На 9 јули 2020 година, М.Универзитетот akerere, Факултетот за јавно здравје спроведе специфично истражување за состојбата со ЕМС и акутната здравствена установа во Уганда. Откриле дека на суб-национално ниво главно имало недостаток на опрема за брза помош, како носилки за брза помош, inal рбетни табли и исто така недостаток на обучени професионалци.

Само 16 (30.8%) од 52 проценети даватели на претхолница имале стандардни возила за итни случаи со потребна брза помош опрема, лекови и персонал соодветно да одговорат на сценарио за итни случаи. Ова го разбра Универзитетот Макерер по истражувањето низ Уганда. Ова значи дека скоро 70% од амбулантни возила во Уганда немаат капацитет за медицинска нега во пред-болнички услови.

Во позадината на истражувањето, тие објавија дека Министерството за здравство (МЗ) ја препознало потребата за подобрување на услугите за брза помош. Оваа студија има за цел да воспостави статус на итни медицински услуги (ЕМС) и акутна здравствена установа во Уганда. Тие ја спроведоа следната проценка како на национално така и под-национално ниво, со оглед на капацитетот на ЕМС на ниво на пред-болнички и установи користејќи ја алатката Светска здравствена организација (СЗО) за проценка на системите за итна нега (ECSSA).

Додека се направени неколку студии за да се процени пред-болничката нега во Кампала [7,8,9], се чини дека не е направена студија за да се процени статусот на ЕМС и акутната здравствена установа во Уганда на национално ниво.

 

Целта на студијата и основите: улогата на професионалци и опрема за брза помош во Уганда ЕМС

Како систем за итна медицинска помош (ЕМС), исто така и амбулантните служби во Уганда треба да ги организираат сите аспекти на грижа што им се пружа на пациентите во пред-болничките или вонболничките места [1]. Парадомичарите и ЕМТ (исто така во улога на возачи на брза помош), треба да управуваат со пациенти со специфична опрема за брза помош. Целта треба да биде подобрување на резултатите кај пациенти со критични состојби, како што се акушерски, медицински итни случаи, тешки повреди и други сериозни болести чувствителни на време.

Предболничката нега не е област исклучиво ограничена на здравствениот сектор, додека може да вклучи други сектори како што се полицијата и противпожарната служба. Покрај претхоспиталната нега, на исходот на пациентот во голема мера влијае и акутната нега што се дава во здравствената установа што ја прима [4]. Преживувањето и закрепнувањето на пациентите зависат од присуството на соодветно обучен медицински персонал и достапноста на потребната опрема за брза помош, како носилки, 'рбетниот табли, систем за кислород и така натаму, лекови и залихи во минутите и часовите по пристигнувањето на критично болен пациент во здравствена установа [5].

 

ЕМС во Уганда: немаат опрема за брза помош и обучени професионалци - Методологија за големината на примерокот и примерокот

Здравствениот систем на Уганда е организиран на три главни нивоа:

• национални болници за упатување
• регионални болници за упатување
• општи (окружни) болници

Во областа, постојат здравствени центри со различни способности:

Здравствен дом I и II: најосновната здравствена установа. Не е погоден за сериозни медицински состојби [11];

Здравствен центар II и IV: најсеопфатни медицински услуги.

Универзитетот „Макерер“ од МЗ доби рамка за земање примероци од сите здравствени установи во Уганда и го распореди списокот по здравствени региони. Здравствените региони беа дополнително групирани во 4 гео-административни региони на Уганда [12] (т.е. Северна, Источна, Западна и Централна) за да се обезбеди дека секој гео-административен регион е претставен во примерокот. Во рамките на секој гео-административен регион, студискиот тим случајно избра еден здравствен регион (Слика 1 - подолу).

 

Тие намерно вклучија три дополнителни здравствени региони: здравствениот регион Аруа во Западен Нил бидејќи е домаќин на голема бегалска популација, што може да влијае на пристапот и достапноста на ЕМС. Друг е здравствениот регион Карамоја, бидејќи има историја на конфликт и историски е во неповолна положба со слабиот пристап до сите социјални услуги. Третиот е квартот Калангала, составен од 84 острови и затоа има уникатни предизвици за пристап до транспорт.

Тимот на истражувачи од Универзитетот Макере ги групирал сите КР во избраните здравствени региони по сопственост (т.е. владини, приватни непрофитни / невладини организации (ПНФП / НВО) и приватни непрофитни лица). За секој здравствен регион, тие избраа по случаен избор 2 приватни центри за непрофитни здравствени установи (т.е. 1 HC IV и 1 HC III), 4 здравствени центри на PNFP / НВО (т.е. 2 HC IV и 2 HC III) и 4 во државна сопственост здравствени центри (т.е. 2 HC IV и 2 HC III). Кога приватно-за-профит или PNFP / НВО HC III или HC IV не постоеле во избраните здравствени региони, тие го пополнија отворот (ите) со државно ниво HC III или HC IV.

Нивната стратегија за земање мостри резултираше со големина на примерок што содржи 7 регионални болници за упатување, 24 општи (окружни) болници, 30 HC IV и 30 HC III. Покрај тоа, округот Кампала се сметаше за посебен регион поради неговиот статус на главен град со висока концентрација на здравствени ресурси. Од трите RRH (т.е. Рубага, Нсамбија и Нагуру) во градот, еден примерок RRH (Нагуру) беше додаден во примерокот од студијата.

Покрај тоа, тие ја вклучија и полицијата како даватели на претхоспитална грижа затоа што тие честопати се први реагирани на сцени со жртви и обезбедуваат превоз на жртвите. Студијата е пресек на национално истражување кое опфаќа 7 здравствени региони, 38 окрузи (Сл. 2) [13], 111 здравствени установи и 52 даватели на прет-болнички услуги. Од секоја од 38-те окрузи, истражувачите интервјуирале еден постар окружен офицер, најчесто окружниот здравствен службеник, којшто донесува одлуки на регионално ниво, и вкупно 202 клучни лица вклучени во ЕМС и акутна здравствена установа.

 

Опрема за брза помош и обучени професионалци недостасуваат во Уганда: собирање податоци

Истражувачите од универзитетот Макерер ја адаптираа алатката за проценка на системите за итна нега на СЗО [14], изработена од Тери Рејнолдс и други [10]. Ова им помогна да соберат податоци за ЕМС на ниво на пред-болнички и здравствени установи. Алатката се состоеше од списоци со список и структурирани прашалници, кои проценија шест столба на здравствениот систем: лидерство и управување; финансирање; информации; здравствена работна сила; медицински производи; и испорака на услуги. Тие, исто така, разгледаа извештаи од претходни студии за ЕМС во Уганда [7,8,9] и пополнија празнини во информации благодарение на клучните информатори за лице в лице интервју со висок функционер на МЗ.

 

 

EMS во Уганда: Нема преглед на резултатите од опремата за брза помош и обучени професионалци

Следната табела ги сумира резултатите кои се наоѓаат на различни полиња на национално и локално ниво. Подетални резултати на врските на крајот на статијата.

 

Податоци за EMS во Уганда: дискусија

Уганда се покажа дека има длабок недостаток на национална политика, упатства и стандарди во областа на итната медицинска помош. Овој недостаток се одразува на кој било сектор од областа на здравството: финансирање; медицински производи и координација.

Во областите на итни случаи во здравствените установи немаше најосновна опрема за брза помош и лекови како за наб monitorудување и за лекување на разни итни медицински состојби. Овој сериозен недостаток на опрема и лекови е забележан на сите нивоа на здравствениот систем. Иако, приватните здравствени установи и амбулантни возила беа релативно подобро опремени од владините. Ограничената достапност и функционалност на опремата за брза помош за реагирање на итни медицински состојби значеше дека пациентите добија многу ограничена грижа во претхоспиталната фаза, а потоа беа транспортирани во здравствени установи кои беа само маргинално подобро опремени за да управуваат со нивните акутни настани.

Амбулантните служби беа мачени од лошата опрема, координацијата и комуникацијата. Најмалку 50% од анкетираните провајдери на ЕМС изјавиле дека тие никогаш не ги известиле здравствените установи пред да пренесат таму вонредни состојби. Дека болниците, вклучително и регионалните болници за упатување, немаат EMS достапен 24 ha дневно. Навистина, случајните минувачи и роднини честопати се единствените кои медицински им помагаат на пациентите. И полициските патролни возила беа најчестиот (за 36 од 52 провајдери) начин на превоз на пациенти кои имаат потреба од итна помош.

Студијата ја дефинираше брзата помош како возило на Итна помош и обезбедуваше итен транспорт и нега додека беше во пред-болнички простор, тоа значеше дека поголемиот дел од давателите на предупредување во болници немаат амбулантни возила, но тие беа даватели на итни услуги. Покрај тоа, на секое ниво, имаше докази за недоволно финансирање за ЕМС.

Границите на оваа студија се грешки во мерењето од потпирање на само-извештаи за некои од резултатите (на пример, употреба на податоци за планирање). Сепак, поголемиот дел од клучните исходи (достапност и функционалност на медицински производи) во студијата беа измерени преку директно набудување. Наодите на истражувачите ги потврдуваат оние од други студии со употреба на слична методологија која откри недостаток на лидерство, законска регулатива и финансирање како клучни пречки за развој на ЕМС во земјите во развој [16].

Оној што е објавен во овој напис беше национално истражување и затоа наодите може да се генерализираат за целата Уганда. Наодите може да се генерализираат и во другите земји со ниски и средни приходи во Африка кои немаат EMS системи [1] и, според тоа, може да се искористат за да се водат напори насочени кон подобрување на системите EMS во овие поставувања.

 

Во заклучок…

Уганда има повеќестепен систем на здравствени установи на кои пациентите можат да одат на медицинска нега. Сепак, од наодите погоре, многумина би можеле да прашаат: „Дали Уганда има ЕМС?“. Мора да прецизираме дека оваа студија е спроведена во време кога немаше политика за ЕМС, нема стандарди и многу лоша координација на национално и под-национално ниво.

Според наодите на Универзитетот Макерер, според тоа, е претпазливо да се заклучи дека всушност немало ЕМС, туку голем број важни компоненти што можат да се реструктуираат како почетна точка за воспоставување на системот. Ова ќе ја објасни причината за опремата за брза помош и соодветно обучен персонал. Сепак, во тек е процес за развој на политики и упатства за воспоставување на ЕМС.

 

Користена литература

1. Мистовиќ ,.Ј., Бафен Бафен, Карен КJ, Верман ХА, Хафен Б. Предхоспитална итна медицинска помош: Здравје на болницата во Брисеј за превенција; 2004 година.
2. Молд-Милман НК, Диксон ЈМ, Сефа Н, Јенси А, Холонг БГ, Хагахмед М, и др. Системи на итни медицински услуги (ЕМС) системи во Африка. Прехос-катастрофа Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, Boyle M. EMS системи во земји со понизок среден приход: преглед на литература. Прехос-катастрофа Med. 2017; 32 (1): 64–70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Здравствени системи и услуги: улогата на акутна нега. Бул Светски здравствен орган. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Упатства за основна нега на траума. Енева: Светска здравствена организација; 2004 година.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Итни медицински услуги. Приоритети за контрола на дискот на државите. 2006 година; 2 (68): 626–8.
7. Баига ziзива Е, Мухумуза Ц, Муни КМ, Атујамбе Л, Бачани АМ, Кобушинје ОЦ. Повреда на сообраќајот на патиштата во Уганда: временски интервали на нега пред-болничка интервенција од несреќата до болница и сродни фактори од полицијата на Уганда. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019; 26 (2): 170-5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Развој и пилот-тестирање на алатка за брза проценка за пред-болничка нега во Кампала, Уганда. Превенција на повреди. 2016 година; 22: A213.
9. Слаби страни и капацитети кои влијаат на Прехоспиталната итна помош за жртвите на сообраќајни инциденти во поголемата метрополитска област Кампала: меѓусекторска студија. BMC Emerg Med. 2017 година; 17 (1): 29.
10. Рејнолдс ТА, Саве Х, Рубиано АМ, Дали Шин С, Волис Л, потсмев Ц.Н. Зајакнување на здравствените системи за да се обезбеди итна нега. Приоритети за контрола на болести: Подобрување на здравјето и намалување на сиромаштијата 3-то издание: Меѓународната банка за реконструкција и развој / Светска банка; 2017 година.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Wisis C, Welburn SC. Фактори кои влијаат на пасивниот надзор за Т. б. rhodesiense човечка африканска трипанозомијаза во Уганда. Акта Троп. 2017; 165: 230–9.
12. Ванг Х, Килмартин Л. Споредба на руралното и урбаното социјално и економско однесување во Уганда: увид од употребата на мобилни говорни услуги. Ј Урбан Технол. 2014 година; 21 (2): 61–89.
13. Тим за развој на QGIS. QGIS географски информативен систем 2018. Достапно од: http://qgis.osgeo.org.
14. Светска здравствена организација. Нега на итни случаи и траума Genенева, Швајцарија. 2018. Достапно од: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Отворен комплет за податоци: алатки за градење на информативни услуги за региони во развој. Во: Зборник на трудови на четвртата меѓународна конференција АКМ / ИЕЕЕ за информатички и комуникациски технологии и развој. Лондон: ACM; 4. стр. 2010–1.
16. Нилсен К, Мек Ц, Јосипура М, Рубиано АМ, Закарија А, Ривара Ф. Проценка на статусот на претхоспитална нега во 13 земји со ниски и средни приходи. Нега на грижи пред прагот 2012 година; 16 (3): 381–9.

 

АВТОРИ

Алберт Нингва: Одделение за контрола на болести и здравје на животната средина, Факултет за јавно здравје на Универзитетот Макере, Кампала, Уганда

Кенеди Муни: Катедра за епидемиологија, Универзитет во Вашингтон, Сиетл, Вашингтон, САД

Фредерик Опорија: Одделение за контрола на болести и здравје на животната средина, Факултет за јавно здравје на Универзитетот Макере, Кампала, Уганда

Јосиф Каланзи: Одделение за итни медицински услуги, Министерство за здравство, Кампала, Уганда

Естер Баига Ззива: Одделение за контрола на болести и здравје на животната средина, Факултет за јавно здравје на Универзитетот Макере, Кампала, Уганда

Клер Бирибава: Одделение за контрола на болести и здравје на животната средина, Факултет за јавно здравје на Макере, Кампала, Уганда

Маслиново Кобусинџ: Одделение за контрола на болести и здравје на животната средина, Факултет за јавно здравје на Универзитетот Макере, Кампала, Уганда

 

 

ПРОЧИТАЈТЕ

EMS во Уганда - Уганда Брза помош на Уганда: Кога страста исполнува жртвување

Уганда за бременост со Бода-Бода, такси за мотоцикли се користат како амбулантни возила со мотор

Уганда: 38 нови амбулантни возила за посета на папата Фрањо

 

 

ИЗВОРИ

БМС: Биомед Централ - Состојба на итни медицински услуги и акутна здравствена установа во Уганда: наоди од национално пресечно истражување

Персонални прегледи: Состојбата на итни медицински услуги и акутна здравствена установа во Уганда: наоди од Национално пресек

Школата за јавно здравје колеџ за здравствени науки, Универзитет Макерере

 

СЗО: грижа за итни случаи