အလိုအလျောက်၊ လျှပ်စစ်နှင့် ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ နှလုံးခုန်နှုန်း ကွာခြားချက်
Cardioversion သည် ဘာသာရပ်တစ်ခုတွင် ပုံမမှန်ခြင်းရှိပါက ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက် (sinus rhythm) ကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းဖြစ်ပြီး လူနာသေဆုံးသည်အထိ ဖြစ်စေနိုင်သည့် အန္တရာယ်ရှိသော နောက်ဆက်တွဲများကို ရှောင်ရှားနိုင်စေရန်အတွက် အထူးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
Cardioversion ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
- spontaneous- စည်းချက်မမှန်ခြင်း စတင်ပြီး နာရီအနည်းငယ်အတွင်း သူ့အလိုလို ရပ်သွားသောအခါ၊
- အလိုအလျောက်မဟုတ်သော- ပုံမမှန်ခြင်းသည် သူ့အလိုလိုရပ်သွားခြင်းမရှိသည့်အခါ၊ ယင်းအခြေအနေတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများသည် sinus စည်းချက်အား ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အမြန်ဆုံးဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရပါမည်။
Cardioversion ကို နည်းလမ်းသုံးမျိုးဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
- mechanical: ၎င်းသည် manual စက်ပိုင်းဆိုင်ရာဖြစ်သည်။ နှလုံးအကူစက် နှလုံးအဆင့်ရှိ sternum တွင်ဖောက်စက် (precordial punch) ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသောနည်းပညာ၊
- ဆေးဝါးဗေဒ - sinus ရစ်သမ်ကို ပြန်လည်ထူထောင်ရန် ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ဆေးဝါးများကို စီမံကွပ်ကဲသည်။
- လျှပ်စစ်- ပြင်ပ သို့မဟုတ် အတွင်းပိုင်း နှလုံးခုန်သံ (ICD) မှတစ်ဆင့် စီမံခန့်ခွဲသည့် လျှပ်စစ်တွန်းအားများ ပေးပို့ခြင်းဖြင့် ပုံမှန်စည်းချက်အတိုင်း ပြန်လည်ထူထောင်ရန် ကြိုးပမ်းမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
precordial punch ဖြင့် Cardioversion
အော်ပရေတာသည် နှလုံးအဆင့်ရှိ sternum ပေါ်ရှိ precordial လက်သီးကို စီမံပေးကာ လက်ကို ချက်ချင်းရုတ်သိမ်းလိုက်သည် (၎င်းကို လူနာ၏ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် မထားခဲ့ပါ)။
လက်သီးမှ ထုတ်ပေးသော စက်စွမ်းအင်သည် cardioversion အတွက် လုံလောက်သော လျှပ်စစ်စွမ်းအင်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသင့်သည်။
ပြင်းထန်သောအရေးပေါ်အခြေအနေများတွင်ဆိုလိုသည်မှာ နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းတွင် နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းများကို ပြုလုပ်သင့်သည်။
ရှားပါးသောအခြေအနေများတွင်၊ ၎င်းသည် ventricular fibrillation သို့မဟုတ် ventricular tachycardia ကို ထိရောက်သောနှလုံးစည်းချက်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲရန် အမှန်တကယ်ခွင့်ပြုထားသော်လည်း မကြာခဏဆိုသလို မထိရောက်ဘဲ သို့မဟုတ် ဆန့်ကျင်ဘက်အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းကိုပင် ဖြစ်စေနိုင်ပြီး၊ နောက်ဆုံးတွင် အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားစေသည့် asystole သို့ ဦးတည်စေသည်။
အရည်အသွေးရှိ DAE? အရေးပေါ်ကုန်စည်ပြပွဲတွင် ZOLL BOOTH ကိုသွားပါ။
ဆေးဝါးများဖြင့် နှလုံးသွင်းခြင်း။
ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် သက်ရောက်မှု၏ နှိုင်းရ latency ပါ၀င်သည် ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ဆေးဝါး၏ စီမံအုပ်ချုပ်မှု နှင့် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း ပျောက်ကွယ်သွားသော အချိန်ကာလတစ်ခု ပါဝင်သည်။
ထို့ကြောင့် နှလုံးခုန်နှုန်းသည် ပျော့ပျောင်းသောကြောင့်ဖြစ်စေ၊ လူနာသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေ ကောင်းမွန်သောကြောင့်ဖြစ်စေ ကောင်းစွာခံနိုင်ရည်ရှိသော ပုံမမှန်ခြင်းများအတွက် သီးသန့်ဖြစ်သည်။
သွေးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်းကို ထိန်းညှိပေးသည့် ယန္တရားအရ ရွေးချယ်ထားသော ဆေးဝါးအား ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော ပမာဏအရ ပါးစပ်ဖြင့် သို့မဟုတ် အကြောထိုးဆေးဖြင့် စီမံနိုင်ပါသည်။
လျှပ်စစ်နှလုံးခုန်နှုန်း
အထူးသဖြင့် နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်းသည် အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောကိစ္စများတွင် (ဥပမာ- ventricular fibrillation၊ နှလုံးရပ်ခြင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်)၊ ၎င်းသည် ပြင်းထန်သော haemodynamic အပေးအယူကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့် လျှပ်စစ်နှလုံးခုန်နှုန်းပြောင်းလဲခြင်းကို ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ cardioversion ကိုဦးစားပေးသည်၊ ၎င်းသည် များစွာသောအခြေအနေများတွင် အလွန်လျင်မြန်ပြီး ထိရောက်မှုရှိသော၊ ကြာရှည်ပါက လူနာသေဆုံးသည်အထိ ချို့ယွင်းချက်ရှိသည်။
ချက်ချင်းနီးပါးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော လျှပ်စစ်နှိုးဆော်မှုတစ်ခု အသုံးချခြင်းဖြင့် ပုံမှန် sinus ရစ်သမ်၏ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း လျှပ်စစ်တွန်းအားများကို နည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့် စီမံဆောင်ရွက်ပါသည်။
- External defibrillator- အလွန်ပြင်းထန်သော လျှပ်စစ်ရှော့ခ်တစ်ခုအား စီမံအုပ်ချုပ်ထားပြီး၊ ၎င်းသည် sinus ရစ်သမ်ကို ပြန်လည်မရရှိပါက ထပ်မံ၍ စီမံအုပ်ချုပ်နိုင်သည်။ ဤအခြေအနေတွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် ရှော့ခ်ဖြစ်ကာ နှလုံးလွှဲခြင်းအကြောင်းပြောသည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အချိန်အခါတွင် ရုပ်ရှင်များတွင် ကျွန်ုပ်တို့တွေ့လေ့ရှိသောမျိုး၊
- implantable cardiac defibrillator (ICD) - ၎င်းသည် နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် Wolff-Parkinson-White လူနာများကဲ့သို့ နာတာရှည် နှလုံးခုန်နှုန်း ရုတ်တရက် သေဆုံးနိုင်ခြေ မြင့်မားသော လူနာများတွင် အသုံးပြုသည့် လျှပ်စစ်ကိရိယာဖြစ်သည်။ ICD ကို ခွဲစိတ်မှုတွင် အရေပြားအောက်ပိုင်း၌ ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းထားပြီး၊ ပိုကောင်းသည်မှာ ဘယ်ဘက်တွင် လျှပ်ကူးပစ္စည်းများကို atria နှင့် ventricles အတွင်းသို့ သွင်းထားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းအသုံးပြုမှုသည် 95% တွင် ထိရောက်သော နှလုံးခုန်နှုန်းကို စွမ်းဆောင်နိုင်ရုံသာမက သေးငယ်သော ထပ်တလဲလဲ လျှပ်စစ်တွန်းအားများ၏ မျိုးဆက်အပေါ် အခြေခံထားသည်။ supraventricular နှင့် ventricular arrhythmias တို့ကို ခွဲခြားခြင်းဖြင့် နှလုံး၏ စည်းချက်ညီသော လှုပ်ရှားမှုကို အဝေးမှ စောင့်ကြည့်ခြင်း ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ အခန်းနှစ်ခန်းကို ပံ့ပိုးပေးခြင်း။
ရှော့ခ်နှင့် မေ့ဆေးဖြင့် နှလုံးပြောင်းခြင်း။
သာမာန်လက်တွေ့တွင်၊ ပြင်ပ defibrillator ဖြင့် စီမံထားသော လျှပ်စစ်ရှော့ခ်ကို လူနာ၏ ventricular လှုပ်ရှားမှုနှင့် တပြိုင်တည်း အသုံးပြုနိုင်သည်၊ ဥပမာ- atrial fibrillation အတွက်၊ ဤအခြေအနေတွင်၊ လူနာသည် သတိလစ်နေပြီး လျှပ်စစ်ရှော့ခ်သည် အလွန်မသက်မသာဖြစ်သဖြင့်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ယေဘူယျ မေ့ဆေးပေးပြီးမှသာ လုပ်ဆောင်သည်။
အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင်၊ ဥပမာအားဖြင့်၊ ventricular fibrillation (cardiac arrest) တွင်၊ လူနာသည် သတိလစ်နေပြီဖြစ်ပြီး ဆင်းသက်ခြင်းကို တပြိုင်နက်တည်း မေ့ဆေးမပါဘဲ စီမံဆောင်ရွက်သည်- ဤကိစ္စတွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် defibrillation အကြောင်းကို ပြောပါသည်။
ဒါ့အပြင်ဖတ်ရန်:
သေဆုံးသူများအတွက် 'D'၊ Cardioversion အတွက် 'C' - ကလေးလူနာများတွင်နှလုံးတုန်ခါမှုနှင့်နှလုံးတုန်ခြင်း
နှလုံးရောင်ရမ်းခြင်း- Pericarditis ၏အကြောင်းရင်းများကား အဘယ်နည်း။
Thrombosis သွေးခဲတွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရန်သိခြင်း။
လူနာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ- External Electrical Cardioversion ဆိုတာဘာလဲ။
EMS ၏ လုပ်သားအင်အားကို တိုးမြှင့်ခြင်း၊ AED အသုံးပြုခြင်းတွင် အလုပ်သမားများအား လေ့ကျင့်ပေးခြင်း