Скала на мозочен удар во Синсинати. Неговата улога во одделот за итни случаи
Мозочниот удар е втора водечка светска причина за смрт по срцеви заболувања и трета водечка причина за инвалидитет. Затоа, Скалинот со мозочен удар во Синсинати е многу важен инструмент за проценка на мозочниот удар кај пациентите.
Ударот не е болест што треба да се потцени. Многу луѓе можат да страдаат од мозочен удар, како луѓе кои работат премногу и некои ветерани. Скалата на мозочен удар во Синсинати (CPSinn) е скала на медицинска оценка за дијагностицирање на мозочен удар кај пациенти. Се користи од страна на лекари и медицински сестри и во одделот за итни случаи и во претхоспитална нега.
Скала на мозочен удар во Синсинати: како работи?
Во продолжение, трите аспекти на оценувањето на скалата:
- Мимик на лицето: Направете го пациентот да се насмее или да праша од него што покажува заби; ако двете страни на лицето се движат на ист начин, ситуацијата е во ред. Инаку, ако едната страна на лицето се движи различно од другата, ситуацијата е абнормална.
- Движење на оружјето: поканете го пациентот да ги затвори очите и да ги крене рацете); ситуацијата е нормална ако и двете екстремитети се движат на ист начин, абнормално е кога едниот екстремитет паѓа или се движи различно од другиот
- Јазик: овозможување на пациентот да изрече реченица. Ако пациентот правилно ја изрече реченицата, ситуацијата е нормална. Ако пациентот ги промаши зборовите, не ги изговори добро или едноставно не може да зборува, тоа е ненормално.
Националниот центар за информации за биотехнологија ја објави студијата. Заклучоците за улогата на мозочен удар во Синсинати од мозочен удар во одделот за итни случаи евидентирани се систематски преглед и мета-анализа.
ДЕЛ НА ТЕЛАТА ЗА СТРИЦАТА СКАЛА ПОДВИДНО:
Скалата за предхоспитален мозочен удар во Синсинати (CPSS), време на говор на лице-рака (БРЗ), FAST-ED, скала за евалуација на брза артериска оклузија, Предхоспитален мозочен удар во Лос Анџелес (LAPSS) се скали за оштетување на мозочниот удар развиени за брзо проценување можен мозочен удар кај пациенти во предхоспитална средина. НИХСС, препознавање на мозочен удар во Соба за итни случаи, скала за мозочен удар од 3 ставки, скала за сериозност на предхоспитален мозочен удар во Синсинати (CPSSS или C-STAT), беа дизајнирани за болничка употреба со цел да се открие мозочниот удар и неговата сериозност.
Во 2013 година, Хауч и сор објавија дека најдобро време од доктор до лекар треба да биде помалку од 10 мин. Од друга страна, време на прием на единица до врата до мозок помалку од 3 ч. Покрај тоа, тие препорачуваат ЕМС да достигне време од помалку од 20 минути од пристигнување во болница до СТ-скенирање и помалку од 60 минути од врата до игла.
Поради оваа причина, итните медицински системи треба да активираат пред-болничко предупредување за мозочен удар. Треба да се поврзе и со претходното време на сликање од врата до слика (намалување од 25 мин.) И време од врата до игла (намалување од 60 мин.) Во моментов, упатствата на Американското здружение за срце / Американската асоцијација за мозочен удар ги препорачуваат скалите CPSS, FAST и LAPSS. Тие се потврдени и стандардизирани алатки за скрининг на мозочен удар, дури и ако не постојат силни докази што сугерираат поголема точност на едниот над другиот.
CPSS, предложено од Kothari et al (1999), особено, е краток, практичен и лесен за употреба скала развиена извлекување 3 од 15-те симптоми од NIHSS. Всушност, NIHSS е златен стандард за проценка на сериозноста на мозочен удар. CPSS проценува парализа на лицето, асиметрична слабост на раката и нарушувања на говорот, и секоја ставка може да се постигне како нормална или не; ако некој од тројцата е ненормален, пациентот се сомнева дека има мозочен удар.
Во последните две децении, тие објавија прегледи со цел да ги споредат постојните скали, но ниту еден од нив не се фокусираше само на валидноста на CPSS во однос на чувствителноста и специфичноста. Ова важи дури и ако е еден од најчесто користените прехоспитални алатки. Ниту ако е вклучено во неколку протоколи за ургентни медицински системи и национални препораки. Целта на оваа студија е систематски да ја разгледа улогата на CPSS, глобално проценувајќи ја неговата чувствителност и специфичност во претхоспиталните и болничките места.
Скала на мозочен удар: методи
Студиски дизајн и пребарување на литература
Тие спроведоа систематски преглед и мета-анализа на научната литература. Тие, исто така, извршија пребарување на литература, барајќи ги следниве електронски бази на податоци: EMBASE, PubMed, Web Of Science, Cochrane и Scopus од нивните почетоци до декември 2018 година, без јазични ограничувања. Користење на елементите на моделот PICO (P, популација / пациент; Јас, интервенција / индикатор; В, компаратор / контрола; и О, исход) и Преферираните Теми за известување за систематски прегледи и контролниот список со мета-анализи и дијаграмот на проток беа користени за собирање и известување на податоците, тие ја создадоа низата за пребарување.
Користени се следниве поими за пребарување:
-
поврзани со Население: „мозочна исхемија“, „каротидна артериска болест“, „интракранијална емболија и тромбоза“, „интракранијална хеморагија“, „мозочен удар“, „акутно цереброваскуларно заболување“, „минливо исхемичен напад“, „цереброваскуларна несреќа“, „цереброваскуларни заболувања “,„ цереброваскуларни нарушувања “,„ мозочна васкуларна несреќа “,„ мозочна исхемија “,„ цереброваскуларна оклузија “;
-
поврзано со интервенцијата: „Скала на мозочен удар во претхиспиталискиот центар Синсинати“;
-
во врска со измерените исходи: „чувствителност“, „специфичност“, „позитивна предиктивна вредност“, „негативна предвидлива вредност“, „репродуктивност“.
Булеанските оператори „ИЛИ“ и „ДА“ беа користени за поврзување на клучните зборови.
Референците на индивидуалните студии исто така беа повторно проверени за релевантни студии, а рачното пребарување беше користено за да се идентификуваат написите што недостасуваат. Двајца иследници независно ги прикажаа насловите и апстрактите од сите записи за да идентификуваат потенцијално релевантни публикации.
Тие ги искористиле следниве критериуми за вклучување: статии на англиски јазик, каде што процениле точноста на CPSS користејќи го како референтен стандард болничката празнина дијагностицирана на мозочен удар (исхемичен, хеморагичен или минлив исхемичен напад).
Тие исклучија статии доколку се исполнети барем еден од следниве критериуми: детска популација, студии без оригинални податоци (прегледи, едиторијали, упатства за вежбање, прегледи на книги и поглавја, реферати за состаноци), квантитативна анализа што не е објавена.
Добиле и процениле целосни текстови на сите потенцијално квалификувани студии што ги исполнуваат критериумите за вклучување во дупликат. На сите нивоа, несогласувањата беа решени со дискусија и со вклучување на трет прегледувач кога не можеше да се постигне консензус.
Оценување на квалитетот
Двајца независни истражувачи ја оцениле валидноста на избраните студии користејќи ја ревидираната алатка за проценка на квалитетот на дијагностичките студии за точноста −2 (QUADAS-2), специфична валидна алатка за проценка на квалитетот на студиите за дијагностичка точност.
QUADAS-2 го рангира ризикот од пристрасност во четири домени:
-
Изборот на пациенти ги проценува методите на селекција на пациентот и несоодветните исклучувања;
-
Тест на индекс опишува како е спроведен и интерпретиран индексот тест;
-
Референтен стандард истражува како се спроведуваше и интерпретира референтниот стандард;
-
Тек и тајминг опишуваат сите пациенти кои не добиле индекс тест (а) и / или референтен стандард или кои биле исклучени од табелите TP, TN, FN, FN.
Формуларот за применливост што следи по првите три домени ја проценува кореспонденцијата помеѓу дизајнот на студијата и целта на конкретниот преглед што треба да се изврши.
Ако барем еден од одговорите во секој домен или во загриженоста во однос на применливоста се сметаше за „висок ризик од пристрасност“, крајниот ризик од пристрасност на релативниот домен или во релативната ставка за применливост е како „Висок“. Доколку статијата не обезбеди доволно информации, ризикот од цифри на пристрасност како „Нејасно“. Инаку, ако не се најде никаков проблем, постои ризик од пристрасност, доменот или формуларот за применливост се оценува како „низок ризик од пристрасност“.
Двајца истражители самостојно ја тестираа алатката за мал број написи и, откако ќе се потврдат, беше искористена за проценка на квалитетот на вклучените студии.
Екстракција и анализа на податоци
Од секоја студија, податоците беа изнесени рачно од двајца автори со употреба на стандардизирана форма, вклучувајќи ги следниве информации: презиме на авторот, година на објавување, земја, дизајн на студии, поставување, обука во скала на мозочен удар на болницата и вработените во болницата, администратор на CPSS, карактеристиките на популацијата, видот на мозочен удар оценет и дали CPSS е изведен од друг извор или директно изведен. Севкупната проценка на чувствителноста и специфичноста е постигната со користење на мета-анализа на точноста на дијагностицискиот тест, вклучувајќи студии за вистински позитивни (ТП), вистински негативности (ТН), лажни позитивни (ФП) и лажни негативности (ФН); кога овие последни директно не се пријавени, тие беа изведени од достапните податоци за вклучените студии.
Здружената и слоевита чувствителност и специфичност на CPSS (95% интервал на доверба) и збирните оперативни карактеристики на кривините приемници (sROC) се добиени со употреба на STATA 13.0 и Cochrane RevMan 5.3. Стратификуваните анализи беа извршени во согласност со дизајнот на студијата, поставката, администраторот на скалата и видот на истражениот мозочен удар.
Дијагностички коефициент (ДОР), здружени позитивни и негативни стапки на веројатност (LR + и LR–) се добиени за да се процени информативната моќ на тестовите.
Резултати
Избор на студија
Од вкупно 448 статии, 386 беа исклучени по отстранувањето на дупликатите и насловот и апстрактното читање. Останатите 62 статии беа избрани за преглед на целиот текст, 44 беа исклучени затоа што не ги исполнија критериумите за вклучување на оваа студија. Вкупно 18 написи беа квалитативно синтетизирани и на крајот, 11 беа вклучени во мета-анализата “.
ПРОЧИТАЈТЕ
Како брзо и прецизно да се идентификува пациент со акутен мозочен удар во амбулантарен амбиент?
Без итни повици за симптоми на мозочен удар, прашање за тоа кој живее сам поради затворање на СОВИД
Важноста за повикување на вашиот локален или национален број за итни случаи во случај на сомневање за мозочен удар
Сертификација за мозочен удар за Меморијалната болница во Фремонт
Поголем ризик од мозочен удар за ветерани со нарушувања на менталното здравје
Мозочниот удар е проблем за луѓе со долги работни часови
ИЗВОР
NCBI: Улогата на скалилото за мозочен удар во Синсинати во одделот за итни случаи: докази од систематски преглед и мета-анализа