आग, धूर इनहेलेशन आणि बर्न्स: लक्षणे, चिन्हे, नऊचा नियम

By क्रिस्टियानो अँटोनिनो On एप्रिल 7, 2023

आग हे दुखापत, मृत्यू आणि आर्थिक नुकसानीचे महत्त्वाचे कारण आहे. स्मोक इनहेलेशन-प्रेरित नुकसान बर्न रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण नाटकीयपणे बिघडवते: या प्रकरणांमध्ये, धुराच्या इनहेलेशनचे नुकसान बर्नच्या नुकसानामध्ये जोडले जाते, ज्याचे अनेकदा घातक परिणाम होतात.

अग्निशामक आणि नागरी संरक्षण ऑपरेटर्सच्या सेवेतील तांत्रिक नवकल्पना: फोटॉकाईट बूथवर ड्रोनचे महत्त्व शोधा

आग पीडितांमध्ये लक्षणे, चिन्हे आणि निदान

जळलेल्या रूग्णांमध्ये इनहेलेशनच्या दुखापतींशी संबंधित वाढलेली विकृती आणि मृत्यूची त्यांची त्वरित ओळख आणि उपचार आवश्यक आहेत.

जलद क्लिनिकल चाचणी, फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी, छातीचा एक्स-रे, हिमोगॅसॅनालिसिस, ईसीजी आणि हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग हे निदान प्रक्रियेतील महत्त्वाचे टप्पे आहेत.

या पद्धतींद्वारे रुग्णाचे कठोर निरीक्षण आवश्यक असल्यास वेळेवर आणि योग्य कारवाई करण्यास अनुमती देते.

धूर श्वास घेतलेल्या आगग्रस्तांच्या मुल्यांकन आणि प्राथमिक उपचारात काही महत्त्वाचे तपशील उपयुक्त ठरू शकतात.

बंदिस्त, अत्यंत धुम्रपान वातावरणाच्या संपर्कात येण्याचा सकारात्मक इतिहास एखाद्याला स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हे नसतानाही, इनहेलेशन इजा झाल्याचा संशय निर्माण करतो.

बेशुद्ध अवस्थेमुळे श्वासोच्छवास आणि/किंवा कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) आणि सायनाइड (RCN) विषबाधा होण्याची अधिक शक्यता असते.

सीओ विषबाधाच्या प्रकरणांमध्ये चेरी-लाल त्वचेच्या रंगाचे क्लासिक चिन्ह स्वतःच विश्वसनीय नसते.

प्रथमोपचार: इमर्जन्सी एक्स्पो येथे डीएमसी दिनास वैद्यकीय सल्लागारांच्या बूथला भेट द्या

ऑक्सिमेट्री ही CO नशा निदानासाठी एक महत्त्वाची चाचणी आहे, तथापि, कमी Hbco पातळीमुळे जळल्यानंतर मध्यवर्ती आणि उशीरा अवस्थेत फुफ्फुसांचे महत्त्वपूर्ण नुकसान होण्याची शक्यता वगळली जात नाही.

पल्स ऑक्सिमेट्री हे तीव्र रूग्णांचे निरीक्षण करण्यासाठी पाचवे महत्त्वाचे पॅरामीटर आहे, तथापि, CO विषबाधा झालेल्या रूग्णांमध्ये SpO2 Hbo सांद्रता अचूकपणे प्रतिबिंबित करत नाही कारण ऑक्सिहेमोग्लोबिन आणि Hbco मध्ये समान प्रकाश शोषक स्पेक्ट्रम आहे, म्हणून, CO विषबाधा झालेल्या रूग्णांमध्ये SpO2 मूल्ये चुकीच्या पद्धतीने वाढविली जातील. .

पल्स ऑक्सिमेट्री फक्त जळलेल्या रूग्णांमध्येच उपयुक्त ठरते ज्यांच्या जवळ-सामान्य Hbco मूल्ये आहेत.

चेहर्यावरील जळजळ, जळलेले व्हिब्रिसा, बुक्कल आणि लॅरिंजियल एडेमा, श्वासनलिकेतील जळलेला मलबा आणि थुंकी हे इनहेलेशन इजा सूचित करतात, परंतु त्यांची अनुपस्थिती हे नाकारत नाही.

थुंकीमध्ये जळलेल्या कणांची उपस्थिती, ज्याला धुराच्या इनहेलेशनचे एक अतिशय संवेदनशील लक्षण देखील मानले जाते, 8-24 तासांपर्यंत शोधले जाऊ शकत नाही आणि फुफ्फुसांना दुखापत झालेल्या सुमारे 40% रुग्णांमध्ये आढळते.

स्वरयंत्राचा स्ट्रीडोर, कर्कशपणा, अस्पष्ट बोलणे आणि वक्षस्थळ मागे घेणे वरच्या श्वासनलिकेतील जखमांची उपस्थिती आणि याचे सखोल मूल्यांकन करण्याची आवश्यकता सूचित करतात.

लॅरिन्गोस्कोपी आणि फायब्रोप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी वरच्या श्वासनलिकेतील जखम शोधण्यासाठी आणि उपस्थित असलेल्या अतिरिक्त लाळ आणि मलबा काढून टाकण्यासाठी खूप उपयुक्त आहेत.

खोकला, डिस्पनिया, टॅचिप्निया, सायनोसिस, हिसिंग, घरघर किंवा रोन्ची दिसणे अधिक गंभीर इनहेलेशन जखम दर्शवते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) अनेकदा टाकीकार्डिया दर्शविते आणि इस्केमिक हृदयरोगाची चिन्हे देखील दर्शवू शकतात.

फायर ब्रिगेड्ससाठी विशेष वाहने सेट करणे: इमर्जन्सी एक्सपोमध्ये प्रस्तावित बूथ शोधा

छातीची एक्स-रे चाचणी अनेकदा इनहेलेशनच्या दुखापतीची चिन्हे दर्शवत नाही

Xenon-133 च्या इंट्राव्हेनस इंजेक्शननंतर केलेला एक सायंटिग्राफिक अभ्यास 90 सेकंदांच्या आत समस्थानिकाचे संपूर्ण निर्मूलन न झाल्यास लहान वायुमार्गाच्या दुखापतीचे सूचक आहे.

दुर्दैवाने, उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ही चाचणी करणे व्यावहारिक नाही.

लहान श्वासनलिका आणि वरच्या श्वासनलिकेतील जखम शोधण्यासाठी स्पायरोमेट्री उपयुक्त ठरली आहे.

सक्तीच्या महत्वाच्या क्षमतेच्या 50% वर कमाल एक्सपायरेटरी फ्लो आणि सक्तीने एक्सपायरेटरी रेट दोन्ही लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहेत.

तथापि, या पद्धतीची लागूक्षमता त्या रुग्णांपुरती मर्यादित आहे जे परीक्षकांच्या आदेशांचे पालन करू शकतात आणि पुरेसे श्वसन प्रयत्न करू शकतात.

धमनी रक्त वायू विश्लेषण (ABG) फुफ्फुसाच्या दुखापतीची तीव्रता आणि प्रगतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी खूप उपयुक्त आहे.

PaO2 मधील घट आणि P(Aa)O2 मधील वाढ (300 पेक्षा जास्त), किंवा PaO2/FiO2 गुणोत्तरात घट (350 पेक्षा कमी), हे श्वसनाच्या बिघडलेल्या कार्याचे व्यावहारिक आणि संवेदनशील संकेतक आहेत.

जळल्यानंतर लगेचच श्वासोच्छवासातील अल्कोलोसिस सामान्य आहे आणि बहुतेकदा हायपरमेटाबॉलिक टप्प्यासह चालू राहते.

श्वासोच्छवासातील ऍसिडोसिस हा श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे सूचक आहे आणि सहसा गंभीर हायपोक्सेमियाशी संबंधित असतो.

श्वासोच्छवास, भारदस्त Hbco पातळी (40 पेक्षा जास्त), HCN विषबाधा आणि कमी ह्रदयाचा आउटपुट हे सर्व घटक संभाव्यतः गंभीर चयापचय ऍसिडोसिस होऊ शकतात.

इनहेलेशनच्या दुखापतीशी संबंधित असो वा नसो, शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10 टक्क्यांपेक्षा जास्त प्रमाणात वाढलेल्या थर्ड-डिग्री बर्न्स असलेल्या रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) आणि हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग आवश्यक आहे.

व्यापक बर्न्समध्ये, विशेषत: इनहेलेशन इजा, फुफ्फुसीय धमनी दाब, कार्डियाक आउटपुट आणि इतर हेमोडायनामिक व्हेरिएबल्समुळे पुनरुत्थान दरम्यान द्रव ओतणे इष्टतम करण्यासाठी, हायपोटेन्शन, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि द्रव ओव्हरलोड टाळण्यासाठी परीक्षण केले जाऊ शकते.

फायरफायटर्ससाठी विशेष वाहने: इमर्जन्सी एक्सपोमध्ये एलिसन बूथला भेट द्या

आग जळते, नऊचा नियम

त्वचेच्या दुखापतींचे मूल्यांकन शारीरिक तपासणी, शरीराचे वजन चाचणी (पाणी शिल्लक पाळण्यासाठी) आणि जळलेल्या शरीराच्या पृष्ठभागाचे प्रमाण निश्चित करून केले जाते.

डोके, समोर आणि मागे ट्रंक आणि हातपाय यांच्या सहभागाची डिग्री निश्चित केल्यानंतर, नऊचा तथाकथित नियम लागू करून, नंतरचे अंदाजे मोजले जाऊ शकते.

नऊ च्या नियमानुसार, प्रौढ व्यक्तीमध्ये, प्रत्येक शरीरशास्त्रीय क्षेत्र शरीराच्या एकूण पृष्ठभागाच्या अंदाजे 4.5% किंवा 9% किंवा 18% दर्शवते.