भरपाई, विघटित आणि अपरिवर्तनीय शॉक: ते काय आहेत आणि ते काय ठरवतात
काहीवेळा, शॉक त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखणे कठीण असते आणि रुग्णाला समजण्यापूर्वीच तो विघटित शॉकमध्ये बदलू शकतो. कधीकधी ते संक्रमण घटनास्थळी पोहोचण्यापूर्वी होते
या घटनांमध्ये, आम्हाला हस्तक्षेप करणे आणि त्वरीत हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे कारण तसे करण्यात अयशस्वी झाल्यास रुग्णाला अपरिवर्तनीय धक्का बसेल.
शॉकचे वर्णन करताना वापरण्यासाठी अधिक चांगल्या संज्ञा म्हणजे परफ्यूजन आणि हायपरफ्यूजन.
जेव्हा आपण पुरेशा प्रमाणात परफ्यूज करत असतो तेव्हा आपण केवळ शरीराच्या अवयवांना ऑक्सिजन आणि पोषक घटक देत नाही तर चयापचयातील टाकाऊ पदार्थ देखील योग्य दराने काढून टाकत असतो.
प्रथमोपचार प्रशिक्षण? डीएमसी दिनास वैद्यकीय सल्लागारांच्या बूथला इमर्जन्सी एक्सपोला भेट द्या
आठ प्रकारचे धक्के आहेत ज्याचा आपण सामना करू शकतो:
- हायपोव्होलेमिक - सर्वात सामान्यतः आढळलेले
- कार्डिओजेनिक
- अडथळा आणणारा
- सेप्टिक
- न्यूरोजेनिक
- अॅनाफिलेक्टिक
- मानसिक रोग
- श्वसन अपुरेपणा
शॉकचे तीन टप्पे: अपरिवर्तनीय, भरपाई आणि विघटित शॉक
टप्पा 1 - भरपाईचा धक्का
कंपेन्सेटेड शॉक हा शॉकचा टप्पा आहे ज्यामध्ये शरीर अद्याप पूर्ण किंवा सापेक्ष द्रव नुकसान भरून काढण्यास सक्षम आहे.
या अवस्थेत रुग्ण अजूनही पुरेसा रक्तदाब तसेच मेंदूचे परफ्यूजन राखण्यास सक्षम आहे कारण सहानुभूतीशील मज्जासंस्था हृदय आणि श्वसनाचे प्रमाण वाढवते आणि रक्तवाहिन्यांच्या संवहनी संकुचिततेद्वारे शरीराच्या गाभ्यापर्यंत रक्त थांबवते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन, प्रीकेपिलरी. स्फिंक्‍टर संकुचित करतात आणि परफ्यूजन कमी होण्यास उच्च सहिष्णुता असलेल्या शरीराच्या भागात रक्त प्रवाह कमी करतात, उदा. त्वचा.
या प्रक्रियेमुळे सुरुवातीला रक्तदाब वाढतो कारण रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये कमी जागा असते.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना भरपाई दिलेल्या शॉकची चिन्हे आणि लक्षणे खालील समाविष्टीत आहे:
- अस्वस्थता, आंदोलन आणि चिंता - हायपोक्सियाची सुरुवातीची चिन्हे
- फिकट आणि चिकट त्वचा - हे मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे होते
- मळमळ आणि उलट्या - जीआय प्रणालीमध्ये रक्त प्रवाह कमी होणे
- तहान
- विलंबित केशिका रीफिल
- नाडीचा दाब कमी करणे
फेज 2 - विघटित शॉक
विघटित शॉक आहे म्हणून परिभाषित "शॉकचा शेवटचा टप्पा ज्यामध्ये शरीराची भरपाई देणारी यंत्रणा (जसे की वाढलेली हृदय गती, रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वासोच्छवासाची गती) मेंदू आणि महत्वाच्या अवयवांना पुरेसा परफ्यूजन राखण्यात अक्षम आहेत."
जेव्हा रक्ताचे प्रमाण 30% पेक्षा जास्त कमी होते तेव्हा असे होते.
रुग्णाची भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रियपणे अयशस्वी होत आहे आणि हृदयाचे उत्पादन कमी होत आहे परिणामी रक्तदाब आणि हृदयाचे कार्य दोन्ही कमी होत आहे.
शरीर शरीराच्या गाभ्यापर्यंत, मेंदू, हृदय आणि मूत्रपिंडापर्यंत रक्त शंट करत राहील.
विघटित शॉकची चिन्हे आणि लक्षणे अधिक स्पष्ट होत आहेत आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या वाढीमुळे शरीराच्या इतर अवयवांना हायपोक्सिया होतो.
मेंदूला ऑक्सिजन कमी झाल्यामुळे रुग्ण गोंधळून जाईल आणि दिशाहीन होईल.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना चिन्हे आणि लक्षणे विघटित शॉकमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मानसिक स्थितीत बदल
- टाकीकार्डिया
- टॅचिप्निया
- श्रम आणि अनियमित श्वास
- कमकुवत ते अनुपस्थित परिधीय डाळी
- शरीराच्या तापमानात घट
- सायनोसिस
शरीर शरीराच्या गाभ्यापर्यंत रक्त प्रवाह वाढवण्याचा प्रयत्न करत असताना, सहानुभूतीशील मज्जासंस्था आधी नमूद केलेल्या मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये मदत करणार्‍या प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्सचे नियंत्रण गमावते.
पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स बंद राहतात आणि यामुळे रक्त जमा होण्यास अनुमती मिळते, जी प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी) मध्ये प्रगती करेल.
सुरुवातीच्या टप्प्यात ही समस्या अजूनही आक्रमक उपचाराने सुधारण्यायोग्य आहे.
आता जे रक्त जमा होत आहे ते जमा होण्यास सुरुवात होते, त्या भागातील पेशींना यापुढे पोषक द्रव्ये मिळत नाहीत आणि अॅनारोबिक चयापचय एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट (ATP) निर्मितीसाठी जबाबदार आहे.
DIC या टप्प्यात सुरू होते आणि अपरिवर्तनीय शॉक दरम्यान प्रगती करत राहते.
जगात बचाव रेडिओ? इमर्जन्सी एक्सपोमध्ये ईएमएस रेडिओ बूथला भेट द्या
फेज 3 - अपरिवर्तनीय शॉक
अपरिवर्तनीय शॉक हा शॉकचा अंतिम टप्पा आहे आणि एकदा रुग्णाने या टप्प्यात प्रगती केली की तो परत येऊ शकत नाही कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली झपाट्याने बिघडते आणि रुग्णाची भरपाई देणारी यंत्रणा अयशस्वी झाली आहे.
ह्रदयाचा आउटपुट, रक्तदाब आणि टिश्यू परफ्युजनमध्ये गंभीर घट होऊन रुग्ण दिसून येईल.
शरीराचा गाभा वाचवण्याच्या शेवटच्या प्रयत्नात मेंदू आणि हृदयाचे परफ्यूजन राखण्यासाठी मूत्रपिंड, यकृत आणि फुफ्फुसातून रक्त काढून टाकले जाते.
उपचार
उपचाराचा सर्वात महत्वाचा भाग म्हणजे घटना ओळखणे आणि शॉकची प्रगती रोखण्यासाठी सक्रियपणे कार्य करणे.
मी आधी म्हटल्याप्रमाणे, हायपोव्होलेमिक शॉक हा प्री-हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळणारा शॉक आहे.
याचा अर्थ होतो, कारण 1-44 वयोगटातील लोकांच्या मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे अनावधानाने झालेल्या जखमा.
जर रुग्णाला बाहेरून रक्तस्त्राव होत असेल तर, आम्हाला माहित आहे की आम्हाला ताबडतोब हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे जेणेकरून आम्ही शक्य तितके रक्त कंटेनरमध्ये ठेवू शकू.
जर रुग्णाला अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे दिसली तर, आम्हाला शस्त्रक्रियेसाठी ट्रॉमा सेंटरमध्ये नेणे आवश्यक आहे.
उच्च-प्रवाह ऑक्सिजन दर्शविला जातो, जरी रुग्ण अजूनही मेन्टेशन करत असेल आणि त्याची नाडी ऑक्सिमेट्री 94% किंवा त्याहून अधिक असेल.
आम्हाला माहित आहे की या घटनांमध्ये अंतर्निहित हायपोक्सियाची शंका असल्यास, नाडीची ऑक्सिमेट्री काहीही दर्शविल्याशिवाय ऑक्सिजन प्रशासित केला जाऊ शकतो.
तुमच्या रुग्णाला उबदार ठेवा, शरीराच्या तापमानात घट झाल्यामुळे शरीराच्या रक्तस्रावावर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता बिघडते आणि प्लेटलेटचे कार्य बिघडते आणि परिणामी गुठळ्या तयार झाल्या आहेत.
आणि शेवटी, अनुज्ञेय हायपोटेन्शनची स्थिती राखण्यासाठी इंट्राव्हेनस थेरपी. याचा अर्थ असा की सिस्टोलिक रक्तदाब 80- आणि 90-mmHG दरम्यान असावा.
आम्ही सामान्यतः 90-mmHg वर डीफॉल्ट करतो कारण आम्हाला शिकवले जाते की हे नुकसान भरपाईपासून विघटित शॉकमध्ये संक्रमण आहे.
लेखक: रिचर्ड मेन, MEd, NRP
हे सुद्धा वाचाः
विद्युत जखम: त्यांचे मूल्यांकन कसे करावे, काय करावे
सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतींसाठी तांदूळ उपचार
प्रथमोपचारात DRABC चा वापर करून प्राथमिक सर्वेक्षण कसे करावे
हेमलिच मॅन्युव्हर: ते काय आहे आणि ते कसे करावे ते शोधा
बालरोग प्रथमोपचार किटमध्ये काय असावे
विष मशरूम विषबाधा: काय करावे? विषबाधा स्वतः कशी प्रकट होते?
हायड्रोकार्बन विषबाधा: लक्षणे, निदान आणि उपचार
प्रथमोपचार: तुमच्या त्वचेवर ब्लीच गिळल्यानंतर किंवा सांडल्यानंतर काय करावे
शॉकची चिन्हे आणि लक्षणे: कसे आणि केव्हा हस्तक्षेप करावा
वास्प स्टिंग आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉक: रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी काय करावे?
स्पाइनल शॉक: कारणे, लक्षणे, जोखीम, निदान, उपचार, रोगनिदान, मृत्यू