'D' għad-deżerti, 'Ċ' għal kardjoverżjoni! - Defibrillazzjoni u fibrillazzjoni f'pazjenti pedjatriċi
Id-defibrillazzjoni hija kkunsidrata bħala prassi ta 'salvataġġ. Iżda, qatt qiesjt li d-defibrillazzjoni hija prattika għall-imwiet?
Jidher illoġiku, madankollu, huwa hekk! Defibrillazzjoni: int defibrillate xi ħadd li huwa prattikament mejjet. M'hemm l-ebda nifs, m'hemm l-ebda polz ... il-ħajja titjir. Allura, kif Pedi-Ed-Trics rapporti, il-websajt imwaqqfa mill-espert infermier Scott DeBoer, fil-Perli tal-Peds tiegħu: "Id-defibrillazzjoni tibda b ’“ D ”u dik għal nies mejta… mhux ix-xenarju favorit tagħna. " (links fi tmiem l-artikolu)
'C' tidħol qabel 'D': prattika ta 'defibrillazzjoni
B'mod partikolari, il-kwistjoni li tenfasizza Dr DeBoer hija dik tagħna pazjent jista 'jkollok bżonn prattika oħra qabel defibrillazzjoni.
Dr DeBoer jirrapporta li huwa pjuttost utli meta l-pazjent tiegħek jinsab fil-fibrillazzjoni ventrikulari (V-fib). U meta naħsbu dwar dik il-magna partikolari u l-użu tal-elettriku, għandna niftakru dik il-'C ', bħal fil-kardjoverżjoni, tiġi qabel 'D' fl-alfabett. Allura, x'tagħmel jekk il-pazjent tiegħek ma jinsabx fil-V-fib, imma qiegħed f'taċikardija supraventrikulari (SVT) b'rata li hija ċarament mgħaġġla wisq?
Jekk huma konxji u kapaċi jgħidu, "Jekk jogħġbok, tpoġġi dawn il-palelli fuq sider tiegħi," dawn probabilment m'għandhomx bżonn li l-paddles jitpoġġew fuq siderhom. F'dak il-każ, x'aktarx ikun ferm xieraq li titqies id-'D 'l-ieħor fil-lessiku tagħna ... drogi (adenosine, diltiazem, eċċ.) U anke jekk il-pazjent tiegħek huwa instabbli, iżda xorta waħda konxju, id-drogi għas-sedazzjoni għandhom jiġu kkunsidrati serjament qabel il-kardjoviżjoni. L-isparar tal-elettriku minn ġo sider verament mhix esperjenza pjaċevoli!
"C" tidħol qabel "D": kardjoverżjoni
Il-punt hu: jekk persuna tidher li qed tiġġarraf quddiemek, imma għadha ħajja b’polz u pressjoni, kardjoviżjoni sinkronizzata hija indikata.
Kardjoviżjoni jibda b '"C" u huwa għall-pazjenti li huma "rqad" "C". Jekk il-pazjent tiegħek ma jkunx mejjet, iżda biss "nofs mejta", l-enerġija għal kardjoverżjoni hija nofs id-doża ta 'defib (2j / kg) u dan ifisser 1j / kg.
Defibrillazzjoni VS Drogi? Skond Dr DeBoer, f'xi każijiet ta 'kardjoverżjoni fuq it-tfal, regolarment uża dożi baxxi daqs 0.25-0.5j / kg. Madankollu, fl-ER, nofs id-doża tal-persuna mejta hija ħafna iktar faċli biex tiftakar.
Fi tifel żgħir ħafna, huwa possibbli li inti ma tkun tista 'tiddajlja fid-doża “eżattament korretta” defibrilazzjoni jew kardjoviżjoni. Ta 'sikwit taqa' bejn in-numri fuq il-kwadrant. Jekk l-għażliet tal-kwadrant huma 15j u 20j, imma għandek bżonn 18j, mur kbar (20j) jew mur id-dar! Kun żgur li tmur fuq minflok taħt.
Huwa bħal logħba “Prezz huwa Dritt” bil-maqlub fejn trid tkun l-eqreb, mingħajr ma tidħol taħt, l-ammont tal-formula.
Il-prattika tal-kardjoviżjoni hija għall-pazjent li għad għandu ritmu tal-infużjoni u meta trid li l-elettriku jiġi kkonsenjat fil-punt it-tajjeb taċ-ċiklu tal-qalb biex tevita li xokkanti l-qalb f'V-fib.
Huwa kruċjali li tiftakar li tolqot il-Sync ' buttuna qabel kull tentattiv ta 'kardjoverżjoni biex jiġi żgurat li ssir il-kardjoviżjoni, mhux id-defibrillazzjoni. Il-pazjent tiegħek għandu polz, ritmu, u kumpless QRS; huwa biss REJJET malajr.
L-SVT li tiddiżibrillla tista 'tfixkel il-kumplessi tal-QRS u tikkawża arrest sħiħ. Dan jidher tassew ħażin (u hemm ħafna aktar burokrazija).