Каде да се започне кога зборуваме за EMS во Африка? Ние сме навикнати да размислуваме за РС и служби за брза помош како основа за итни случаи. Сепак, тие мора да работат правилно за да гарантираат ефикасна нега и тоа е полесно отколку што е направено.

ЕМС ширум светот: вистинскиот проблем на некои региони во светот, како ЕМС во Африка, е системот. Без ефикасен итен медицински систем, службата за брза помош, одделите за ургенција и установите не можат да работат на вистински начин и без соодветна програма за образование и обука, кој ќе работи во системот? Плус, кој ќе работи на амбулантни возила?

Сите овие прашања зависат од друго единствено прашање: како да се направи тоа? Зборувавме Проф. Теренс Малиган, Коосновач и потпретседател на фондацијата ИФЕМ, кој одржа конференција за време на Африка Здравствена изложба 2019 за Глобален развој на итна медицина.

Каква е состојбата на ЕМС во Африка?

"Бев обучен во САД во итна медицина. Постојат 6 или 7 земји беа вонредна медицина е целосно развиена, многу други земји се во средиштето на развој, додека повеќето земји се на самиот почеток или никогаш не започнале, како што се Африканските региони. По обуката во Итна медицинска специјалист, Исто така, добивам дополнителна обука потоа како да го поставите системот.

Во поголемиот дел од училиштата, тие ве учат како да се грижат за пациентите, но тие не учат како да го изградите системот, така што тоа е уште еден вид на вештини. Секако, грижа за пациентите е строго важно, но исто така знае како да се постави програма за тренинг програма, како да работите со органите на државната власт, како да добиете посебно признание и работи како што се финансирање и финансиски стратегии за осигурување, на пример. Исто така, за законодавните политики, здравствени прописи. Може да имате одговори во сите области на итна медицина. Значи, градењето итен медицински систем е како градење систем во систем.

Во самиот центар имате луѓе за лекување и едукација на лекарите, а од друга страна, го имате знаење како да се води одделот за вонредни состојби, како да поставите програма за обука. Развој во итна медицинска помош го надминува знаењето за самата грижа. Го опфаќа целиот систем.

Како сте вклучени во развојот на медицинската нега на земјите низ Африка?

Се вклучив Африканска итна медицинска помош, работи во Јужна Африка каде што во 2004 почнав и таму можеме да ги најдеме најнапредните системи на целата африканска земја. Им помогнав во поставувањето програми за обука, но исто така и администрација и управување и давање некои повеќе напредна обука. Но, кога почнав со нив, тие не беа на чекор нула. Откако работев со нив долго време, во 2008 беше поставен Африканска федерација на медицина за вонредни состојби (AFEM) и започна со проект за да стане општество на итни општества. Кој ја прави сета оваа работа? Кои земји планираат да започнат со изградба на итен медицински систем? Кој е одговорен за таа работа? Одговорите може да бидат неколку пионери, но она што обично го прават е воспоставување итно медицинско општество.

Кога го изградивме AFEM, значевме да помогнеме да се изгради итно медицинско општество во африкански земји. Откако ќе се градат итни медицински друштва, секоја земја може да развие сопствени програми. Сега, земјите од 8 во Африка имаат итни медицински друштва, и мислам дека 9 има итна медицинска специјалност. Статистиките се охрабрувачки и работите се развиваат уште побрзо, и секоја година, нова земја во Африка се движи напред. Додека во други делови на светот постојат 60 земји во кои итна медицина е препознаена како специјалност, се надеваме дека во следните 15 години Африка ќе може да започне нова ера на итна медицина благодарение на овој развој ".

Друга тешкотија е разновидноста меѓу африканските земји. Како јазикот и културите можат да станат бариери за стандардизација?

"Разновидност е вредност што треба да ја земеме предвид, како различни јазици, дијалекти култури. Меѓутоа, ако ги гледаме, можеме да откриеме дека тие се многу слични од неверојатно различно. Бидејќи во Африка има зголемена демографија и ширење на епидемиолошка состојба од другите градови во западните земји, тоа не е грубо 100% различно, дури ни 50%, исто така затоа што упатства се изградени за да одговараат на повеќето земји.

На места каде што беше развиен, веќе постојат решенија. На пример, генерално, на проблеми со 700, 200 се проблеми на сите, додека другиот 500 е само ваш и зависи од вас. Во многу африкански земји, особено, вие исто така треба да ги почитуваме нивните традиции. Околу 30% од земјите треба да се преиспитаат во секој аспект, додека 70% веќе има стандард.

Ние веќе знаеме повеќе или помалку што лекарите треба да се направи, што е оддел за итни случаи треба да изгледа, идеја за тоа колку треба да се вклучи Владата и какви придобивки треба да се очекуваат. Значи, ние ја составивме наставната програма за медицина на итни случаи за Африканската федерација. Наставната програма е она што треба да го научите и африканската програма е приближно модел на Меѓународната федерација на медицина за вонредни состојби и 10 години пред да направиме наставни програми студенти по медицина, лекари и за специјализирана обука.

Така направивме наставна програма за скелетот и за оние кои сакаат да изградат наставна програма во една земја, тие можат да го имитираат наставниот план АФЕМ. АФЕМ ја користи таа програма и ја модифицира малку за африканската ситуација, бидејќи на некои места е различна отколку во Европа или Северна Америка, почнувајќи од ресурсите што се достапни во многу западни земји, се различни во Африка. Можеби знаат да испорачаат висококвалитетна нега откако ќе бидат образовани со оваа наставна програма, но тие можеби нема да можат да го направат тоа, бидејќи тие можат да бидат премногу проблеми во одделот за вонредни состојби, така што наставниот план мора да се менува според потребите. Ако започнувате програма за обука, треба да размислите за промена на некои аспекти, како што се името на лековите. ИФЕМ, заедно со АФЕМ, работеше рамо до рамо со СЗО со цел да се изгради точна поделба на итна медицинска помош. Работата со СЗО, ИФЕМ и АСЕМ сега создаде алатки за проценка со цел да се дозволи формално барање во близина на болница; wдали имате вонредна состојба развој на лекови? Каков вид опрема ти треба? Откако процените ќе бидат потврдени од СЗО, тие стануваат глобални приоритети “.

Во овој развој кој ќе се фокусира на претходна болничка нега, на кое место се наоѓаат амбулантните активности?

"Главната разлика што треба да ја подвлечеме е тоа служба за брза помош е само дел од системот за прехосна нега. Она што се обидуваме да го изградиме знаењето во Африка е синџир на нега. Во основа, на синџир на преживување. Прашањето е: во некои региони, можеби има амбулантни возила (Или мотоцикли) кои носат прва грижа, Но членовите на екипаж можеби не се обучени да се соочат со итен случај тие испраќаат, или можеби дури и не знаат како да ја користат опремата. Плус, малку ресурси и објекти го прават овој процес уште покомплициран.

Грижата за амбуланта е дел од грижата за итни случаи и траума, но тоа не треба да биде првото нешто на кое ќе бидеме фокусирани. Ние мора да размислиме за систем за итна нега како пирамида, и секој блок има свое време да биде завршен. На пример, за некои задачи може да бидат потребни и години да се заврши. И, се разбира, ако тоа трае десет години, нема да чекате десет години за да го направите тоа, можеби ќе започнете сега. Често се случува кога многумина размислуваат за вонредна состојба, размислуваат за службата за брза помош. Ја имаме оваа дискусија со многу земји каде што Владата ни се обрати и рече дека имаат флота за брза помош за донирање и ако можеме да изградиме служба за итни случаи. Сепак, тоа не е толку лесно.

ЕМС во Африка: важноста на опремата за брза помош и обучените лица

Амбулансите мора да бидат средно во овој процес, бидејќи прашањата се: кој ќе работи таму? Каков вид на опрема имате? Дали овие луѓе се обучени? Исто така затоа што мораме да сметаме дека околу 70% од пациентите доаѓа болници без брза помош. Тие обично доаѓаат сами на себе. Причините можат да бидат многубројни и разновидни, проблемите не се толку критични, тие живеат во изолирани области, едноставно ги потценуваат реалните ситуации. Сепак, реалноста на фактите е дека неколку луѓе ја користат услугата брза помош. Исто така, важно е да се подобри и, на одредени места, да се создаде со гребење на целиот систем на грижа.

Обука на обучувачите, предавање на наставниците. Ова е како да започнете. Ние можеме да го сториме тоа во болница, или на универзитет, или дури и на повеќе расфрлани низ целата земја со специфични програми. Затоа, лекарите во хирургија можат да научат да бидат лекари во итен случај, бидејќи тие можат да бидат заинтересирани да дојдат EM лекар, но можеби нема да знаат итна педијатриска болест. Така можеме да го обучиме почетниот факултет и овие тренери почнуваат да ги обучуваат своите луѓе и можеме да им помогнеме да ги постават овие програми за обука.

Службата за брза помош не е првиот чекор што мислите дека е правилно да се земе. Во некои земји, постојат служби за брза помош, како што се Св. Јован Амбуланта, Црвен крст и така натаму. Значи токму сега, кои се случувањата кои мора да се преземат во земјите каде што функционираат овие реалности? Нема смисла да имате добра услуга за брза помош ако немате добар итен систем. Реалностите во Африка се многу различни. На пример, во Кејп Таун има исклучително пристојни служби за итни случаи. Некои ги води владата, а други се приватни. Но, поголемиот дел од службите за итни случаи во Африка се грубо подмладени. Онаму каде што сакаме да започнеме - онаму каде што мислиме дека е подобро да се почне - е од градење на одделенија за итни случаи.

Ние мора да се запамети дека само 30% од луѓето доаѓаат во болници со брза помош. Особено во Африка, каде што нема претходни болнички услуги, а луѓето живеат повеќе од 30 минути од најблиската болница, па затоа мора да одат или да возат мотоцикли и велосипеди за да стигнат до нив. Кога работев во Индија, најдов слични проблеми и таму работевме добро. Можете да одите во болница во Африка и се испостави дека е само ЕР. Малку е да се знае опремата, експертизата, но тоа е место каде што луѓето признаваат дека треба да одат таму. Значи, кога ги препознаваме овие ѕидови на 4 како болница, започнуваме да ги обучуваме луѓето таму, со цел да стане не само место каде што се дава грижа, туку место каде медицинската сестра и лекарите можат да научат како да го направат тоа. "

ЕМС Африка: кои беа првите чекори на проектот и каде стигна?

"Луѓето кои се инволвирани или се заинтересирани да бидат во траума или систем на брза помош, треба да сфатат дека постои огромна заедница на луѓе кои не само што се експерти во ЕМ и траума за итни случаи, туку и луѓе кои се експерти за изградба на систем во земјата. Луѓе кои доаѓаат од целиот свет, кои ве научуваат како да изградите медицински итен медицински систем, каде што нема ништо, како да го направите онаму каде што има нешто веќе. Во овие десет години, експертизата на AFEM успеа да создаде ново подобро ниво на EMS во многу земји во Африка. На пример, сега Танзанија има програми за обука 2, Гана има 4 и Кенија има 2. И тоа е исклучително тешко. Понекогаш е полесно градење на целиот систем каде што нема ништо. "