Fejn tibda meta titkellem dwar l-EMS fl-Afrika? Aħna mdorrijin naħsbu dwar l-ERs u s-servizzi ta 'ambulanza bħala l-bażi ta' kwalunkwe emerġenza. Madankollu, iridu jaħdmu sewwa biex jiggarantixxu kura effiċjenti u jingħad aktar faċli milli jsir.

EMS madwar id-dinja: il-problema vera ta 'xi reġjuni tad-dinja, bħall-EMS fl-Afrika, hija s-sistema. Mingħajr sistema medika effiċjenti ta 'emerġenza, servizz ta' ambulanza, dipartimenti u faċilitajiet ta 'emerġenza ma jistgħux jaħdmu bil-mod it-tajjeb, u mingħajr programm xieraq ta' edukazzjoni u taħriġ, min se jaħdem fis-sistema? Barra minn hekk, min se jaħdem fuq ambulanzi?

Dawn il-mistoqsijiet kollha jiddependu fuq mistoqsija unika oħra: kif tagħmel dan? Tkellimna ma ' Prof Terrence Mulligan, Ko-fundatur u Viċi President tal-Fondazzjoni IFEM, li kellu konferenza matul l - 2007 Wirja tas-Saħħa tal-Afrika 2019 dwar il- Żvilupp tal-Mediċina ta 'Emerġenza Globali.

X'inhi s-sitwazzjoni tal-EMS fl-Afrika?

“Jiena kont imħarreġ fl-Istati Uniti fil-Mediċina ta’ Emerġenza. Hemm pajjiżi 6 jew 7 jekk il-mediċina ta ’l-emerġenza hija żviluppata bis-sħiħ, ħafna pajjiżi oħra jinsabu fin-nofs ta’ l-iżvilupp, filwaqt li l-maġġoranza tal-pajjiżi jinsabu fil-bidu nett jew qatt ma bdew, bħal reġjuni Afrikani. Wara t - taħriġ fi Speċjalista Mediku ta 'Emerġenza, Jiena nirċievi wkoll aktar taħriġ wara kif twaqqaf is-sistema.

Fil-maġġoranza ta ’l-iskejjel, jgħallmu kif tieħu ħsieb il-pazjenti imma ma jgħallmux kif tibni s-sistema, u għalhekk hija tip ieħor ta’ ħila. Dażgur, tieħu ħsieb pazjenti huwa strettament importanti, imma huwa wkoll jaf kif twaqqaf a sistema ta ’programm ta’ taħriġ, kif taħdem ma 'korpi tal-Gvern Nazzjonali, kif tikseb rikonoxximent speċjali u affarijiet bħal finanzjament u strateġiji finanzjarji għall-assigurazzjoni, per eżempju. Ukoll għal politiki ta ’leġiżlazzjoni, regolamenti tas-saħħa. Jista 'jkollok tweġibiet fi kwalunkwe qasam tal-mediċina ta' emerġenza. Allura l-bini ta 'sistema medika ta' emerġenza huwa simili tinbena sistema f’sistema.

Fiċ-ċentru stess għandek nies biex jittrattaw u tobba l-edukazzjoni, waqt li min-naħa l-oħra, għandek l-għarfien dwar kif tmexxi dipartiment ta ’l-emerġenza, kif twaqqaf a programm ta ’taħriġ. Żvilupp f ' kura medika ta 'emerġenza tmur lil hinn mill-għarfien tal-kura nnifisha. Tħaddan is-sistema kollha.

Kif int involut fl-iżvilupp tal-kura medika ta 'pajjiżi madwar l-Afrika?

Jien inkun involut Kura medika ta ’emerġenza Afrikana, taħdem pulzieri l-Afrika t'Isfel fejn f'2004 bdejt u hemm nistgħu nsibu l-aktar sistemi avvanzati tal-pajjiż Afrikan kollu. Jien għinhom fit-twaqqif ta 'programmi ta' taħriġ iżda wkoll fl-amministrazzjoni u l-immaniġġjar u taw ftit aktar taħriġ avvanzat. Imma meta bdejt magħhom, ma kinux fil-pass żero. Wara li ħdimt magħhom għal żmien twil, fix-2008 ġie mwaqqaf il- Federazzjoni Afrikana tal-Mediċina ta ’Emerġenza (AFEM) u bdiet bi proġett biex issir soċjetà ta ’soċjetajiet ta’ emerġenza. Min jaħdem dan kollu? Liema pajjiżi jfasslu biex jibnu s-sistema medika ta 'emerġenza? Min hu responsabbli għal dak ix-xogħol? It-tweġibiet jistgħu jkunu numru żgħir ta ’pijunieri, imma dak li normalment jagħmlu huwa jwaqqfu soċjetà medika ta’ emerġenza.

Meta aħna bnejna l-AFEM, fissalna li ngħinu nibnu soċjetà medika ta ’emerġenza fil-Pajjiżi Afrikani. Ladarba jinbnew soċjetajiet mediċi ta ’emerġenza, allura kull pajjiż wieħed jista’ jiżviluppa l-programmi tiegħu stess. Issa, il-pajjiżi ta ’8 fl-Afrika għandhom soċjetajiet mediċi ta’ emerġenza, u naħseb li 9 għandu speċjalità ta ’mediċina ta’ emerġenza. L-istatistika hija inkoraġġanti u l-affarijiet qed jiżviluppaw aktar malajr, u kull sena, miexi pajjiż ġdid fl-Afrika. Filwaqt li f'partijiet oħra tad-dinja hemm pajjiżi 60 fejn il-mediċina ta 'emerġenza hija rikonoxxuta bħala speċjalità, nisperaw li fis-snin 15 li ġejjin l-Afrika tkun kapaċi tibda era ġdida ta' mediċina ta 'emerġenza grazzi għal dan l-iżvilupp. "

Diffikultà oħra hija d-diversità fost il-Pajjiżi Afrikani. Kif il-lingwa u l-kulturi jistgħu jsiru ostakoli għall-istandardizzazzjoni?

"Diversità huwa valur li għandna nqisu, bħal lingwi differenti, djaletti u, kulturi. Madankollu, jekk narahom, nistgħu niskopru li huma aktar simili minn dawk li huma simili ħafna. Peress li fl-Afrika hemm demografija dejjem tikber u a tixrid ta ’sitwazzjoni epidemjoloġika minn bliet oħra ta ’Pajjiżi tal-Punent, mhijiex b’mod gross 100% differenti, lanqas 50%, anke għax linji gwida huma mibnija biex ġeneralment ikunu adattati għal ħafna pajjiżi.

F'postijiet fejn dan ġie żviluppat, diġà hemm soluzzjonijiet. Pereżempju, ġeneralment, dwar problemi ta '700, 200 huma problemi ta' kulħadd, filwaqt li x-500 l-ieħor huma tiegħek biss u f'idejkom biex tfassluhom. F’ħafna pajjiżi Afrikani, b’mod partikolari, għandek ukoll jirrispettaw it-tradizzjonijiet tagħhom. Madwar 30% tal-pajjiżi għandhom jiġu ivvintati mill-ġdid f'kull aspett, filwaqt li 70% diġà għandu standard.

Diġà nafu xi ftit jew wisq xiex tobba għandek tagħmel, dak li dipartiment ta 'emerġenza għandha tidher qisha, idea ta ’kemm il-Gvern għandu jkun involut, u x’benefiċċji jistenna. Allura għamilna l-kurrikulu dwar il-mediċina ta 'emerġenza għall-Federazzjoni Afrikana Il-kurrikulu huwa dak li għandek bżonn tgħallem u l-kurrikulu Afrikan huwa bejn wieħed u ieħor mudell ta ' Federazzjoni Internazzjonali tal-Mediċina ta 'Emerġenza u 10 snin ilu għamilna kurrikuli għal studenti mediċi, tobba u għal taħriġ ta ’speċjalità.

Allura għamilna kurrikulu ta ’l-iskeletru u għal dawk li jixtiequ jibnu kurrikulu f'pajjiż, jistgħu jimitaw il-kurrikulu AFEM. L-AFEM juża dak il-kurrikulu u jimmodifikah ftit għas-sitwazzjoni Afrikana minħabba li f'xi postijiet huwa differenti minn dak fl-Ewropa jew l-Amerika ta 'Fuq, billi tibda mir-riżorsi disponibbli f'ħafna Pajjiżi tal-Punent huma pjuttost differenti fl-Afrika. Huma jistgħu jkunu jafu kif iwasslu kura ta ’kwalità għolja wara li jkunu ġew edukati minn dan il-kurrikulu, imma jistgħu ma jkunux jistgħu jagħmlu dan, minħabba li jista 'jkun biss wisq problemi fid-dipartiment ta' l-emerġenza, għalhekk il-kurrikulu għandu jkun modifikat skond il-bżonnijiet. Jekk qed tibda programm ta 'taħriġ trid tikkunsidra li tbiddel xi aspetti, bħall-isem tal-mediċini. IFEM flimkien ma ’AFEM ilu jaħdem ma’ xulxin ma ’l-IFEM WHO sabiex tinbena d-diviżjoni korretta tal-kura ta ’emerġenza. Ix-xogħol mad-WHO, l-IFEM u l-AFEM issa ħolqu għodod ta ’valutazzjoni sabiex jippermettu t-talba formali viċin sptar; what istat ta 'żvilupp ta' mediċina ta 'emerġenza int qiegħed issa? X'tip ta ' tagħmir għandek bżonn? Ladarba l-proċeduri jiġu kkonfermati mid-WHO dawn isiru prijoritajiet globali. ”

F'dan l-iżvilupp li se jkun iffokat fuq il-kura ta ’qabel l-isptar, f'liema post għandhom attivitajiet ta’ ambulanza?

“Id-differenza ewlenija li għandna nenfasizzaw hija dik servizz ta 'ambulanza hija biss parti mis-sistema ta ’kura preospospitali. Dak li qed nippruvaw nibnu l-għarfien fl-Afrika huwa dak li katina ta ’kura. Bażikament, il- katina ta ’sopravivenza. Il-kwistjoni hija: f'xi reġjuni, forsi hemm ambulanzi (Jew muturi) li jġibu l-ewwel kura, Iżda membri tal-ekwipaġġ forsi mhumiex imħarrġa biex jiffaċċjaw l-emerġenza qegħdin jibagħtu, jew forsi lanqas biss jafu kif jużaw it-tagħmir. Barra minn hekk, ftit riżorsi u faċilitajiet jagħmlu dan il-proċess aktar ikkumplikat.

Il-kura tal-ambulanza hija parti mill-kura ta 'emerġenza u trawma iżda m'għandhiex tkun l-ewwel ħaġa li se niffukaw fuqha. Irridu naħsbu dwar sistema ta ’kura ta’ emerġenza bħala piramida, u kull blokka għandha l-ħin tagħha stess biex titlesta. Pereżempju, xi ħidmiet jistgħu jieħdu wkoll is-snin biex jitlestew. U ovvjament jekk se tieħu għaxar snin, int mhux se tistenna għaxar snin biex tagħmel dan, tista 'tibda issa. Spiss jiġri li meta ħafna jaħsbu dwar emerġenza jaħsbu dwar servizz ta ’ambulanza. Għandna din id-diskussjoni ma ’ħafna pajjiżi fejn il-Gvern ikkuntattjana u qal li għandhom flotta ta’ l-ambulanza biex jagħtu u jekk nistgħu nibnu \ t servizz ta ’emerġenza. Madankollu, mhux daqshekk faċli.

L-EMS fl-Afrika: l-importanza tat-tagħmir tal-ambulanza u nies imħarrġa

L-ambulanzi għandhom ikunu sekondarji f'dan il-proċess minħabba li l-mistoqsijiet huma: min sejjer jaħdem hemm? X'tip ta 'tagħmir għandek? Dawn in-nies huma mħarrġa? Ukoll minħabba li għandna nikkunsidraw li madwar 70% tal-pazjenti jiġu sptarijiet mingħajr ambulanza. Normalment jiġu waħedhom. Ir-raġunijiet jistgħu jkunu ħafna u diversi, il-problemi mhumiex daqshekk kritiċi, jgħixu f'żoni iżolati, huma biss jissottovalutaw is-sitwazzjonijiet reali. Madankollu, ir-realtà tal-fatti hija li ftit nies jużaw is-servizz tal-ambulanza. Huwa għalhekk ukoll li l-ħaġa importanti hija li tittejjeb u, f'ċerti postijiet, tinħoloq mill-bidu s-sistema kollha ta 'kura.

Taħriġ ta 'min iħarreġ, tgħallem lill-għalliema. Dan huwa kif tibda. Nistgħu nagħmlu dan fi sptar, jew fl-università, jew anke b'mod aktar mifrux mal-pajjiż kollu bi programmi speċifiċi. Allura t-tobba fil-kirurġija jistgħu jitgħallmu jkunu tobba f'emerġenza minħabba li jistgħu jkunu interessati li jidħlu medikatur EM, iżda jistgħu ma jkunux jafu pedjatriċi ta 'emerġenza. Allura nistgħu nħarrġu l-fakultà inizjali u dawn il-ħarrieġa jibdew iħarrġu lin-nies tagħhom stess u nistgħu ngħinu jistabbilixxu dawk il-programmi ta 'taħriġ.

Is-servizz tal-ambulanza mhuwiex l-ewwel pass li taħseb li huwa korrett li tieħu. F'xi pajjiżi, hemm servizzi ta 'ambulanza, bħal St. John Ambulance, is-Salib l-Aħmar, u l-bqija. Allura issa, x'inhuma l-iżviluppi li għandhom jittieħdu fil-pajjiżi fejn joperaw dawn ir-realtajiet? Ma jagħmilx sens li jkollok servizz ta 'ambulanza tajjeb jekk ma jkollokx sistema tajba ta' emerġenza. Ir-realtajiet fl-Afrika huma varjati ħafna. Pereżempju, f'Cape Town, hemm servizzi ta 'emerġenza estremament deċenti. Xi wħud huma mmexxija mill-gvern, oħrajn huma privati. Imma l-maġġoranza tas-servizzi ta ’emerġenza fl-Afrika huma kibru b’mod serju. Fejn irridu nibdew - fejn naħsbu aħjar li tibda - huwa mill-bini ta 'dipartimenti ta' l-emerġenza.

Irridu niftakru li 30% biss tan-nies jiġu fi sptarijiet b’ambulanza. Speċjalment fl-Afrika, fejn m'hemmx servizzi ta ’qabel l-isptar u n-nies jgħixu aktar minn 30 minuti mill-eqreb sptar, u għalhekk għandhom jimxu jew isuqu muturi, roti biex jilħquha. Meta ħdimt fl-Indja, sibt problemi simili u għamilna xogħol tajjeb hemmhekk. Tista 'tmur l-isptar fl-Afrika u tirriżulta li hija biss ER. Huwa ftit li xejn tkun taf it-tagħmir, l-għarfien espert iżda huwa post fejn in-nies jagħrfu li jridu jmorru hemm. Allura meta aħna nirrikonoxxu dawk il-ħitan 4 bħala sptar aħna nibdew inħarrġu lin-nies hemmhekk, sabiex issir mhux biss post fejn tingħata l-kura imma post fejn l-infermiera u t-tobba jistgħu jitgħallmu kif jagħmlu dan. ”

EMS Africa: liema kienu l-ewwel passi tal-proġett u fejn wasal?

“Nies li huma involuti jew interessati li jkunu f'sistema ta 'trawma jew ta' ambulanza, huma għandhom jirrealizzaw li hemm komunità kbira ta 'nies li mhux biss huma esperti fl-EM u fit-trawma ta' emerġenza imma nies li huma esperti fil-bini ta 'sistema fil-pajjiż. Nies ġejjin minn madwar id-dinja kollha li jgħallimek kif tibni sistema medika ta ’emerġenza fejn m'hemm xejn, kif tagħmel hekk fejn diġà hemm xi ħaġa. F'dawn l-għaxar snin, l-għarfien espert ta 'AFEM irnexxielu joħloq livell ġdid aħjar ta' EMS f'ħafna pajjiżi ta 'l-Afrika. Pereżempju, issa t-Tanżanija għandha programmi ta ’taħriġ 2, il-Gana għandha 4 u l-Kenja għandha 2. U huwa estremament diffiċli. Xi kultant huwa aktar faċli li tinbena sistema sħiħa fejn m'hemm xejn. ”