कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये (एलएमआयसी) उच्च-गुणवत्तेच्या आपत्कालीन सेवांमध्ये कमतरता आहे. पॉईंट-ऑफ-केअर अल्ट्रासाऊंड (पोकस) मध्ये एलएमआयसींमध्ये आपत्कालीन काळजीत लक्षणीय सुधारणा करण्याची क्षमता आहे. वेगवान दुर्गम शिक्षण ही गुरुकिल्ली आहे.

वेगवान दुर्गम शिक्षण: परिचय

कमी आणि मध्यम-उत्पन्न देशांमध्ये (एलएमआयसी) उच्च-गुणवत्तेच्या आपत्कालीन काळजीवर प्रवेश मर्यादित आहे, डब्ल्यूएचओने 2007 मधील सर्वात ताज्या कॉल अॅक्शनच्या बावजूद. याव्यतिरिक्त, या देशांना रोगाच्या जागतिक ओझेचा जबरदस्त प्रमाणात सामना करावा लागतो; उदाहरणार्थ, बाल मृत्यू दर एलआयसीएसमध्ये 10 ते 20 ते जास्त वेळा एल आय आय सी पेक्षा अधिक असते.

कुशल प्रदात्यांची कमतरता यासह काळजी घेण्याच्या अभावामध्ये बरेच घटक योगदान देतात. सब-सहारन आफ्रिकेमध्ये जागतिक स्तरावर होणारा रोगांचा 25% चेहरा आहे आणि आरोग्य सेवा कर्मचार्यांच्या फक्त 3% सह. या कमतरतेला तोंड देण्यासाठी अनेक देशांनी "टास्क-शिफ्टिंग" म्हणून ओळखल्या गेलेल्या धोरणाचा उपयोग केला आहे ज्यामध्ये विद्यमान प्रदाता कॅडरमध्ये नवकल्पना व कौशल्यांची नवकल्पना व जबाबदार्या वितरीत केल्या आहेत आणि नवीन कार्यकर्ते तयार करण्यात आले आहेत.

या स्त्रोत-मर्यादित सेटिंग्जमध्ये कुशल प्रदात्यांची कमतरता बहुतेकदा डायग्नोस्टिक इमेजिंग तंत्रज्ञानासह तंत्रज्ञान संसाधनांच्या कमतरतेमुळे वाढविली जाते. पोर्टेबल, हाताने वाहून नेणारा अल्ट्रासाऊंड स्वस्त, सहजपणे तैनात करण्यायोग्य आणि क्लिनिकदृष्ट्या प्रभावी आहे ज्यामध्ये अधिक प्रगत निदानात्मक पद्धती उपलब्ध नाहीत. कठोर आणि टिकाऊ पद्धतीने पॉईंट-ऑफ-केअर अल्ट्रासाऊंड (पीओसीयूएस) मध्ये नॉन-फिजीशियन क्लिशियनच्या केडरसाठी वेगवान दूरस्थ शिक्षणामुळे एलएमआयसीमधील काळजीच्या प्रसंगावर लक्षणीय परिणाम होण्याची शक्यता आहे.

सुरुवातीच्या संशोधनात असे दिसून आले आहे की आपत्कालीन काळजी घेण्यासाठी आवश्यक असणार्‍या कौशल्यांमध्ये स्वतंत्रपणे कार्य करण्यासाठी प्रशिक्षित नसलेल्या वैद्य-चिकित्सकांना प्रशिक्षण दिले जाऊ शकते. एलएमआयसीमधील डॉक्टरांकडून पोकसचा वापर आधीच रुग्ण व्यवस्थापनावर सिद्ध प्रभाव पडतो, जसे की शस्त्रक्रिया उपचार निवडणे किंवा काळजीची वैद्यकीय योजना बदलणे.

वेगवान दुर्गम शिक्षण - एलएमआयसीमध्ये आपत्कालीन सेवा प्रदान करणार्‍या नॉन-फिजिशियन क्लिनिशियन्सची क्षमता तपासण्याचे मर्यादित संशोधन आहे ज्यामुळे मानक काळजीसाठी एक सहायक म्हणून पॉक्सस शिकण्याची क्षमता आहे. रॉबर्टसन एट अल. हैती आणि लेव्हिन एट अल मधील नॉन-फिजिशियन्सनी POCUS ला शिकवण्यासाठी आणि देखरेखीसाठी फेसटाइमच्या दूरस्थ, रीअल-टाइम वापराचे वर्णन केले आहे. दर्शविले की टेलि-रिव्यू मधील फेसटाइम प्रतिमा अल्ट्रासाऊंड मशीनवर हस्तगत केलेल्यांपेक्षा निकृष्ट आहेत. आजपर्यंत, एलएमआयसीमधील नॉन-फिजिशियन्सनी पोकसचा वापर आणि कौशल्य टिकविण्यासाठी टेलि-रिव्यूच्या वापराचे वर्णन करणारा कोणताही प्रकाशित डेटा नाही.

पारंपारिकपणे, प्रदात्यांच्या अल्ट्रासाऊंड शिक्षणामध्ये एक-दोन दिवसांच्या सखोल प्रशिक्षण सत्रांपासून एक वर्षाचे मॉड्यूलर अभ्यासक्रम होते. इतर गटांना आढळले आहे की निरंतर समर्थन नसल्यास, संक्षिप्त प्रशिक्षण सत्रे सतत कौशल्य धारणा मिळत नाहीत. तथापि, बीएसआयसीमध्ये एक-एक पर्यवेक्षण दीर्घकालीन थेट-प्रशिक्षण प्रशिक्षण एलएमआयसी मध्ये प्रतिबंधित संसाधन-केंद्रित असू शकते, विशेषकरून जर एलएमआयसीकडे जाण्यासाठी विशेषत: शिक्षण प्रदान करण्यासाठी अन-स्थानिक तज्ञांनी उपेक्षा दिली असेल. येथे आम्ही ग्रामीण युगांडामधील नॉन-फिजशियन चिकित्सकांच्या गटाला वेगवान, "टेली-पुनरावलोकन", गुणवत्ता आश्वासन आणि अभिप्राय प्रदान करण्यासाठी आणि सतत शिक्षणावर आणि व्यापक-आधारित पोकससाठी कौशल्य धारणा यावर त्याचा प्रभाव प्रदान करण्यासाठी एक कादंबरी शैक्षणिक साधन वर्णन करतो.

2009 पासून, ग्रामीण युगांडा मधील जिल्हा रुग्णालयात आणीबाणीच्या काळजीमध्ये नॉन-फिजिशियन चिकित्सकांना प्रशिक्षण देण्यात आले आहे, ज्यायोगे कार्यक्रम पदवीधारकांना इमर्जेंसी केअर प्रॅक्टिशनर्स (ईसीपी) म्हणून संबोधले जाते. हॉस्पिटल सेटिंग आणि ट्रेनिंग प्रोग्रामची इतरत्र तपशीलांमध्ये वर्णन करण्यात आले आहे. पॉOCस रेडियोग्राफी सेवांपर्यंत मर्यादित प्रवेशासह अभ्यासक्रमात समाविष्ट करण्यात आला आहे. आम्ही एसीपीच्या दहा व्यक्तींच्या सहकार्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड वापर आणि कौशल्यांवर POCUS अभ्यासांच्या दूरस्थ, जलद आढावाच्या परिणामावर संभाव्य निरीक्षणीय मूल्यांकन केले.

वेगवान दूरस्थ शिक्षण - पद्धती

सर्व रुग्णांना संभाव्यपणे इलेक्ट्रॉनिक शोध डेटाबेसमध्ये लॉग केले गेले. संकलित केलेल्या डेटामध्ये मुख्य तक्रार, लोकसंख्याशास्त्र माहिती, ऑर्डर दिलेली चाचणी किंवा प्रदर्शन (ईसीपी पॉOCससह), परिणाम आणि स्वभाव समाविष्ट आहे. ECPs ने 2-5 एमएचझेड कॅरविलाइनर ट्रान्सड्यूसर, 6-13 एमएचझेड रेषीय ट्रान्सड्यूसर किंवा 1-5 एमएचझेड-फॅरेड-अॅरे ट्रान्सड्यूसर वापरुन सोनोसाइट मायक्रोमॅक्स (बोथेल, डब्ल्यूए) सह अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा प्राप्त केली.

संशोधन अभ्यासाचा भाग म्हणून जलद दुर्गम शिक्षणासंदर्भात, अल्ट्रासाऊंड, सोनोग्राफर आणि प्रारंभिक अर्थ लावलेली माहिती ईसीपीद्वारे नोंदविली गेली आणि नंतर एका लेखकाद्वारे डिझाइन केलेल्या स्वतंत्र वेब-आधारित डेटाबेस प्रोग्राममध्ये कर्मचार्‍यांनी अपलोड केली. *) रिमोट क्वालिटी हमीसाठी. प्रतिमा पुनरावलोकन दूरस्थपणे यूएस-आधारित आपत्कालीन चिकित्सकांनी पॉक्समध्ये फेलोशिप प्रशिक्षण घेऊन केले. स्थानिक संशोधन कर्मचार्‍यांना तपशीलवार अभिप्राय ईमेल करण्यात आला ज्यांनी अभिप्राय कार्यक्षम ईसीपींना मुद्रित केला आणि वितरित केला.

आमच्या प्राथमिक उद्दीष्टात वेळोवेळी (व्याख्या आणि प्रतिमा संपादन) शैक्षणिक रेटिंगमधील बदल समाविष्ट आहेत. आमचे दुय्यम उद्दिष्ट अल्ट्रासाऊंड वापर समाविष्ट होते. डॉक्टरांना भेट देऊन स्वतंत्रपणे केलेले अल्ट्रासाउंड्स वगळण्यात आले होते. हे काम संस्थेच्या पुनरावलोकन मंडळाद्वारे [अज्ञात] आणि [अज्ञात] द्वारे मंजूर केले गेले.