Edukazzjoni mill-bogħod mill-bogħod għal ultrasound point-of-care fost il-fornituri tal-kura ta 'emerġenza mhux mit-tabib
L-aċċess għal kura ta 'emerġenza ta' kwalità għolja f'pajjiżi bi dħul baxx u medju (LMIC) huwa nieqes. L-ultrasound point-of-care (POCUS) għandu l-potenzjal li jtejjeb b'mod sinifikanti l-kura ta 'emerġenza fil-LMICs. L-edukazzjoni rapida mill-bogħod hija ċ-ċavetta.
POCUS ġie inkorporat fi programm ta ’taħriġ għal grupp ta’ għaxar persuni ta ’ Provvedituri ta ’Kura ta’ Emerġenza mhux tabib (ECPs) fl-Uganda rurali. Aħna wettqet evalwazzjoni ta 'osservazzjoni prospettiva fuq l-impatt ta' reviżjoni mbiegħda u mgħaġġla ta 'studji POCUS fuq l-għan primarju ta' kwalità ultrasonika ECP u għan sekondarju ta 'użu ta' ultrasound. L-istudju dwar l-edukazzjoni mgħaġġla mill-bogħod kien maqsum f’erba ’fażijiet fuq 11-il xahar: xahar ta’ taħriġ in-person inizzjali, żewġ blokki ta ’nofs in-nofs fejn l-ECPs għamlu ultrasound indipendentement mingħajr feedback elettroniku mill-bogħod, u l-aħħar xhur meta l-ECPs għamlu ultrasound indipendentement b’reazzjoni elettronika remota. .
Il-kwalità ġiet ivvalutata fuq skala ordinali ta 'tmien punti ppubblikata qabel minn sonographer espert ibbażat fl-Istati Uniti u rispons standardizzat malajr ingħata lill-ECPs minn persunal lokali. Is-sensittività u l-ispeċifiċità tas-sejbiet tal-eżami tal-ultrasound għall-Evalwazzjoni Iffokata Sonografija għal Trawma (FAST) ġew ikkalkulati.
Edukazzjoni remota rapida: introduzzjoni
L-aċċess għal kura ta 'emerġenza ta' kwalità għolja f'pajjiżi bi dħul baxx u medju (LMICs) huwa limitat, minkejja l-iktar sejħa riċenti għal azzjoni f’2007 mid-WHO. Barra minn hekk, dawn il-pajjiżi jiffaċċjaw proporzjon kbir tal-piż globali tal-mard; ir-rati ta ’mortalità fost it-tfal, pereżempju, ħafna drabi huma 10 sa 20 darbiet ogħla fl-LMICs milli f'pajjiżi bi dħul għoli.
Ħafna fatturi jikkontribwixxu għal dan in-nuqqas ta 'aċċess għall-kura, inkluż nuqqas ta' fornituri tas-sengħa. L-Afrika sub-Saħarjana tiffaċċja 25% tal-piż globali tal-mard b’3% biss tal-forza tax-xogħol tal-kura tas-saħħa. Sabiex jiġi miġġieled dan in-nuqqas, ħafna pajjiżi użaw strateġija magħrufa bħala “ċaqliq tal-kompiti” fejn il-ħiliet u r-responsabbiltajiet huma mqassma b'modi ġodda fost il-fornituri eżistenti tal-fornituri u ġew iffurmati kadres ġodda.
In-nuqqas ta 'fornituri tas-sengħa f'dawn l-issettjar limitat tar-riżorsi huwa spiss ikkumplikat minn nuqqas ta' riżorsi teknoloġiċi, inkluż teknoloġija ta 'immaġni dijanjostika. Portabbli, ultrasoniku li jinġarr bl-idejn huwa rħis, faċilment użabbli u klinikament effettiv f'ambjenti fejn modalitajiet dijanjostiċi aktar avvanzati mhumiex disponibbli. Edukazzjoni mgħaġġla mill-bogħod għal grupp ta 'kliniċisti mhux tabib fl-ultrasound point-of-care (POCUS) b'mod rigoruż u sostenibbli għalhekk għandha l-potenzjal li tħalli impatt sinifikanti fuq il-kunsinna ta' kura fil-LMICs.
Riċerka bikrija wriet li kliniċi mhux tabib jistgħu jitħarrġu biex jaħdmu b'mod indipendenti f'ħiliet essenzjali għall-kura ta 'emerġenza. L-użu ta ’POCUS minn tobba fil-LMICs diġà għandu impatt ippruvat fuq il-ġestjoni tal-pazjent, bħall-għażla ta’ trattament kirurġiku jew tibdil fil-pjan mediku tal-kura.
Edukazzjoni rapida mill-bogħod - Hemm riċerka limitata li teżamina l-abbiltà ta 'kliniċisti mhux tobba li jipprovdu kura ta' emerġenza f'LMICs biex jitgħallmu POCUS bħala żieda għal kura standard. Robertson et al. iddeskriva l-użu remot, f'ħin reali ta 'FaceTime biex jagħti struzzjonijiet u jissorvelja POCUS minn persuni mhux tobba f'Ħaiti u Levine et al. wera li l-immaġini FaceTime fit-tele-reviżjoni mhumiex inferjuri għal dawk maqbuda fuq il-magna tal-ultrasound. Sal-lum, m'hemm l-ebda dejta ppubblikata li tiddeskrivi l-użu tat-tele-reviżjoni biex issostni l-użu u l-ħila ta 'POCUS minn non-tobba f'LMICs.
Tradizzjonalment, l-edukazzjoni ultrasonika tal-fornituri tvarja minn sessjoni qasira ta 'taħriġ intensiv ta' jumejn sa korsijiet modulari ta 'sena. Gruppi oħra sabu li mingħajr appoġġ kontinwu, sessjonijiet ta 'taħriġ fil-qosor ma jagħtux żamma ta' ħiliet sostnuti. Madankollu, taħriġ imtawwal ta 'osservazzjoni diretta wieħed għal wieħed fuq il-komodina jista' jkun projbittivament intensiv fir-riżorsi fl-LMICs, speċjalment jekk tkun provduta sorveljanza minn esperti mhux lokali li jivvjaġġaw lejn LMICs speċifikament biex jipprovdu edukazzjoni. Hawnhekk aħna niddeskrivu għodda edukattiva ġdida biex tipprovdi “tele-reviżjoni” rapida, assigurazzjoni tal-kwalità u rispons lil grupp ta 'kliniċisti mhux tabib fl-Uganda rurali u l-impatt tagħha fuq l-edukazzjoni kontinwa u ż-żamma tal-ħiliet għal POCUS fuq bażi wiesgħa.
Sa minn 2009, kliniċisti mhux ta 'tabib ġew imħarrġa fil-kura ta' emerġenza fi sptar distrettwali fl-Uganda rurali, bi gradwati tal-programm imsejħa Prattikanti għall-Kura ta 'Emerġenza (ECPs). Il-programm ta ’stabbiliment u taħriġ fl-isptar huma deskritti fid-dettall x'imkien ieħor, il-POCUS ġie inkorporat fil-kurrikulu minħabba aċċess limitat għal servizzi ta’ radjografija. Aħna wettqu evalwazzjoni ta 'osservazzjoni prospettiva dwar l-impatt ta' reviżjoni remota u rapida tal-istudji POCUS dwar l-użu tal-ultrasound u l-ħiliet f'koorti ta 'għaxar persuni ta' ECPs.
Edukazzjoni rapida mill-bogħod - Metodi
Is-sejbiet kollha tal-pazjenti ġew illoggjati prospettivament f’bażi ta ’data ta’ riċerka elettronika. Id-data miġbura kienet tinkludi ilment ewlieni, informazzjoni demografika, ittestjar ordnat jew imwettaq (inkluż ECP POCUS), riżultati u dispożizzjoni. L-ECPs akkwistaw immaġini bl-ultrasound b’Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) bl-użu ta ’transdjuser kurvilineari 2 – 5 mHz, transdjuser lineari 6 – 13 mHz, jew transduser 1-5 mHz.
B'rabta ma 'l-edukazzjoni mgħaġġla mill-bogħod, bħala parti mill-istudju ta' riċerka, l-informazzjoni dwar ultrasound imwettqa, sonographer u interpretazzjoni inizjali ġew irreġistrati mill-ECPs u mbagħad ittellgħu mill-istaff fi programm ta 'bażi tad-data separat ibbażat fuq il-web iddisinjat minn wieħed mill-awturi (* *) għall-assigurazzjoni remota tal-kwalità. Ir-reviżjoni tal-immaġini saret mill-bogħod minn tobba ta 'emerġenza bbażati fl-Istati Uniti b'taħriġ ta' boroż ta 'studju f'POCUS. Ir-reazzjonijiet dettaljati ġew mibgħuta b’email lill-persunal tar-riċerka lokali li stampaw u qassmu r-reazzjonijiet lill-ECPs li jwettqu.
L-għan ewlieni tagħna kien jikkonsisti f'bidliet fil-klassifikazzjonijiet edukattivi matul iż-żmien (interpretazzjoni u akkwist ta 'immaġni). L-għan sekondarju tagħna kien jikkonsisti fl-użu tal-ultrasound. Ultrasounds imwettqa indipendentement minn tobba li jżuru ġew esklużi. Dan ix-xogħol ġie approvat mill-Bordijiet ta 'Reviżjoni Istituzzjonali ta' [deidentifikati] u [deidentifikati].