'D' mo nga mate, 'C' mo te karere! - Te taapiri me te fibrillation i roto i nga mate pukupuku pediatric
Ko te taapirihanga he kaupapa oranga ora. Engari, kua whakaarohia e koe he whakamahinga mo te mate mo te taapiri?
Te ahua nei he koretake, heoi, he penei! Te whakamaoritanga: koe defibrillate he tangata kua mate. Kaore he manawa, kaore he putea ... e rere ana te ora. Na, pera Pedi-Ed-Trics nga ripoata, te paetukutuku i tuhia e te tohunga o te kuia Scott DeBoer, i roto i ana Peds Peara: “Ka timata te tiwhikete ki te "D" me te mea mo nga tupapaku ... ehara i to tatou ahuatanga tino pai. " (hononga i te mutunga o te tuhinga).
Ko te 'C' i mua o te 'D': te whakamaarama-whakamaarama
Ina koa, ko te take e kitea ana e Dr DeBoer nga mea nui ko ta tatou manawanui i taea e tetahi atu mahinga i mua i te defibrillation.
E ai ki te Tākuta DeBoer he tino pukuriri i te wa e pa ana te manawanui ki te fibrillation ventricular (V-fib). A, ka whakaarohia e maatau miihini me te whakamahi hiko, kia mahara tatou e 'C', pera i te cardioversionTuhinga o mua 'D' i roto i te taatai. Na, ka aha koe ka mahi mena kaore i te whakapae te pukupuku i V-fib, engari kei roto i te tachycardia supraventricular (SVT) me te tere e tino tere ana!
Mena kei te mohio ratou ka taea te kii, 'Tena kaua e utaina nga hoe ki taku uma,' akene kaore e hiahiatia kia whakauruhia nga hoe ki o raatau uma. I tera wa, akene he tika ake ki te whakaaro ki tetahi atu 'D' i roto i ta maatau papakupu ... raau taero (adenosine, diltiazem, me etahi atu). A, ki te kore e mau tonu to turoro, engari kei te mohio tonu, me tino whakaarohia nga raau taero mo te whakarereke i mua i te cardioversion. Ko te pupuhi hiko i te uma, ehara i te mea he wheako pai!
Ko te 'C' i mua i te 'D': cardioversion
Ko te mea ke: mena ka pakaru te tangata i mua i a koe, engari kei te ora tonu ia me te pehanga me te pehanga, te tukatuka i te tukutahi Kua tohuhia.
Tuhinga o mua ka tīmata ki te "C" me te mea hoki mo nga turorotanga e "C". Mena kaore i mate te manawanui, engari ko te "hawhe-mate anake," ko te kaha mo te katingakau ko te hawhe o te wehenga taenga (2j / kg) me te tikanga 1j / kg.
Defibrillation VS Drugs? E ai ki a Dr DeBoer, i etahi waahanga o te cardioversion i runga i nga tamariki, i ia wa te whakamahi i nga tikanga iti he iti iho te 0.25-0.5j / kg. Heoi, i roto i te ER, ko te hawhe o te horopeta o te hunga mate te mea ngawari ake ki te mahara.
I roto i te tamaiti iti rawa, ka taea pea kaore e taea e koe te waea i te horopeta “tino tika” mo koe pakaru ranei cardioversion. Ka maha ka hinga koe ki waenga i nga nama i runga i te waea. Mena he 15j te 20j te kowhiria o te waea, engari ka hiahia koe kia 18j, haere nui (20j) ka hoki ki te kainga! Kia mahara kia haere koe ki raro, kaua ki raro.
He rite te ahua o te utu 'Ko te utu' ki te wahi e hiahia ana koe ki te tata atu, me te kore e haere ki raro, te rahi o te raupapa.
Ko te mahi o te kapihi mo te kaitautoko e mau tonu ana te wairangi whakawera, me te hiahia koe kia tukuna te hiko ki te taha tika o te huringa hauora hei karo i te kore o te ngakau ki te V-fib.
He mea nui kia mahara ki te patu i te 'Tukutahi ' pātene i mua i te whakamatautau a te kaarihi ki te whakarite kia kore te kapekerangi, kaore i te whakakoretanga. Ko to manawanui he pupuhi, he rhythm, he matatini QRS; ko te mea noa ANAKE.
Ka taea e Defibrillating SVT te tukino i nga matatini QRS me te tuku i te hopu katoa. He kino rawa tenei (me te nui ake o nga tuhinga).