Sejas transplantācija ir medicīniska operācija, kas ietver visu vai noteiktu sejas daļu nomaiņu, izmantojot citas personas (donora) sejas audus.

Daļa apgabala, ko sauc par Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA), ietver sejas ādas transplantāciju, deguna struktūru, lūpas, sejas muskuļus, ko izmanto izteiksmei, nervus, kas nodrošina sajūtu, un kaulus, kas atbalsta seju.

Pilnīga sejas transplantācija ļauj pārstādīt citai personai pilnīgi visus audus, muskuļus, kā arī vairākus sejas skeleta elementus, asinsvadus un nervu šķiedras.

Tomēr sejas transplantācijas saņēmējs visu mūžu lietos medikamentus, lai nomāktu imūnsistēmu un cīnītos ar atgrūšanu.

LABĀKIE nestuvji TIRGUS? APMEKLĒJIET SPENSERA BOOTES ĀRKĀRTAS EXPO

Kad var veikt sejas transplantāciju?

Sejas transplantācijas (transplantācijas) tiek veiktas tikai izņēmuma gadījumos, kad pacientam ir nopietnas anatomiskas un estētiskas problēmas.

Lai gan līdz 2021. gadam jau veiktas vairāk nekā 45 šādas operācijas (PRS, 2021), sejas transplantācija joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu medicīnisku operāciju.

Pilnīgas sejas transplantācijas laikā ārsti un speciālisti pārstāda citai personai visus audus, muskuļus, nervus un asinsvadu šķiedras, kā arī vairākus sejas skeleta elementus.

Pirmā pilnīga sejas transplantācija tika veikta 2010. gadā Spānijā

Pacientam tika veikta ādas, deguna, vaigu kaulu, žokļa ar zobiem un rīkles transplantācija šautas brūces priekšā.

Šīs vissarežģītākās ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir smagi sejas audu un kaulu struktūru bojājumi, kas rodas dažādu traucējumu rezultātā.

Dažreiz tas var būt ģenētisks traucējums, piemēram, neirofibromatoze, kurā sejā ir iesaistīti vairāki audzēja perēkļi. Bet biežāk tas ir mehānisks bojājums.

Statistiski 90% no visiem pacientiem, kuriem tika veikta sejas transplantācija, notika šausmīgs notikums.

Cilvēki ir zaudējuši ne tikai dažas atsevišķas daļas (lūpas, degunu vai vaigus), bet arī pilnībā zaudējuši savu parasto izskatu.

Tāpēc parastā plastiskā ķirurģija bija neaizstājama, un tikai sejas transplantācija varēja viņus “glābt”.

Jebkura orgāna transplantācijas galvenā grūtība ir risks, ka organisms to atgrūž.

Mūsu imūnsistēma dabiski nepieņem jaunas šūnas un audus un sāk tiem aktīvi uzbrukt ar antivielām, limfocītiem un makrofāgiem.

Labākajā gadījumā pacients būs ļoti slims un lietos medikamentus.

Sliktākajā gadījumā notiks nekroze un nāve.

Diemžēl vairāk nekā puse no visām sejas transplantācijām ir letālas.

Sejas transplantācija ir kas vairāk nekā tikai “maskas” noņemšana no donora (dodošā orgāna) un tās uzlikšana saņēmējam (saņēmējorgānam).

Šī ir vissarežģītākā manipulācija, ieskaitot muskuļu, asinsvadu un, pats galvenais, nervu galu pārvietošanu.

Sejas transplantācijas metodika

Pirmkārt, sākas sagatavošanās operācijai.

Pacientam tiek noņemta āda, taukaudi, muskuļu audi un, iespējams, ausu un deguna skrimšļi.

Pēc tam donora materiāls tiek pakāpeniski pārnests uz seju.

Medicīniskais pavediens šuj tikai nervus – pārējais tiek salīmēts kopā vai apstrādāts ar speciālu zaļo lāzeru, lai novērstu rētu veidošanos un iekaisuma attīstību.

Šī iemesla dēļ nav iespējams pilnībā atjaunot sejas izteiksmes.

Ja izlaižam visas šādas operācijas ķirurģiskās iezīmes, tad tās būtība slēpjas atsevišķu sejas zonu pārnešanā uz saņēmēju.

Donoru materiālu var savienot ar pacienta audiem vienā no vairākiem veidiem:

• Šūšana (tiek izmantotas vislabākās ķirurģiskās absorbējamās šuves)
• Līmēšana ar medicīnisko polimēru līmēm
• Līmēšana ar lāzera staru, kas noblīvē audumus

Savienojuma metode nav iepriekš atlasīta. To nosaka sejas zonu transplantācijas operācijas laikā.

Parasti tiek izmantotas kombinētās tehnikas, jo visu veidu audumi savienojas dažādos veidos.

Piemēram, nervu galus labāk sašūt ar šuvju materiālu.

Un muskuļi parasti tiek pielodēti ar lāzeru.

Sejas transplantācijas operācija var ilgt vairāk nekā dienu, tāpēc vairāki speciālisti komandā nomaina cits citu.

Vispirms tiek sašūtas vēnas un artērijas, lai transplantētais nekavējoties tiktu pabarots.

Pēc ādas sārtās krāsas ārsti nosaka, ka viss notiek labi, un var sākt apvienot citus elementus.

Pēc sejas transplantācijas operācijas

Rehabilitācija nebeidzas pēc izrakstīšanas. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta imūnsupresīva terapija, kas palīdz apturēt imūnsistēmas jaunu audu atgrūšanu.

Lai izvairītos no visa veida strutošanas un infekcijām, pacientam tiek nozīmētas vairākas antibiotikas.

Ja operācija tiek veikta pēc plāna, ar nosacījumu, ka tiek novērsti nekrozes un trofisko čūlu attīstības cēloņi, tad ādas transplantācijas rezultāti ir ļoti labi.

Pareizi veikta operācija 95% gadījumu beidzas ar panākumiem.

Pēcoperācijas periodā pārstādīto ādu pakāpeniski nomaina tās epiderma, kas izpaužas kā mazas garoziņas, zem kurām ir manāma jauna āda.

Auto-dermoplastika var būt galīgā brūču slēgšanas metode, ja brūce neatrodas uz atbalsta virsmas vai lielas locītavas.

Šādās vietās jauna āda var tikt bojāta no stresa, veidojoties trofiskām čūlām.

Balstošām un kaulainām virsmām labāk izmantot pilna biezuma dermālo potēšanu ar asinsvadu kātiņu atlokiem.

Novērošana pēc ārstēšanas

Operējošam ķirurgam pacients jānovēro līdz pilnīgai trofiskās čūlas vai brūces epitelizācijai, uz kuras ir pārstādīta āda.

Ādas transplantācijas operācijas iznākums ir atkarīgs no asinsvadu slimības gaitas, kas izraisīja trofiskas čūlas vai nekrotiskas brūces veidošanos.

Tāpēc galvenais novērojums tiek veikts par ārstēšanas asinsvadu stadijas rezultātiem.

Sejas transplantācija: video

Lasīt arī:

Patriks Hardisons, Stāsts par pārstādītu seju ugunsdzēsējā ar apdegumiem

Gadījuma ziņojums / Viņa uzskata Covid kā jaundzimušo un riskē ar savu dzīvību: sirds transplantācija pēc mēnešiem ar mākslīgo sirdi

Lielbritānija, jaunie diagnostikas kritēriji var mazināt aknu transplantācijas: King's College Micro RNS Research

Avots:

Dmitrijs Dorofejevs – Medicīnas ziņas

Norādes:

• G. Diep., et al. (2021. gada maijs) 2020. gada sejas transplantācijas atjauninājums: 15 gadu apkopojums. Global Open: 2021. gada maijs — 9. sējums — 5. izdevums
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B u.c. (2006) Pirmais cilvēka sejas transplantāts: agrīnais ziņojums. Lancete.
• Šifmens, Melvins (2012. gada septembris). Kosmētiskā ķirurģija: māksla un metodes. Springer
• Alberti, Faye Bound (2020. gada aprīlis). Sejas transplantācija kā operācija un psihosociāls process
• Alberti, Fejs Bounds; Hoila, Viktorija. (2021. gada februāris). "Pirmais ASV sejas transplantācijas saņēmējs mirst, atstājot svarīgu mantojumu." Saruna. ]]
• Chambers JA, Rejs PD (2009. gada novembris). Izaugsmes un izcilības sasniegšana medicīnā: bruņotu konfliktu un mūsdienu rekonstruktīvās ķirurģijas gadījumu vēsture.