Policistisko olnīcu sindroms: pazīmes, simptomi un ārstēšana
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir visizplatītākais reproduktīvā vecuma endokrīnās sistēmas traucējums. Tas ir diezgan izplatīts stāvoklis, kas skar 5-10% sieviešu reproduktīvā vecumā un var nelabvēlīgi ietekmēt vielmaiņu un reproduktīvo spēju
Kā tas izpaužas un kādas ir ārstēšanas metodes?
Kas ir policistisko olnīcu sindroms?
Policistisko olnīcu sindroms rodas, ja ir vismaz divas no šīm pazīmēm
- menstruālā cikla traucējumi ar menstruālā cikla neesamību, ļoti īsi vai ļoti gari cikli ar sekojošiem ovulācijas traucējumiem, tādējādi ietekmējot sievietes auglību
- hiperandrogēnijas pazīmes (paaugstināts vīriešu hormonu līmenis), kas izpaužas kā hirsutisms (palielināti mati uz sejas un ķermeņa, īpaši noteiktās vietās), pinnes un alopēcija (samazināta matu kvalitāte un daudzums). Hiperandrogēnisms ir atbildīgs arī par folikulu nobriešanas trūkumu, kā rezultātā nav ovulācijas un palielinās metabolisma sindroma risks;
- ultraskaņas policistiskās olnīcas, ti, olnīcas, kuru izmērs ir lielāks par parasto un kurās ir liels skaits mazu folikulu.
Policistisko olnīcu sindroms bieži ir saistīts ar hiperinsulinēmiju, kas izraisa insulīna rezistenci
Visbiežāk insulīna rezistences izpausme ir grūtības zaudēt svaru, kas veicina turpmāku androgēnu ražošanas palielināšanos, pasliktinot klīnisko ainu.
Ne visiem PCOS pacientiem ir vienādi simptomi, jo ir iespējamas dažādas kombinācijas.
Kādi ir policistisko olnīcu sindroma cēloņi?
Policistisko olnīcu sindroma cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, bet šķiet, ka tas ir saistīts ar ģenētisko un vides faktoru kombināciju.
Tā kā tas ir reproduktīvā vecuma traucējums, slimības simptomi bieži attīstās līdz ar pirmo menstruāciju (menarhēm) iestāšanos, taču nereti tās parādās arī vēlākos gados.
Kādas sekas var būt stāvoklim?
Īstermiņa, vidēja termiņa un ilgtermiņa sekas ir svarīgas un ietver aptaukošanos, neauglību, diabētu, sirds un asinsvadu slimības (hipertensiju un hiperholesterinēmiju), depresiju, obstruktīvu miega apnoja un paaugstinātu endometrija vēža risku.
Neauglība 40% gadījumu ir saistīta ar grūtībām ieņemt bērnu disovulācijas faktora dēļ un palielinātu dzemdību problēmu (piemēram, abortu, gestācijas diabētu, augļa makrosomiju, preeklampsiju, iedzimtas anomālijas) biežumu.
Ginekoloģiskā izmeklēšana policistisko olnīcu diagnostikai
Glikologs diagnosticē policistisko olnīcu sindromu, ja ir aizdomas par hiperandrogēnismu vai ovulācijas traucējumiem, kas saistīti ar policistisko olnīcu ultraskaņas attēlu, un tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi hiperandrogēnisma cēloņi.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā patiesībā speciālists varēs apkopot informāciju par menstruālo ciklu, pacienta fiziskajām īpašībām, visām ģimenes patoloģijām un, izmantojot transvaginālo ultraskaņu, apstiprināt policistisko olnīcu esamību vai neesamību.
Ja nepieciešams, lai pabeigtu diagnostisko attēlu, tiks ņemts arī asins paraugs, lai novērtētu hormonālo līdzsvaru, lipīdu un glikēmijas profilu, vairogdziedzera darbību un D vitamīnu.
Kā ārstē policistisko olnīcu sindromu?
Policistisko olnīcu sindroms tiek ārstēts atšķirīgi atkarībā no tā izpausmēm.
Lai ierobežotu hiperandrogēnijas pazīmes, var būt lietderīgi lietot estrogēna-progestīna tabletes (kontracepcijas tabletes), savukārt pacientiem ar menstruālā cikla anomālijām, kuri vēlas grūtniecību, tiek mēģināts izraisīt ovulāciju ar dažādām terapeitiskām metodēm atkarībā no klīniskās pazīmes. attēls, vecums un grūtniecības meklēšanas perioda ilgums (svara zudums, fiziskās aktivitātes, dzīvesveida izmaiņas, klomifēna citrāts, metformīns, inozīts, gonadotropīni vai IVF).
Jebkurā gadījumā pareiza dzīvesveida ievērošana: veselīgs, sabalansēts uzturs, svara zudums (ja pacientam ir liekais svars) un regulāras fiziskās aktivitātes ir būtiskas, lai palīdzētu novērst šī sindroma nopietnākās sekas.