Срцева слабост: што е регулатор на атријален проток?

By Кристијано Антонино On Август 12, 2023

Регулаторот на атријалниот проток е иновативна, најсовремена, минимално инвазивна техника за лекување на срцева слабост што не може да се контролира со лекови и им нуди на пациентите подобар животен век и квалитет на живот.

Регулатор на атријален проток во третманот на срцева слабост

Срцева слабост, или срцева инсуфициенција, е синдром кој се карактеризира со хроничен тек поврзан со смртност.

Приближно 30 милиони луѓе ширум светот страдаат од тоа; а факторите како што се стареењето на населението, дебелината, дијабетесот и високиот крвен притисок ја зголемуваат преваленцата на оваа патолошка состојба.

Срцевата дисфункција, која се јавува кога срцето не успева да обезбеди соодветна крв до органите и се манифестира со тешкотии со дишењето, замор, забрзано чукање на срцето, надуеност на стомакот, едем на нозете, може да има различни причини, вклучувајќи хипертензија, срцев удар, наследна предиспозиција, воспалителни болести, и сигурно ќе се влоши со текот на времето.

Затоа, срцевиот мускул не е во состојба да ја исполни својата нормална функција на контрактилна пумпа и на тој начин правилно да ги снабдува со крв органите и потребите на телото.

Иако постојат фармаколошки третмани погодни за третман на срцева слабост, терапијата не е секогаш целосно ефикасна и пациентите не забележуваат подобрувања во нивните симптоми, што резултира со зголемување на хоспитализирањата.

Дијастолната дисфункција и зголемената вкочанетост на левата комора предизвикуваат зголемен притисок на полнење што резултира со преоптоварување на атријалниот волумен и пулмонална конгестија.

Ова се случува и кај пациенти со срцева слабост со зачувана ејекциона фракција (HFpEF) и кај пациенти со намалена ејекциона фракција (HFrEF).

Кај пациенти со зачувана срцева слабост со зачувана ејекциона фракција, прекумерното зголемување над одреден праг на пулмоналниот капиларен притисок за време на вежбањето, и покрај нормалните вредности во мирување, се покажа дека е поврзано со зголемена смртност.

Кај пациенти со намалена ејекциона фракција, од друга страна, дијастолната дисфункција останува нарушена и покрај адекватната медицинска терапија и е високо предвидлива за полоши исходи.

Намалувањето на притисокот во левата преткомора и волуменското преоптоварување на левата преткомора преку создавање канал за комуникација на ниво на интератријален септум се појави како нова опција за третман за подобрување на симптомите на пациентите со срцева слабост, отпорни на оптимална медицинска терапија.

Што е регулатор на атријален проток?

Регулаторот на атријалниот проток, AFR, е уред наменет за третман на симптоми поврзани со срцева слабост и кај пациенти со срцева слабост со зачувана (HFpEF) и намалена (HFrEF) ејекциона фракција.

Тоа е најсовремена иновација за третман на пациенти кои не реагираат адекватно на медицинските терапии или без значајни алтернативи за третман.

Уредот се состои од мрежа на самопроширувачки жици Нитинол (специјална метална легура), флексибилно тело ги поврзува двата диска за задржување и во центарот е ограда за шантот, каналот за комуникација.

На проксималниот диск на уредот, односно на десната преткоморна страна, има топчест конектор кој делува како адаптер за системот за ослободување при позиционирање, спречувајќи прекумерна напнатост на септумот.

Тоа е безбеден и едноставен уред за имплантација.

Неговата цел е да го заштити и зачува резултатот од атријална балон септостомија (БАС).

BAS може да се изврши за време на претходна сесија на срцева катетеризација или непосредно пред имплантација на уредот AFR за време на истата сесија.

Уредот може целосно да се врати и може да се репозиционира неколку пати пред пуштањето.

Процедурата, која трае околу 40 минути и се изведува под општа анестезија, се состои од создавање интер-атријална комуникација, помеѓу левата и десната преткомора, со помош на дупка во која е вграден Регулатор на атријален проток во облик на прстен; вториот обезбедува пренасочување на протокот на крв од левата кон десната преткоморна празнина, со релативно намалување на интракавитарниот притисок на левата преткомора и индиректно на пулмоналниот капиларен притисок, чие зголемување може да биде одговорно за диспнеа при напор.

Процедурата се изведува со транс-венска феморална пункција и по поставувањето на жицата во внатрешноста на левата горната белодробна вена, интер-атријалната преграда се шири со балон со соодветен калибар (12-14 mm).

Последователно, системот за испорака, катетерот, е унапреден преку кој се поминува уредот AFR и на крајот постепено се закачува на интератријалниот септум.

Досегашните достапни податоци од меѓународните студии покажуваат придобивки во постоперативниот тек, вклучително и значително намалување на симптомите и хоспитализација, поврзано со подобрување на симптомите и квалитетот на животот кај третираните пациенти со декомпензација отпорни на оптимална медицинска терапија; исто така им овозможува на пациентите да вршат физичка активност. Уредот AFR, откако ќе се постави, не треба да се замени.

Станува збор за минимално инвазивна техника која се изведува преку феморалната вена, нема хируршка рана, а симптомите на болка се речиси целосно отсутни.

Пациентот се вратил дома три дена по операцијата и нема потреба од рехабилитација, но се советува да се подложи на периодични клиничко-екографски прегледи.

Оклузија на шант, феномени на мозочен удар и преоптоварување на десниот дел на срцето не беа забележани во студијата.

Имплантацијата на AFR ја намалува смртноста кај пациенти со срцева слабост, без оглед на фракцијата на исфрлање.