Dr Pāvils Mariks publicēja rakstu par kopējiem jēdzieniem par pienskābi un tā klīnisko nozīmi neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā.

Šis ir medījamo mainītājs raksts par pašreizējiem jēdzieniem pienskābe un tās klīniskā nozīme ārkārtas medicīnā.

Autore ilustrē vienkāršus, bet labi izveidotus jēdzienus par pienskābes metabolismu, kas atceļ lielāko daļu izplatīto priekšstatu par tā nozīmi klinkālā medicīnā.

Laktāts un tā mīts

Vēl 1900. gadu sākumā ārsti uzskatīja, ka cilvēki ražo laktātu, ja viņiem nav skābekļa, un ka tas nav normāls produkts. Šis mīts turpinās, kā parādīja pat 2004. gada raksts. (Apgrozība 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Pētnieki, kuri aplūko vingrojumu fizioloģiju, runā par anaerobo slieksni - kura, kā parādīšu, neeksistē, bet normāls cilvēks, kurš vingro, sāk ražot laktātu, sasniedzot savu VO₂ maks. Viņi to sauc par laktāta vai anaerobo slieksni, un, kā redzēsim, tas nav anaerobs. Interesanti, ka apmācīti sportisti var mainīt laktāta slieksni.

Laktāts, ko lieto kā neatliekamo medicīnisko palīdzību: pētījums

Makss Harijs Veils, doktors, doktors, nostiprināja šo koncepciju kritiskā aprūpē. Pirms četrdesmit gadiem viņš parādīja, ka izdzīvošanas varbūtība, samazinoties laktātam, pieaug eksponenciāli. Vai arī otrādi: pieaugot laktātam, izdzīvošanas iespēja samazinās. (Apgrozība 1970; 41 [6]: 989.) Viņš postulēja, ka to izraisa skābekļa parāds un anaerobā vielmaiņa.

"Esmu pārliecināts, ka lielākā daļa cilvēku joprojām tic šai teorijai. Mums ir šis izcili zinātniskais dokuments ar nosaukumu “Pārdzīvojušais sepsis”, kuram patiešām vajadzētu būt ar etiķeti “Kā nepārdzīvot sepsi”. Ko viņi iesaka?

Mērķa atdzīvināšana, lai normalizētu laktātu pacientam ar paaugstinātu laktāta līmeni kā audu hipoperfūzijas marķieri. Tas ir tik izplatīts jēdziens: laktātu ražo anaerobā veidā, jo pacientiem nav skābekļa. Viens raksts ar nosaukumu “Pienskābes acidoze” parādījās New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), taču šis nosacījums nepastāv, kaut arī viņi to sadalīja A tipā: hipoksija un B tipā: bez hipoksijas.

Šis ir nesen pārskata raksts par slimību, kuras nav. ”