A paramedic олон янзын осол зөрчилдөөнд хамаатай ганц өвчтөн олон өвчтөнд хүргэдэг, өвчтөний оршин суугч гэх мэт замууд, олон нийтийн цуглардаг газрууд, баар, театр, ресторан гэх мэт.

Бүх эмч нарын адил, Та хэзээ ч юу байгааг, юу хүлээж байгаагаа хэзээ ч мэдэхгүй. Харамсалтай нь, харгис хэрцгий халдлага нь өдөр бүр улам бүр нэмэгдэж байна.

Өнөөдрийн бидний түүх ALS (Advanced Life Support) -т 35 жил ажилласан туршлагатай, өдрийн цагаар 26 түргэн тусламжийн болон хариу арга хэмжээ авах 3 автомашин, шөнийн цагаар хариу өгөх машингүй 16 түргэн тусламжийн тэргийг ажиллуулдаг фельдшерийн туршлагыг өгүүлдэг.

Түргэн тусламжийн машин бүр нь 2 ALS-ийн эмчээр ажилладаг бөгөөд түүний хариултыг 1 ALS-ийн парамедиэр хариуцдаг. Үүнээс гадна шөнийн ээлжинд ажиллах ALS хянагч хоёр байдаг бөгөөд хариу өгөх чадвартай боловч ерөнхийдөө 3 боломжит нэгжээс доош түргэн тусламжийн дугаар орвол зөвхөн хийдэг.

7-ийн оршин суугчид 1-ийн оршин суугчидтай 609,000 хотууд болон XNUMX хотоос бүрдсэн хот суурин газрыг төлөөлж буй нөхөрлөл нь хот суурин газар юм. Нутгийн оршин суугчид хэд хэдэн салбартай боловч ихэвчлэн унтлагын өрөөнд байдаг.

ОРШИЛ - Бүх дуудлагаар дамжуулан та өвчтөний үндсэн мэдээллээр хангагдсан бөгөөд хамгийн бага дүрсний мэдээлэлтэй байдаг. Чухамхүү таньд байгаа цорын ганц баталгаа нь та яг жинхэнэ утгаараа хаалганы нөгөө тал дээр чин сэтгэлээсээ хүлээж байгаа дуудлага руу явж байна гэсэн үг юм.

Хариу хүсэлтийг үндэслэн та зөвхөн түнштэйгээ, түүнчлэн холбоотнуудтай холбоо барьж болно гал түймэртэй тэмцэх, цагдаагийн ажилтнууд болон цагдаагийн ажилтны тоог нэмэгдүүлнэ дүр зургийг тайзан дээр тавиулах хүсэлт тавина. Таныг тайзан дээр тавьснаар та дуудлагад хариу өгөхийг зөвлөж байна. Харин цагдаагийн газар руу нэвтрэхийг аюулгүй, аюулгүй байлгахыг зөвлөж байна.

Хэдийгээр холбоот үйлчилгээний бүх төрлийн машинууд нь ялгаатай боловч хэдхэн жилийн өмнө бүх хариулагч харанхуй дүрэмт хувцастай байсан бөгөөд зөвхөн мөрөн дээрээ хариулагчдын талаар зөвлөгөө өгсөн байна. Хэд хэдэн гэмтлийн улмаас эмч нар одоо байна Өндөр харагдах цамц өмссөн (тод шар), цагдаа нар харанхуй блюзан үлдсэн байна.

Манай дүрэмт хувцас нь өөр өөр харагдаж байгаа ч бид хямралын орчинд байсаар байна. Хариуцагчийг цагдаагийн албан хаагчид (дүрэмт хувцастай хүн), өвчтөн / оршуулгын соёлд хүлээлгэж байгаа тул тэдний гэр орон гадуурхал хялбархан хэрэглэж болно.

Тухайд аюулгүй байдал, эмч нар болон гал сөнөөгчид хүлээн авах өргөн хүрээтэй сургалт аюулгүй байдлын хувьд хязгаарлагдмал сургалт явуулдаг. Үүнээс гадна, та 6-аас бага туршлагатай түнштэй ажиллаж, замын ур чадвараа үнэхээр хөгжүүлээгүй байна. Одоогийн байдлаар бид ашиглалтын бодлогыг үйл ажиллагааны үе шатанд ашиглахыг зөвшөөрдөг (Өдөрлөг нь өвчтөнтэй ямар ч хамаагүй, үе шатанд орохгүй) аюултай нөхцөл байдлыг мэдэрч байвал биднийг бүрэн харж, үнэлэх боломжтой аюулгүй байдал өөрчлөгдөж байдаг. Хэрэв гаднах зураг байгаа бол дуудлага нь оршин суух газартай харьцуулахад илүү хялбар байдаг.

Манай нийгэмлэгийн хүрээнд зэвсэгт мөргөлдөөн байхгүй улс орнуудад зэвсэгт мөргөлдөөн гарсаар байгаа хэдий ч мансууруулах бодис нь буу, хутга, хүчирхийлэл, тэсрэх бодис, амиа хорлох, химийн хорт бодис, химийн хорт бодис, амиа хорлох, амиа хорлох зэрэг янз бүрийн хүчирхийлэлтэй тулгарсаар байна. согтууруулах ундаа / мансууруулах бодис, тээврийн хэрэгслийн осол аваар, ямар нэгэн өвөрмөц дүр төрхийг тойрсон зан үйлтэй.

Өнгөрсөн хоёр жилийн хугацаанд манай хамт олон бид хоёр таарч байна хордлого хоёулаа согтууруулах ундаа хууль бус эм, зэвсэг, хутга зэрэг зэвсэг, амаар өгөх, өгөхгүй байх амаар хорлогдох. Өвчтөний мансууруулах бодисын эрэл хайгуулын зарим өвчтөнд өвчин эмгэгийн эмчилгээ хийлгэх зарим өвчтөнтэй холбоотой байдаг.

ТОХИОЛДОЛ - Бүх дуудлагын дунд манай дуудлага байна түргэн тусламжийн үйлчилгээ бас нэг хариулт нь нэг талыг хамарсан эсвэл "зогсох" гэж үздэг бөгөөд энэ нь дуудлагын эзлэхүүнээс шалтгаалан тантай хамт байгаа нийгэмлэг анхаарал төвлөрөхгүй бөгөөд хамрах хүрээг хамрах шаардлагатай болно. Нөхөрлөл бид хоёр жолооч руу дуудлага хийсний дараах даалгавруудыг ээлжлэн сольж байгаа хэдий ч, манай түнш бид хоёр адилхан сургалтанд хамрагдаж байсан.

Миний үйл явдал 02: 00 долдугаар сард бямба гаригт бүс нутагт хамрагдалт бага байгаа үед тохиолдож байсан боловч хүн ам нь зугаа цэнгэлийн газар болох манай нийгэмлэг рүү аялж буй томоохон бүлгүүдийн оршин суугчид нь баар / шөнийн клубууд гэх мэт цэнгээний газруудад түр хугацаагаар нэмэгддэг завгүй байна.

Манай түнш бид хоёр хотын гол уулзвар дээр улаан гэрлээр зогсоход зогсолтгүй дуудлагад хариу үйлдэл үзүүлсэн. Баруун хойд булан нь бар, зүүн хойд булан нь McDonalds (түргэн хоолны газар), зүүн өмнөд булан нь өөр ресторан / бар, баруун өмнөд булан нь хийн станц юм.

Гэрлийг ногооноор солихыг хүлээж байгаа уулзвар дээр сууж байх үед бидний радио манай холбооны төвөөс манай ачааны дугаарыг дуудаж авлаа. Тэд бидэн рүү очихыг хүссэн яаралтай дуудлага Буудлын зогсоол дээр тэмцэлдэж, цагдаа, гал түймрийн дуудлагад оролцох болно. Харамсалтай нь энэ баруун хойд зүгт байрлах бар баруун зүгт байрлаж байсан бөгөөд бид 200-тэй ойрхон байсан машины зогсоол болон өөр ямар ч агентлаг байхгүй байсан.

Стандарт дадлага туршлагын дагуу манай түнш, биднийг зогсоол дээр байгаа хүмүүсээс шалтгаалан цагдаагийн газарт хүлээлгэж өгөхийг зөвлөсөн. Үүнээс гадна, хүмүүс биднийг хараад тэд янз бүрийн чиглэлд зугтаж эхлэв. Хэдэн хормын дараа манай радиог дахин эхэлсэн 1 хүн хатгасан, дараагийн шинэчлэл болжээ 2 нь хатгасан Хэрвээ халдлагад өртөж байгаа бол 2 нь хутгалдаж, нэг нь машинд цохигдсон байна.

Бид шинэчлэлтүүдийг авч байх үед газар дээр холбоотнууд байсангүй, хүмүүс бидний машины талаар зөвлөгөө өгч эхэлсэн гэмтэл. Бид цагдаа нарыг ирж, аюулгүй байдлыг хангахыг хүлээж байсан тул биднээс авсан хариу үйлдлүүдтэй холилдсон үзэгчид "Аа, ok" -аас "чиний арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхаж, зорилгодоо хүрэхийг" зөвшөөрдөг.

Миний түнш бид хоёр машин дээрээ үлдэж харилцаа холбооны төвөө шинэчлэв. Анхны диспетрийн дараа 4 минутын дараа цагдаагийн хэлтэс хүрч ирэн, уг газрыг хамгаалж эхэлсэн байна. Эхний хоёр цагдаагийн алба ирэхэд бид Үзэл бодлыг үнэлж, анхаарч эхэллээ өвчтөнүүд. Бид өвчтөний өвдөлт дээр суурилсан анхны өвчтөнд анхаарал тавьсан анхны өвчтөнд хандаж, бусад өвчтөний зогсоолын үлдсэн хэсгийг үнэлж, хэнийг ч гэмтсэн эсэхийг шалгаж үзээгүй.

Нийтдээ би олсон 10 бүх өвчтөнд, 4 дайралтанд өртөж, 1 бага хурдтай, 5 шархтай машин цээжний жижиг цооролтоос эхлээд хэвлий болон нуралтаас болж цоорсон шарх байна. 10 өвчтөнүүдээс гадна өвчтөн бүр 2-4-ийн харгислал бүхий хүмүүстэй байсан бөгөөд 100-ийн хүмүүс ойролцоох зогсоолын талбайг тойрч байсан.

10-ийн хүмүүс 100-ийн цагдаагийн офицерууд болон хоёр эмч нарыг хөндлөнгөөс оролцуулахыг оролдож байгаа 4-ийн өвчтөнүүд эргэн тойрныхоо гуч орчим найз нөхөдтэй болж байна. Хоёр дахь, гурав дахь түргэн тусламжийн машин ирэхэд би тэднийг дараагийн өндөр мэдрэмжтэй өвчтөнүүдэд шилжүүлэв.

Тэр үед Оргилуун хүмүүс улам цочирдож эхэллээ Учир нь тэд буруу хүмүүсийг эхлээд санаа тавьдаг, найз нөхөд / бусдыг нь бусдын өмнө түрүүлж байх ёстой гэж мэдэрсэн тул тэд гэмтэл бэртлээс үл хамааран бүгдийг нь мэддэг байх ёстой. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам галын үйлчилгээ хүрэлцэн ирснээр цагдаа нар ирж, байнгын эргүүлийн албан хаагчид, K9 офицерууд, тактикийн офицерууд.

Манай орон нутагт байгаа нөөцийн ажилтнууд нь 4-ийн гал сөнөөгчид (2-тэй өвчтөнд тусламж үзүүлэхэд нь тэдний тээврийн хэрэгсэлд тусалж, ачааны машин хариуцсан ажилтан) туслах цагдаагийн нэг цагдаагийн ажилтантай цагдаагийн нэгжтэй адил байна. мөн өвчтөнд тусламж үзүүлэхэд тусалж чадна EMR түвшин болон paramedic хоёр эмнэлгийн эмчтэй.

Эмч нарын халдлагад өртөх нь элбэг. Аюулгүй байдлын талаар санаа зовж байх үед миний санаа зовсон triage Хэдэн өвчтөн үлдсэнийг төлөвлөж, тодорхойлох. Би төлөвлөгөөгөө хянаж, түргэн тусламжийн машины юүдэнг ажлын ширээ болгон ашиглаж, ослын газарт хариулагчдын тоо их байгаагаас болж хэргийн газар аюулгүй байгааг мэдэрсэн тул ард түмэн рүү нуруугаа харуулав. Харилцаа холбооны төвөө шинэчилж байх үед ууртай хүн намайг хурдан шүүрч аваад ажлаасаа хөндийрүүлж, нударгаа өргөж, найзыгаа нэн даруй халамжилж, бусдын төлөө санаа тавихаа боль гэж шаардсан.

Би гар утсаараа радио микрофон дээрээ хэвтэж, эрхий хуруугаа хурдан хөдөлгөж, яаралтай дохиололыг радиогоор идэвхжүүлж чадсан. Сэрэмжлүүлэг идэвхжсэний дараа бүх Бий болсон радио Аюулгүй байдлын түгшүүрийн дохио өгч, бүх парамерууд үйл ажиллагааг зогсооход хүргэж, хэн дохиоллыг идэвхжүүлсэнийг харахын тулд харах болно. Энэ нь мөнх мэт санагдаж байсан ч би радиогоор ярихаасаа өмнө тухайн хүн цагдаа нарыг баривчилж баривчлагдсан.

Сэтгэлийг минь арилгахын тулд хэдхэн минутын дараа бид анхаарал тавьж, бүх өвчтөн зохих ёсоор, мэргэжлийн түвшинд харгалзан үзсэн.

Дvн шинжилгээ - Би юу болсон талаар бэлтгэлгүй байсан бөгөөд би энэ үйл явдалд анхаарлаа төвлөрүүлээд эргэж оруулснаар энэ үйл явдалд сэтгэл хангалуун байсан. Энэ бүхэн маш хурдан болсон, Өөрөөр хэлбэл бусдын үйлдлийн талаар бодоход хэцүү байсан. Зөвхөн нэмсэн зүйл бол сургалт, туршлагын жилүүдэд надад "миний бодлоор юу гэж бодох вэ" сэдвийг идэвхжүүлэх эсвэл хоёрдахь таамаглалгүйгээр намайг яаралтай түгшүүрийн дохиог идэвхжүүлэх боломжийг олгосон юм.

Гэмтлийг хөнгөвчлөхийн хэрээр мэргэжлийн бус, магадгүй мэргэжлийн биш бөгөөд өнөөгийн нийгэмд бүх зүйлийг видеогоор цацаж, нийгмийн сүлжээнд байршуулах нь миний тайлбарлах, миний агентлаг эсвэл миний мэргэжилд сайнаар нөлөөлөхгүй гэдгийг тайлбарлаж байна.

Талбайд хүн бүр даалгавраа хийх завгүй байсан. Хэрэв та буцаж сууж, бодлын талаар бодож үзвэл 99.9% -ийн цаг үед таны толгойтой өвчтөн / дүр зургийг аюулгүй, хүлээн зөвшөөрөх боломжтой байхад цаг хугацааны 0.01% ажил мэргэжил.

Ослын үе дууссаны дараа бүх өвчтөнүүдийг удирдаж, манай удирдлагын багийг шилжүүлсэн Чухал тохиолдлын стресс (CIS) баг Бүх оролцоо зөв байсан эсэхийг баталгаажуулах. Бодит үйл явдлын нэг зүйл биш, гэхдээ бүхэлд нь осол болсон. Бүлгийн ярьж байгаагаар, хариулагчдын баг бүр өөрийн гэсэн бөмбөлөгтэй ажиллаж, тэдний эргэн тойрон дахь бүхнийг мэддэггүй байсан нь тодорхой болсон.

Бид аюулгүй байдлыг хангахын тулд хүн бүрт итгэж байсан ч хариулагч болон тэдний хоорондох асар их зөрүүг тооцоолоогүй. Хүлээгдэж буй эрсдлийн урьдчилан тодорхойлсон хязгаартай холбоотойгоор бид бүгдээрээ байсан гэдэгт итгэж байна. Урьдчилан сэргийлэх эмнэлэгийн хүн бүр эрсдэлийг мэддэг бөгөөд аюулгүй байдлыг хангахын тулд бид сайн ажилладаг.

Гэхдээ олон түмний дарамт шахалт, хүлээлт нь олон янзын туршлага бүхий хариулагчдыг авахад муу арга юм. Миний туршлагаас харахад зөвхөн богино хугацаанд ажилласан хүнтэй харьцуулахад анхаарал хандуулах, үнэлэх илүү өргөн цар хүрээтэй байх болно.

Бидний анхаарч буй асуудлын нэг бол бидний хариултын мэдээллийн алдаа юм. Миний нийгэмлэгийн хүрээнд нэг байгууллага нь холбооны төв, хоёр дахь байгууллага нь хариу бүрэлдэхүүнийг хянадаг. Олон жилийн туршид манай холбооны төв бидэнд бүх мэдээллийг үнэн зөв өгдөггүй бөгөөд энэ тохиолдол гарсан үед гарч ирсэн өөрчлөлтийг удирдахад хүндрэлтэй байдаг.

Эдгээр мэдээллүүд болон хууль тогтоомжоор хязгаарлагдахгүй гэдгийг би ойлгож байна. Энэ дуудлагад тулгуурлан бид зөвхөн гурван өвчтөнтэй байсан бөгөөд одоо өвчтөнд арван өвчтөний байрлалыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй тулгарч байсан нь бүс нутгийн бусад дуудлагыг удирдахад бэрхшээлтэй байсан.
Өмнө нь тохиолдсон явдлуудын талаар бодоход нэг жилийн өмнө, ижил зогсоол, ижил асуудал, өдөрт нэг удаа. Ганц ялгаа нь тэмцэл байсан буудлага хоёр хувь хүн, мэдээлэл зөвхөн тэмцэл биш, харин буудаж байх үед ирдэг.

Би энэ үйл явдлыг эргэн харж, хамтран ажиллагсдынхаа хариултыг дүгнэж үзсэнийхээ дараагаар бид бүгд найдвартай эргэцүүллийн долгионыг олж харлаа. Бэрхшээл тохиолддог ба таны мэдрэх чадвар өсч, өөрчлөлтүүдийн дараа бүх дуудлагыг удирдах арга зам. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам, таны мэргэжилд ямар нэгэн осол тохиолдоогүй бол таны мэдрэхүй багасч, та сэтгэлийн тогтворгүй байдалд орох болно дүр зураг менежмент, өвчтөний тусламж.

Өвчтөнд анхаарал тавих хугацааг хойшлуулах нь дуудлагад нөлөөлж байсан уу? Энэ нь өвчтөн, өвчтөнүүдийн сэтгэлийн түгшүүрийг ихэсгэж, олон хүн таамаг дэвшүүлжээ. Хэдийгээр энэ удаад сэтгэлийн түгшүүр ихээр нэмэгдэж байгаа гэдэгт би итгэлтэй байна, гэхдээ үйлчилгээ үзүүлэгчийн аюулгүй байдал нь бусад бүх зүйлсийг даван туулахын тулд энэ удаад яаж саад хийхээ мэдэхгүй байна.

Манай сургалт бэлтгэлд тийм үү, үгүй ​​юу? Манай бүсийн хувьд бид нэг өвчтөнтэй динамик дуудлагаар сайн бэлддэг боловч олон өвчтөн / өвчтөнд маш сайн дадлага хийдэг, маш динамик дуудлагатай. Өмнө нь бид хүссэн Шалгалтын тайлангууд (PIR) Манай баг олон өвчтөнийг хамруулсан бөгөөд өнгөрсөн хугацаанд манай менежментийн баг "Хэрэггүй. Үүнтэй адил зүйл тохиолдохгүй "гэжээ. Ахмад менежерүүд тэтгэвэрт гарч, залуу менежерүүд байр сууриа эзлэхийн зэрэгцээ бүх хүмүүс эдгээр нааштай дуудлагаар өөрчлөгдөх болно гэдэгт найдаж байна. Учир нь бид нормативт маш сайн, гэхдээ ер бусын туршлагатай, хамт ажиллагсаддаа суралцахын өмнө хийх ёстой.