Pes cavus ir viena no visbiežāk sastopamajām malformācijām. Tiem, kas no tā cieš, ir vairāk akcentēta mediālā plantāra arka, tātad augstāka, nekā vajadzētu

Pretēja situācija ir plakanā pēda, problēma, ko raksturo saplacināta plantāra velve un papēža valgus-pronācija.

Plakanās pēdas, kas bieži sastopamas vecumā no 10 mēnešiem līdz 3-4 gadiem un kurām ir paredzēts spontāni atrisināties parasti 6-7 gadu laikā, kad tā saglabājas, var veicināt problēmu attīstību potīšu un ceļgalu līmenī.

Tāpat pes cavus var radīt virkni stājas problēmu, kas var izraisīt sāpes, jo pēda neatbalstās uz zemes, kā vajadzētu.

Tomēr pārmērīgais plantāra arkas izliekums nav vienīgā šī stāvokļa īpašība: tiem, kas no tā cieš, ir arī papēdis, kas griežas uz iekšu un pirmais pleznas kauls ir nolaists.

Iedzimtas vai iegūtas pes cavus var klasificēt pēc smaguma pakāpes un nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska iejaukšanās.

Plakanā pēda: kas tas ir un kā to atpazīt

Anatomiska deformācija, cavus pēda ir atpazīstama pēc objektīvas izmeklēšanas.

Faktiski tiem, kas no tā cieš, ir augstāka nekā parasti plantāra arka, un, noliekot kāju uz zemes, viņi nespēj vienlaikus novietot pirkstus, papēdi un daļu pēdas zoles.

Vienīgās struktūras, kas saskaras ar zemi, ir papēdis un pirksti, bet centrālā daļa paliek “pacelta”.

Fizioloģiskos apstākļos pēda vienlaikus ir doba un plakana: tā saplacinās, atrodoties balstā (darbojoties kā amortizators), un stumjot paceļas plantāra arka.

Tāpēc dobā pēda labi darbojas stumšanas fāzē, bet neamortizē soli, kad tā balstās uz zemes

Pats par sevi saprotams, ka ikvienam, kam ir šī anomālija, ir problēmas ar ķermeņa svara sadalījumu.

Tā vietā, lai svērtu visu pēdu, tas sver tikai tās vietas, kas balstās uz zemes.

Tā ir malformācija, ko izraisa divi dažādi apstākļi, kas rodas vienlaicīgi: iekšējās struktūras, kas veido mediālo plantāra velvi, nedabiski paceļas, un priekšējā zona (īpaši lielā pirksta) izliecas uz leju.

Bieži rodas arī cīpslu un muskuļu problēmas.

Pes cavus ir vairāki cēloņi, kas var būt iedzimti, adaptīvi vai idiopātiski

Pirmajā gadījumā īpašība pastāv kopš dzimšanas un ir iesaistīti ģenētiskie faktori, otrajā gadījumā ir atpazīstami izraisošie faktori, bet trešajā tas rodas nezināmu iemeslu dēļ.

Adaptīvie cēloņi ir neiroloģiskas slimības (70% gadījumu), skeleta cēloņi un traumas.

Neiroloģiskās slimības, kas var izraisīt dobās pēdas izcelsmi, ir:

• Charcot-Marie-Tooth sindroms, iedzimta neiropātija, kuras gadījumā apakšstilbu muskuļi vājina un atrofējas;
• Frīdreiha ataksija, iedzimta neirodeģeneratīva slimība, ko raksturo progresējoša gaitas ataksija;
• spina bifida, kroplība viena vai vairāku skriemeļu nepilnīgas slēgšanas dēļ;
• iedzimta neiropātija, ko raksturo mazu un lielu nervu šķiedru maņu zudums;
• insults;
• poliomielīts;
• Mugurkaula audzēji;
• smadzeņu audzēji;
• spastiskā paralīze;
• mugurkaula ievainojumi;
• siringomielia, neiroloģiska slimība, kurai raksturīga ar šķidrumu pildītu cistu veidošanās muguras smadzenēs;
• muskuļu distrofija;
• podagra.

Cavus pēda var rasties arī dažu skeleta izmaiņu dēļ, kas ietekmē priekšpēdu (ar priekšpēdu virzīta cavus pēda) vai pakaļpēdu (ar pakājēju cavus pēdu).

Pirmajā gadījumā ir pirmā pleznas kaula plantāra locīšana, pēdai ir tendence būt dobai un pakaļkājai, reaģējot uz supināciju.

Otrajā gadījumā papildus pirmā pleznas kaula plantārajai fleksijai ir autonoma pakaļpēdas supinācija.

Visbeidzot, trauma (papēža, pēdas, potītes) vai cīpslas traumas (parasti Ahileja cīpslas traumas) var izraisīt pes cavus.

Pacients kopumā jūt samazinātu spēju kustināt locītavas, un neharmoniskais apavu nodilums liecina par ķermeņa svara sadalījuma asimetriju.

Nereti pēctraumatiskā pes cavus gadījumā ir arī potītes artroze (arvien vairāk samazinās skrimšļa audi un, reaģējot uz berzi, kauls veido osteofītus).

Daudz biežāk sieviešu vidū cavus pēdu beidzot var izraisīt ilgstoša papēžu apavu lietošana, kas piespiež pēdu nedabiskā stāvoklī un izliekumu.

Daudzos gadījumos pes cavus ir redzami bez simptomiem

Ja ir simptomi, tie parasti sastāv no:

• sāpes potītē un pēdā, īpaši sānos un pleznas rajonā (pēdas skeleta daļa, kas sastāv no pieciem gariem, plāniem kauliem, kas izvietoti paralēli);
• nestabilas potītes, kurām viegli rodas sastiepumi;
• grūtības ilgstoši stāvēt taisni, staigāt vai skriet lielus attālumus;
• stīvuma sajūta pēdās un potītēs;
• spīļu (vai āķa) pirksti: falangas ir izliektas uz leju centrālajā un distālajā locītavās, un pirksti noliecas uz leju bojājuma dēļ;
• bieža klepus izpausme uz papēžiem, pleznas kauliem un pēdas sāniem.

Nopietnāki pes cavus simptomi var būt peroneāls tendinīts (peroneālās cīpslas iekaisums), Ahileja cīpslas plīsums, plantāra fascīts (iekaisums un sāpes izliektajā saitē, kas savieno papēdi ar kāju pirkstu pamatni) un potītes sadursme (sāpes potītes priekšpuse, ko izraisa trieciens starp divām šķiedru vai skeleta struktūrām).

Diagnoze

Ja jūtat īpaši spēcīgas sāpes pēdās un potītēs vai vājuma sajūtu, ja bieži sastiepjat vai ir āķīgi pirksti, vēlams pieteikt vizīti pie speciālista (ortopēda vai podologa).

Vairumā gadījumu diagnozei pietiek ar fizisko pārbaudi un anamnēzi.

Ārsts uzklausa pacienta simptomus, jautā par viņa medicīnisko un ģimenes vēsturi, novēro pēdu miera stāvoklī un pastaigas laikā.

Ja viņš to uzskata par vajadzīgu, viņš var izrakstīt rentgenu, lai iegūtu skaidru priekšstatu par pacienta pēdu anatomiju, vai MRI, lai pārbaudītu periartikulāro mīksto struktūru stāvokli.

Dažreiz smadzeņu un muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga, lai noskaidrotu, vai nav neiroloģisku traucējumu.

Pēdējais tests, ko var noteikt, ir elektromiogrāfija, lai novērtētu muskuļu stāvokli un nervu struktūras, kas tos inervē.

Jebkurā gadījumā šīs ir minimāli invazīvas metodes un gandrīz pilnīgi bez blakusparādībām.

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no tā, kas izraisa pes cavus un cik smags ir stāvoklis

• Konservatīvās vai ķirurģiskās pieejas izvēli galvenokārt nosaka simptomu smagums.
• Cavus priekškājas gadījumā parasti ir paredzēta pēc pasūtījuma izgatavota zolīte, ko ievieto apavu iekšpusē, kas noder, lai uzlabotu triecienu pret zemi un koriģētu ķermeņa svara sadalījumu uz pēdas.
• No otras puses, cavus, kas tiek vadīts ar pakaļkāju, arkas atbalsts nedod ilgtermiņa ieguvumus.

Konservatīvā ārstēšana ir indicēta arī tiem, kas cieš no neiroloģiskas dobuma pēdas, jo breketes spēj veicināt pareizu staigāšanu.

Citas konservatīvās terapijas ietver fizioterapiju (kuras mērķis ir uzlabot staigāšanu un skriešanu un galvenokārt paredzēts sportistiem), pretsāpju medikamentu izrakstīšanu, apavu lietošanu, kas paredzēti cilvēkiem ar šo ģenētisko anomāliju, kā arī atpūtu no sporta aktivitātēm. fāzes, kurās sāpes ir asas.

Tomēr ir gadījumi, kad ķirurģiska terapija ir vienīgā iespēja.

Tas ir nepieciešams, lai mazinātu sāpes, novērstu vai samazinātu deformāciju un izvairītos no citādi biežiem potītes sastiepumiem.

Tiem, kam tiek vadīta pēdas priekšpuse, vispiemērotākā ķirurģiskā terapija ir pirmā pleznas kaula osteotomija (un līdz ar to arī kaula daļas noņemšana); Savukārt tiem, kuriem tiek vadīta pēda ar pakaļpēdu, ir nepieciešamas vairākas osteotomijas (papēža, pirmā pleznas kaula).

Citas praktiskas operācijas ir Ahileja cīpslas ķirurģiska pagarināšana, plantāra fascijas ķirurģiska izstiepšana, cīpslu pārvietošana un artrodēze (ķirurģiskas operācijas, kas locītavu pārveido no mobilas uz statisku).

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Pēdas deformācijas: Metatarsus Adductus vai Metatarsus Varus

Pēdu artroze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Sāpes pēdas zolē: tā varētu būt metatarsalģija

Ortopēdija: kas ir āmura pirksts?

Doba pēda: kas tas ir un kā to atpazīt

Profesionālās (un neprofesionālās) slimības: triecienviļņi plantāra fascīta ārstēšanai

Plakanās pēdas bērniem: kā tās atpazīt un ko ar to darīt

Pietūkušas kājas, mazsvarīgs simptoms? Nē, un lūk, ar kādām nopietnām slimībām tās var būt saistītas

Diabētiskā pēda: simptomi, ārstēšana un profilakse

Iedzimtas anomālijas: diskoīds menisks bērniem un pusaudžiem

Pēdas sastiepums: kas tas ir, kā iejaukties

avots

Bjanša Pegina