Toksiskā šoka sindroms ārkārtas situācijās: kas tas ir?
Toksiskā šoka sindroms ir klīnisks stāvoklis, kam raksturīgs ātrs drudzis, izsitumi uz ādas, zems asinsspiediens un muskuļu sāpes
To galvenokārt izraisa vielas, ko sauc par toksīniem, ko ražo baktērijas, piemēram, stafilokoki, kas spēj izraisīt nopietnu iekaisuma reakciju visā organismā.
Toksiskā šoka sindroma simptomu parādīšanās ir pēkšņa, ar:
- Drudzis
- Drebuļi;
- Vispārējs savārgums;
- Vājums
- Galvassāpes;
- Sāpošs kakls;
- Muskuļu sāpes un sāpes;
- Sāpes vēderā;
- Vemšana un caureja;
- Parādās 24 stundu laikā pēc izkliedēta un vienmērīga ādas apsārtuma, kam seko lobīšanās.
3 līdz 7 dienu laikā pēc parādīšanās zvīņošanās ietekmē plaukstas un pēdas.
Vispārējais stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties ar vairāku orgānu iesaistīšanos, ko raksturo:
- Zems asinsspiediens;
- nieru mazspēja ar samazinātu urīna izdalīšanos;
- Aknu mazspēja;
- Zems trombocītu skaits;
- Slikta asins plūsma smadzenēs, kas var izpausties kā miegainība, apjukums, aizkaitināmība, uzbudinājums un halucinācijas.
Veseliem bērniem, kuriem ir pēkšņs drudzis, izsitumi, zems asinsspiediens un vairāku orgānu ciešanas, ir aizdomas par toksiskā šoka sindroma diagnozi.
Riska faktori ir šādi:
- Pusaudžiem pēc pubertātes, izmantojot iekšējos tamponus;
- nesen veiktas operācijas vēsture;
- nesenas ādas un mīksto audu, ķermeņa virspusējo daļu, infekcijas.
Toksiskā šoka sindroma diagnoze balstās uz klīniskiem kritērijiem: drudzi, zemu asinsspiedienu, difūzu eritēmu un zvīņošanos, iesaistot vismaz trīs orgānus un/vai aparātus.
Ar asins analīzēm un kultūrām ir jāpierāda, ka slimību nav izraisījusi infekcija.
Asins, audu vai maksts kultūras meitenēm, kurām ir menstruācijas, vienmēr ir jāiegūst, taču diagnozes noteikšanai Staphylococcus izolēšana nav nepieciešama: baktērijas izolēšana tiek novērota tikai 5% gadījumu.
Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt nieru, aknu, kaulu smadzeņu, sirds un plaušu darbību.
Instrumentālie izmeklējumi (MRI un CT) ir nepieciešami išēmijas vai smadzeņu tūskas gadījumā.
Toksiskajam šokam līdzīgs sindroms vai streptokoku toksiskā šoka sindroms (STSS) ir variants, kas ļoti līdzīgs toksiskā šoka sindromam (TSS)
To izraisa A tipa eritrogēnais toksīns, ko ražo Streptococcus, beta hemolītiskais A (SBEA) veids. Vārti parasti ir ātri izplatoša ādas infekcija.
Streptokoku toksiskā šoka sindroms visbiežāk izraisa mīksto audu šūnu nāvi, ģeneralizētus eritematozi-makulopapulārus izsitumus, asinsreces traucējumus un aknu bojājumus, savukārt stafilokoku toksiskā šoka sindroms visbiežāk izraisa vemšanu, caureju, izkliedētus skarlatus izsitumus, gļotādas apsārtumu, apjukumu, trombocitopēniju. .
Kavasaki slimībai ir vairākas kopīgas pazīmes ar toksiskā šoka sindromu, taču tā parasti ir mazāk smaga
Abi ir saistīti ar drudzi, kas nemazinās ar antibiotiku terapiju, gļotādu apsārtumu un eritematoziem izsitumiem un ar to saistīto zvīņošanos.
Daudzi toksiskā šoka simptomi s. Tomēr Kavasaki slimības gadījumā tie ir reti vai vispār nav sastopami, ieskaitot difūzas muskuļu sāpes, vemšanu, sāpes vēderā, caureju, zemu asinsspiedienu un šoku.
Ar COVID-19 saistīts bērnu daudzsistēmu iekaisuma sindroms:
Vairāku orgānu iekaisuma sindroms, kam raksturīgs drudzis, šoks, sirds muskuļa iekaisums (miokardīts), sāpes vēderā, klīniskā aina līdzīga Kavasaki slimībai.
Dažiem, bet ne visiem pacientiem ar šo klīnisko sindromu ir novēroti pozitīvi COVID-19 testi.
Klinšu kalnu drudzis:
Izraisa Rickettsia rickettsii, to pārnēsā ixodidae ērces.
Pamata simptomi ir paaugstināts drudzis, stipras galvassāpes un izsitumi.
Pacienti ar aizdomām par toksisku šoku s. nekavējoties jāiekļauj intensīvajā terapijā, lai veiktu atbalstošu terapiju ar intravenozu infūziju un vazopresoriem, lai veicinātu asinsriti, un, iespējams, ar intubāciju un palīgventilāciju.
Ārstēšana ar intravenozām antibiotikām ir ļoti ieteicama visiem pacientiem.
Antibiotiku terapija jāpagarina, līdz pacientam vairs nav drudža, parasti pēc 10-14 dienām.
Smagos toksiskā stafilokoku šoka sindroma gadījumos, kas nav izzuduši ar šķidrumu un vazopresoriem, ieteicama intravenoza imūnglobulīna terapija.
Kortikosteroīdi nav ieteicami.
Lasīt arī:
Intraosseous Access, dzīvības glābšanas paņēmiens ārkārtas trieciena pārvaldībā