Histeroskopijas veikšanas paņēmieni un instrumenti

By Krištianu Antonīno On Decembris 28, 2022

Histeroskopija ir endoskopiska metode, kas ļauj tieši vizualizēt dzemdes kakla kanālu un dzemdes dobumu

Pateicoties virknei tehnoloģisku progresu, mēs tagad esam ieguvuši instrumentu, kas spēj piemērot tehniku visiem pacientiem visos apstākļos un visdažādākajās situācijās.

Tas viss ar arvien mazāku invazivitāti un diskomfortu.

Faktiski mūsdienās histeroskopija ir ambulatorā metode, kas labās rokās vienmēr ļauj piekļūt dzemdes dobumam un līdz ar to vienlaikus endoskopiski diagnosticēt un ārstēt.

Šīs tehnikas pielietojums ir daudz un arvien dažādāks, un tas arvien vairāk tiek izmantots ginekoloģiskajā praksē.

Tehnikai attīstoties, paralēli pareizas mentalitātes izplatībai indikācijas ir pieaugušas: pakāpeniski ir pievienota vesela virkne diagnostisko un operatīvo iespēju, kas galvenokārt izriet no instrumenta lielās daudzpusības.

Biroja histeroskopijas priekšrocības

Tas attiecas uz visiem pacientiem, pat tiem, kuri ir ļoti jauni vai ļoti veci, neatkarīgi no jaunavības plēves integritātes vai iepriekšējām operācijām (piemēram, konizācija vai kakls amputācija), ļoti aptaukošanās gadījumā un dažādos ierobežojošos apstākļos (astma, hipertensija, koagulopātijas, diabēts).
Tam nav nepieciešama nekāda veida anestēzija.
Tas nodrošina tiešu redzi un tādējādi tūlītēju diagnostiku.
Tas ļauj veikt mērķtiecīgu biopsiju un noņemt nelielas patoloģijas (polipi-fibroīdi).
Tas ir viegli atkārtojams.
To apgrūtina dažas un nelielas komplikācijas.
Tam ir ļoti maz kontrindikāciju: grūtniecība, notiekošas menstruācijas (var veikt arī citu asiņošanu laikā), akūta iegurņa iekaisuma slimība, dzemdes kakla karcinoma.

Galvenās indikācijas histeroskopijai

AUB vai patoloģiska dzemdes asiņošana;
Neauglība
Nepieciešamība pārbaudīt dzemdes dobumu (pēc citu metožu indikācijas: ultraskaņa, histerosalpingogrāfijas citoloģija);
Jau izceltās patoloģiskas situācijas: polipi, miomas, sinekijas, izmežģītas vai pazaudētas spirāles;
Pacienti, kuri lieto tamoksifēnu un kuriem nepieciešama dzemdes dobuma kontrole;
Sekundārā amenoreja (pēc aborta vai no sinekijas).

Histeroskopija: metodes un instrumenti

Divi pamatelementi ir: laba veiklība un atbilstoši instrumenti.

Mēs runājam par labu veiklību, jo izpildei ir nepieciešams vienlaicīgi izmantot abas rokas ar dažādiem žestiem un kustībām.

Iedomājieties vijolnieku, kurš, plūkdams stīgas ar pirkstiem un turot roku vietā, ar otru roku stumj lociņu un liek tam dejot, un tas viss prasa ilgstošu apmācību.

Pievienojiet tam faktu, ka attēlu nodrošina monitors, un tas ietver pielāgošanās centienus, kas ir aprēķināti aptuveni četras reizes vairāk nekā tieša redze.

Šiem elementiem noteikti jāpievieno izmeklēšanu veicošā ārsta vispārējā un īpašā apmācība un ne mazāk svarīgi viņa cilvēcīgums (ti, spēja sazināties ar sievieti, kurai jāveic pārbaude).

Noteikti nav lieki pakavēties pie tā, ka pirms endoskopiskās izmeklēšanas rūpīgi jāapkopo anamnēze, jānoskaidro šaubas un jāsaņem piekrišana (galu galā nav būtiski, lai tā būtu rakstiska piekrišana).

Svarīgi un kļūst izšķiroši veiksmīgai pārbaudes norisei, ir tas, ka sieviete ne tikai dod piekrišanu, bet arī faktiski “akceptē” notikumu

Bet atgriezīsimies pie instrumentiem un piederumiem: vismodernākā endoskopa (tā, kas tiek izmantots bez maksts spoguļa) maksimālais diametrs ir 4 mm, ti, apmēram puse bērna mazā pirkstiņa, un tāpat kā tas ir šķērsgriezums. nevis apļveida, bet ovāla, padarot to piemērotu iziet cauri dzemdes kakla kanālam, kas ir segments, kas savieno maksts dibenu ar dzemdes dobumu.

Patiesībā dzemdes kakla kanāls ir vairāk ovāls nekā apaļš, un tāpēc instrumenta profils ir jāpielāgo kanāla posmam: šis atklājums beidzot ir ļāvis pārvarēt grūtības, kas radušās, sasniedzot dzemdes iekšpusi un augstāk. viss ir padarījis izmeklēšanu nesāpīgu un viegli izpildāmu, protams, ar nosacījumu, ka iekārta atbilst aprakstītajām prasībām, patiesībā pietiek ar to, ka histeroskops ir par 1 milimetru garāks vai lai tas nebūtu ovāls, bet gan apaļš, lai viss kļūtu grūti un sāpīgi vai pat neiespējami (kas visi joprojām ir daļa no klāt, jo daudzi ārsti vēl nav pielāgojušies).

Jāteic arī, ka tieši šo iemeslu dēļ daudzi histeroskopiju uzskata par sāpīgu un invazīvu izmeklējumu un joprojām iesaka vispārējo anestēziju: šodien izmeklējumu vajadzētu veikt bez jebkādas anestēzijas, un tas vienkārši nav nepieciešams.