potenciāli atgriezenisku deficītu?
Lai veiktu šo pārskatu, EAST veica gan kvantitatīvu, gan kvalitatīvu analīzi. Tā kā nav pētījumu, kas uzsvērtu mugurkaula imobilizācijas priekšrocības mirstībā un neiroloģiskos ievainojumos, pat pacientiem ar tiešu kakla traumu, viņi var pieņemt, ka mugurkaula imobilizācija iekļūstošos ievainojumos var nebūt labs risinājums. Lai iegūtu sīkāku informāciju, raksta beigās avotu sarakstā atradīsit EAST rediģētās oficiālās tabulas.
Statistiski nav būtiskas atšķirības starp mugurkaula imobilizāciju un imobilizāciju, lai gan punktu novērtējums bija par labu imobilizācijas neesamībai iekļūstošajos ievainojumos. Visu pētījumu mainīgums bija diezgan nozīmīgs apvienotajiem pētījumiem, tāpēc statistiskās nozīmības sasniegšanā ir plaisa.
Ja nav pārliecinošu pierādījumu, kā mēs varam apsvērt priekškambaru mugurkaula imobilizāciju iespiešanās traumu gadījumos?
Dažās atsauksmēs mirstība tika uzsvērta kā saistība ar mugurkaula imobilizāciju, tomēr EAST uzsvēra, ka dažreiz nāves gadījumus var ieteikt pēc brūču nopietnības. No otras puses, imobilizācija, dažos gadījumos iekļūstoši ievainojumi, var aizsegt brūces, kuras būtu jāārstē vai vismaz jāidentificē, lai garantētu pareizas dzīvības glābšanas procedūras.
Vēl viena tēma, kas vēl vairāk sarežģī šo lietu un rada šaubas par iesniegto pirmskapitāla imobilizāciju, ir tā, ka tikai daži pētījumi norāda ierīces, kuras izmantot, lai nodrošinātu imobilizāciju. Un tas padara ikvienu pieņēmumu ne tik skaidru. Kā tika teikts raksta sākumā, imobilizācijas ierīces ir svarīgas un būtiskas daudzās neatliekamās medicīniskās palīdzības jomās, piemēram, piemēram, SAR. Lai gan šajā rakstā analizētais EAST pārskats vēlētos izplatīt ideju pareizi novērtēt pacienta stāvokli.
Ir tiešām gadījumi, kad jāveic imobilizācija, bet citi nē, un tam jābūt galvenajam punktam, uz kuru jākoncentrējas paramediķiem un medicīnas asociācijām. Daži pētījumi var palīdzēt, taču mums jāpatur prātā, ka pacienta dzīvībai jābūt mūsu pieņēmumu centrā.
LASĪT ARĪ
10 soļi, lai veiktu pareizu traumas pacienta imobilizāciju
Asins pārliešana traumu ainās: kā tā darbojas Īrijā
Ko darīt ar traumu grūtniecības laikā - īss soļu saraksts
AVOTI
Austrumu traumu ķirurģijas asociācija (EAST): oficiālā mājas lapa un "Pirmsskapitāla mugurkaula imobilizācija / mugurkaula kustības ierobežošana iespiešanās traumas gadījumā: prakses vadības pamatnostādne”Ar tabulām un atsaucēm.