Seksuāli transmisīvās slimības: gonoreja
Gonoreja, ko sauc arī par blenoreju, ir otrā visbiežāk sastopamā seksuāli transmisīvā slimība pēc Chlamydia Trachomatis.
Gonoreja (saukta arī par blenoreju) ir seksuāli transmisīva slimība
To izraisa baktērija Neisseria Gonorroeae vai Gonococcus.
Intrapartum transmisija izraisa nopietnas sekas jaundzimušajam bērnam.
Eiropā gonoreja ir otrā izplatītākā seksuāli transmisīvā slimība aiz Chlamydia Trachomatis; pasaulē katru gadu tiek lēsts 87 miljoni jaunu saslimšanas gadījumu.
Vīriešu un sieviešu attiecība ir 3:1; aptuveni 40% gadījumu slimība skar personas, kas jaunākas par 25 gadiem, un sievietes reproduktīvā vecumā.
Pasaules Veselības organizācija ir aprēķinājusi, ka katru gadu 4,000 inficētu zīdaiņu kļūst akli gonokoku izraisīta konjunktivīta dēļ.
Pieaugušiem vīriešiem slimība visbiežāk izpaužas kā urīnizvadkanāla iekaisums (kas rodas 2-5 dienu laikā pēc inficēšanās; ja to neārstē, tas var izraisīt neauglību.
Pieaugušām sievietēm tas parasti izraisa urīnizvadkanāla, dzemdes kakla un Bartolini dziedzeru infekciju (2–7 dienu laikā pēc inficēšanās).
Simptomi var būt neskaidri, dažos gadījumos izraisot “iegurņa iekaisuma slimību”, ar iekšējiem abscesiem un sāpēm iegurņa rajonā.
Olvadi, kas nodrošina olšūnu pāreju no olnīcām uz dzemdi, var tikt bojāti un izraisīt neauglību.
Gonokoku infekcijas biežums ir saistīts ar infekcijas izplatību auglīgām sievietēm; saistība ar HIV un hlamīdiju T ir ļoti izplatīta.
30-40% gadījumu pārnešana uz jaundzimušo notiek dzemdību kanāla laikā vai pēc membrānu plīsuma.
Strutains konjunktivīts (var tikt ietekmēta mutes dobuma un dzimumorgānu gļotāda, izdaloties gļotām) nedzimušam bērnam rodas divu līdz piecu dienu laikā.
Diagnozei ir jāizslēdz bakteriāli, vīrusu vai ķīmiski cēloņi (nazo-asaru kanāla aizsprostojums), kas izraisa konjunktivītu.
Ir zināmas retas gonokoku septicēmijas formas, kā arī gonokoku endokardīts un meningīts, ko izraisa acs infekcijas izplatīšanās, kas var izraisīt locītavu iekaisumu un aklumu.
Sievietēm diagnozes pamatā ir urīnizvadkanāla izdalījumu mikroskopiskā izmeklēšana, savukārt zīdaiņiem tie galvenokārt ir konjunktīvas izdalījumi.
Nukleīnskābju amplifikācijas testi (tā sauktie NAAT) mūsdienās ir visuzticamākie; tos var veikt arī ar urīna paraugiem.
Dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas vai rīkles bioloģisko paraugu kultūras testi ļauj novērtēt baktērijas jutību pret antibiotikām.
Urīnvada, dzemdes kakla un taisnās zarnas nekomplicētas gonorejas gadījumā antibiotikas lieto saskaņā ar precīzi definētiem protokoliem
Zīdaiņiem ar aizdomām par lokalizētu gonokoku infekciju (piemēram, konjunktīvas) tiek ievadīta cefalosporīna deva iv vai im.
Neisseria Gonorrhoeae ir raksturīga augsta spēja modificēt savas membrānas molekulas (antigēnus) un inhibēt imūnreakciju.
Šīs īpašības ir ļoti apgrūtinājušas efektīvas vakcīnas izstrādi.
Lai gan slimības biežums ir ievērojami samazinājies ar profilaksi saskaņā ar Credé (sudraba nitrāta vai sudraba proteīna šķīduma iepilināšana visu jaundzimušo konjunktīvā), kas ir obligāta dzemdību laikā, profilakse ir īpaši svarīga.
Protokoli paredz, ka grūtniecēm jāveic skrīnings ginekoloģiskās apskates laikā un vēlreiz 3. trimestrī.
Partneriem, ar kuriem inficētajai personai ir bijis dzimumakts 60 dienu laikā pirms gonorejas diagnozes noteikšanas, ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, nekavējoties jāsāk ārstēšana ar antibiotikām.
Kas attiecas uz pusaudžiem, ir svarīgi viņus informēt agrīnā stadijā, lai viņi apzinātos, ka šī infekcija atšķirībā no citām dzimumakta laikā pārnēsātām slimībām var nopietni kaitēt viņu veselībai.
Šī iemesla dēļ pat vairāk nekā tikai norādījumi par aizsardzības līdzekļu lietošanu kļūst svarīgi nodrošināt reālu izglītojošu darbību, lai palīdzētu jauniešiem izdarīt pareizu un apzinātu izvēli attiecībā uz savu seksuālo dzīvi.
Lasiet arī
Kondilomas: kas tās ir un kā tās ārstēt
Papilomas vīrusa infekcija un profilakse
Kas ir papilomas vīruss un kā to ārstēt?
Pap tests vai Pap smērējums: kas tas ir un kad to darīt
Brīdinājums par raķešu vakcīnas izmaksām
Vakcīna pret HPV samazina pozitīvu sieviešu recidīvu risku
HPV vakcīna: kāpēc vakcinācija pret papilomas vīrusu ir svarīga abiem dzimumiem
HPV infekcija un deguna, mutes un rīkles vēzis: kas ir jāzina?
Anālās kārpas (kondiloma): kā tās atpazīt un novērst