Споредба на предхоспиталните скали за предвидување на голема оклузија на предниот сад во амбулантата
Предхоспиталните ваги и нивната корисност во амбулантните возила, студија објавена во Јама започнува со ова прашање: кои се стапките на изведба и изводливост на скалите за предвидување за оклузија на големи предни садови кога се потврдуваат надворешно и се споредуваат од глава до глава во поставките за итни медицински услуги?
Во оваа студија на пациенти кои примиле кодови за акутен мозочен удар, анализирани се 7 предхоспитални скали за предвидување
Во оваа кохортна студија на пациенти од 2007 година кои примиле кодови за акутен мозочен удар, 7 скали за предвидување покажаа добри резултати за точност, висока специфичност и ниска чувствителност, статистички фаворизирајќи ги Моторната скала во Лос Анџелес и скалата за евалуација на брза артериска оклузија.
Стапките на изводливост ја фаворизираа скалата за сериозност на акутен мозочен удар пред болницата.
Тековните резултати сугерираат дека малите, но статистички значајни разлики во точноста се чини дека се клинички значајни кај поголемите популации за намалување на доцнењата во лекувањето, со последователни подобрени клинички резултати, и дека изводливоста треба да се земе предвид пред да се имплементира скалата.
ДЕФИБРИЛАТОРИ, ПОСЕТЕТЕ ЈА ЗОЛНАТА БУТ НА ИТНА ЕКСПО
Важноста на предболничките ваги во амбулантите
Ефикасноста на ендоваскуларната тромбектомија (EVT) за симптоматска оклузија на големи предни садови (sLAVO) нагло се намалува со текот на времето.
Бидејќи ЕВТ е ограничен на сеопфатни центри за мозочен удар, предхоспитални тријажа на пациенти со акутен мозочен удар кодови за sLAVO е од клучно значење, и иако веќе се користат неколку скали за предвидување, недостигаат надворешна валидација, споредба од глава до глава и податоци за изводливост.
Цел: Да се спроведе надворешна валидација и споредби од глава до глава на 7 скали за предвидување sLAVO во поставката за итна медицинска помош (EMS) и да се процени изводливоста на скалата од страна на болничарите на ЕМС.
Оваа проспективна кохортна студија беше спроведена помеѓу јули 2018 и октомври 2019 година во голем урбан центар во Холандија со население од приближно 2 милиони луѓе и опфати 2 ЕМС, 3 сеопфатни центри за мозочен удар и 4 примарни центри за мозочен удар.
Учесниците беа последователни пациенти на возраст од 18 години или постари за кои беше активиран код за акутен мозочен удар инициран со ЕМС.
Од 2812 кодови за акутен мозочен удар, 805 (28.6%) беа исклучени, бидејќи не беше користена апликација или немаше достапни клинички податоци, оставајќи 2007 пациенти вклучени во анализите.
Анализирани скали за предболнички предвидувања
Апликации со клинички опсервации пополнети од болничари од ЕМС за секој код за акутен мозочен удар што овозможува реконструкција на следните 7 скали за предвидување: Моторна скала на Лос Анџелес (LAMS); Брза евалуација на артериска оклузија (RACE); Алатка за проценка на тријажа на мозочен удар во Синсинати; Предхоспитална сериозност на акутен мозочен удар (PASS); поглед-лице-рака-говор-време; Теренска проценка на мозочен удар за дестинација за итни случаи; и поглед, асиметрија на лицето, ниво на свест, изумирање/невнимание.
Планираните примарни и секундарни исходи беа sLAVO и стапките на изводливост (т.е. процентот на кодови за акутен мозочен удар за кој може да се реконструира скалата пред болницата).
Мерките за предвидување на перформансите вклучуваа точност, чувствителност, специфичност, индекс на Youden и вредности на предвидување.
Од 2007 пациенти кои примиле кодови за акутен мозочен удар (средна возраст [SD], 71.1 [14.9] години; 1021 [50.9%] мажи), 158 (7.9%) имале sLAVO.
Точноста на скалите се движеше од 0.79 до 0.89, при што скалите LAMS и RACE дадоа највисоки оценки.
Чувствителноста на вагата се движела од 38% до 62%, а специфичноста од 80% до 93%.
Стапките на изводливост на скалата се движеа од 78% до 88%, со највисока стапка за скалата PASS.
Оваа студија покажа дека сите 7 скали за предвидување имаат добра точност, висока специфичност и ниска чувствителност, при што LAMS и RACE се скали со највисоки бодови.
Стапките на изводливост се движеа помеѓу 78% и 88% и треба да се земат предвид пред да се имплементира скалата.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Прочитајте исто така:
Сертификација за нега на мозочен удар за Меморијалната болница во Фримонт
Поголем ризик од мозочен удар за ветерани со нарушувања на менталното здравје
Мозочниот удар е проблем за луѓето со долги работни часови смена
Скала за претхоспитален удар во Синсинати. Неговата улога во Одделот за итни случаи