Повредите од изгореници нудат уникатни предизвици за медицинските сестри со траума. Овие термички, електрични и хемиски повреди доведуваат до промени во неколку телесни системи кои бараат од медицинските сестри да го модифицираат нивниот пристап кон проценката, следењето и третманот на пациентот.

Следниве се шест факти кои ќе им помогнат на медицинските сестри за траума и итни случаи точно да ги проценат повредите од изгореници и да им обезбедат на пациентите со изгореници оптимална нега.

ЛЕКУВАЊЕ НА ИЗГОРЕНИ ВО СПАСУВАЧКИ ОПЕРАЦИИ: ПОСЕТЕ ГО КАБИНАТА SKINNEUTRALL NA EMERGENCY EXPO

1. Делот на дишните патишта од истражувањето ABCDE треба да вклучи три дополнителни проценки на изгореници

При спроведување на делот на дишните патишта од истражувањето на пациентот:

• Проверете го лицето на пациентот дали има испечени влакна на лицето и носот.
• Проверете ја внатрешноста на устата на пациентот за оток и/или јаглероден спутум.
• Ако пациентот може да зборува, прашајте го дали забележува некакви промени во нивниот глас.

Сите три може да бидат знаци на повреда на респираторниот систем.

Овие проценки треба да се вршат како додаток на нормалната проверка за туѓи тела, лацерации, секрети итн.

2. АБА го препорачува „Правилото на деветте“ за проценка на степенот на повреда на изгореници

За да се обезбеди правилна реанимација со течност за пациенти со изгореници, давателите на услуги мора прво да ја проценат вкупната површина на телото на пациентот (TBSA).

Повеќето центри го користат методот Лунд и Браудер за одредување на TBSA.

Сепак, овој метод вклучува математички пресметки кои ја ограничуваат неговата практичност за време на акутната фаза на реанимација.

Американското здружение за изгореници (АБА) препорачува користење на Правило на девет за одредување на степенот на изгорениците на пациентот:

• Овој метод го дели телото на региони од кои секоја претставува 9% од TBSA (освен за гениталниот регион, што е 1% од TBSA).
• На пример, предната страна на секоја нога сочинува 9% од површината на телото на возрасен. Ако возрасен пациент има изгореници од втор и/или трет степен на поголемиот дел од предниот дел на двете нозе, обемот на изгорениците е 18% од TBSA.

Постојат модифицирани верзии на Правилото на деветте за педијатриски и доенчиња пациенти.

3. Прецизната реанимација со течност е критична за пациентите со изгореници

Потребна е реанимација со течност за пациенти со изгореници до 20% или повеќе од TBSA.

Оваа пресметка не вклучува изгореници од прв степен. Како што е наведено погоре, кога се проценува процентот на изгорени TBSA, се бројат само изгорениците од втор и трет степен.

Постојат неколку формули за проценка на потребите за реанимација со течност во првите 24 часа.

За возрасни термички и хемиски изгореници, препорачаната формула е изменета Брук формула:

2 mL Lactate Ringer's (LR) x % TBSA x Тежина на пациентот (во kg)

Половина (50%) од вкупниот волумен на течност за реанимација треба да се администрира во првите 8 часа, а половина (50%) треба да се даде во последните 16 часа.

Забележете дека почетните 8 часа започнуваат во моментот на повредата, а не во моментот на презентација. Ако пациентот се појави во вашиот центар 2 часа по претрпената повреда на изгореници, тогаш имате само 6 часа да ги дадете првите 50% од течностите.

Постојат посебни формули и препораки за педијатриски пациенти и за пациенти со електрични изгореници.

За сите пациенти, важно е да се следи уринарниот аутпут бидејќи тоа ќе ги води сите потребни прилагодувања на волуменот на течноста за реанимација.

4. Особено е важно да се одржуваат топли пациенти со изгореници

Кожата игра клучна улога во терморегулацијата.

Од таа причина, повредите од изгореници ја прекинуваат способноста на телото да ја регулира температурата. Покрај тоа, треперењето ја зголемува метаболичката побарувачка на пациентот.

Важно е да се има на ум ова за време на делот за изложување на АБЦДЕ анкета. Целата облека треба да се отстрани за да се овозможи целосна проверка за изгореници и други повреди.

Сепак, мора да се преземат чекори за да се загрее пациентот и да се спречи да се трепери:

• Чувајте го пациентот покриен секогаш кога е можно.
• Користете топлински светилки за да ја зголемите собната температура.
• Користете колоидни раствори за да му помогнете на пациентот да одржува нормална телесна температура.

5. Пациентите со изгореници имаат посебни потреби за хранлива поддршка

Повредите од изгореници може да предизвикаат зголемување на основната метаболичка стапка на пациентот до три пати.

Оваа хиперметаболна состојба се карактеризира со драматично зголемување на потрошувачката на енергија во мирување.

Како резултат на тоа, нутритивната поддршка е од суштинско значење за пациентите со повреди на изгореници.

Давањето исхрана преку ентерален пат го намалува ризикот од атрофија на цревни вили.

6. Гледајте како горат пациентите за промени во менталниот статус

Пациентите со тешки изгореници може да бараат големи количини наркотични лекови против болки.

Покрај тоа, зголемувањето на метаболичката стапка може да доведе до флуктуации на нивото на гликоза во крвта. И двете можат да предизвикаат промени во менталниот статус.

Управувањето со гликозата е од суштинско значење.

Често проверувајте го нивото на гликоза во крвта и лекувајте според наредбите на давателот или протоколот за третман на гликоза во крвта на установата.

Прочитајте исто така:

Итни случаи во живо уште повеќе… во живо: преземете ја новата бесплатна апликација на вашиот весник за IOS и Android

Инфекции на рани: што ги предизвикува, со какви болести се поврзани

Патрик Хардисон, Приказна за пресадено лице на пожарникар со изгореници

Изгореници на очите: какви се тие, како да се третираат

Согорување на блистер: Што да правите, а што да не правите

Украина под напад, Министерството за здравство ги советува граѓаните за прва помош за термички изгореници

ОРИЗ третман за повреди на меките ткива

Како да се спроведе примарна анкета користејќи го DRABC во прва помош

Маневар на Хајмлих: Дознајте што е тоа и како да го направите тоа

извор:

Вести од системот за траума