Упатство за нега на рани (дел 1) - Преглед на облекување
Кога ќе се соочи со комплексен пример за нега на рани, многу први клиничари или почетници ќе прашаат:, Каква рана е ова? Какво облекување треба да го користам? Како оваа рана ќе заздрави? '
Еден аспект на рана грижа за управување често се занемарува самата дефинирање на раната. Водечките принципи за нега на раната секогаш биле насочени кон дефинирање на раната, идентификување на сите поврзани фактори кои можат да влијаат на процесот на заздравување, потоа избор на соодветен уред за облекување или лекување на рана за да се исполни целта и да се помогне процес на лекување.
Овој структуриран пристап е од суштинско значење, бидејќи најчестата грешка во рана грижа за ракување е да се изберат најновите и најголемите нови преврски на рани, без да се размислува за рана етиологија, тип на ткиво и непосредна цел.
Овој преглед на рани и преврски ќе ги идентификува некои од најчестите типови на рани и ќе ве води во поставувањето на вашата цел за грижа и избор на производ или уред за да ја постигнете таа цел.
Холистичка проценка на ХЕИДИ
на прва работа да се направи пред да се обрати на која било рана е да се изврши целосна проценка на пациентот. Акроним што се користи за водење на овој процес, чекор по чекор, е HEIDI:
- историја
Медицинска, хируршка, фармаколошка и социјална историја на пациентот - Испитување
Од пациентот како целина; потоа фокусирајте се на раната - Истраги
Кои крв, рентгенско снимање, скенирање ви се потребни за да ви помогне да направите ... - Дијагноза
- Имплементација
Од планот за грижа
Значи со ова на ум и по завршувањето на темелна целокупна проценка, на проценка на раната сега може да се спроведе.
Преглед на оценката за нега на рани
Петте параметри што треба да се земат предвид при проценка на раната вклучуваат:
- Тип на ткиво
- Ексудат на рани (тип, обем и конзистентност)
- Условна состојба (ова е областа што се протега на четири сантиметри од работ на раната)
- Ниво на болка (при промена на облекувањето, наизменично или постојано)
- големина (должина, ширина и длабочина)
Облекување на хируршки рани
Повеќето хируршки рани продолжуваат да лекуваат по нормален пат:
- Воспалението
- Пролиферација (многу мал процес во заздравување на зашиена рана)
- Епителиализација
- Созревање / контракција
Повеќето операции може да се категоризираат во две групи: изборни ('чиста') и за итни случаи (ова често се нарекува "валкани"). Хируршката рана на последната категорија има поголема инциденца на дехисценција или компликации.
Дехисценција е дефиниран како 'поделба на слоевите на хируршка рана, таа може да биде делумна или само површна, или комплетна со поделба на сите слоеви и целосно нарушување' (Енциклопедија Милер-Кин и речник за медицина, медицински сестри и сојузничко здравје 2003).
Постојат голем број на добро идентификувани фактори на ризик кои можат да доведат до дехисценција на раната, вклучувајќи прекумерна тежина, зголемување / напредна возраст, слаба исхрана, дијабетес, пушење и претходно извршена зрачна терапија во оваа област. Изборниот случај има можност да поправи некои од овие фактори на ризик, сепак, случајот за итни случаи можеби нема таква можност.
управување со
Едноставно, едноставно линија за шиење генерално се третира со облекување што ќе управува со мала количина на очекуван, рано инфламаторен ексудат и ќе обезбеди водонепропустливо покривање.
Сите хируршки рани бараат поддршка и ова е важен фактор и за намалување на едемот и за обезбедување удобност на пациентот. Овој вид на облекување обично се остава недопрен пет до седум дена, а потоа се отстранува за да се прегледа линијата на конците, со цел да се отстранат спојниците или конците како што е пропишано.
Вклучени се предложените преливи за да се постигнат целите за едноставни линии на конците Opsite ™ Mepore Pro ™. Заштита на оваа едноставна линија на шиење потоа вклучува континуирана поддршка и хидратација. За ова, некои хирурзи преферираат поддршка леплива флексибилна лента за тековната хидратација на лузни, како што е Fixomull ™ Mefix ™.
Дехистираната хируршка рана бара темелна проценка на вклучените шуплини или структури, како и присуство на туѓи тела, инфекција и / или некротично ткиво. Откако ќе се разгледаат овие параметри, може да се постави цел.
Отстранувањето на некротичното ткиво и управувањето со инфекцијата е најважно за да се премине во фаза на заздравување на раните. Хируршкиот дебридман може да остави големи шуплини или области на сурово ткиво што идеално може да се управува со a Тематски негативен притисок уред. Овој "прахосмукач за нега на раната" ќе го отстрани вишокот ексудат и ќе го содржи во канистер, подалеку од површината на раната. Поради негативниот притисок, раните на раната се подготвуваат, помагајќи им веднаш да ја редуцираат површината на раната. Ова, исто така, го намалува едемот, важен аспект кој треба да се разгледа во сите случаи на нега на рани.
