In အရေးပေါ်ဌာန ကမ္ဘာတဝှမ်း, intubation ဖျော်ဖြေသည်နှင့်ကဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့လူနာများ၏ဆွဲငင်အားကြောင့်၎င်း၏အခြေအနေများနှင့်သင်တန်း၏အရေးပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ED intubation များသည် sedative agent နှင့် paralytic ဆေးများကိုတွဲဖက်အုပ်ချုပ်ခြင်းဖြင့်လျင်မြန်စွာဆင့်ကဲပြောင်းလဲခြင်းများပါ ၀ င်သည်။ သို့သော် intubate ပြုလုပ်ရန်ဒုတိယနည်းလမ်းလည်းရှိသည်။ rocuronium နှိုင်းယှဉ် succinylcholine ။

လျင်မြန်သောပထမဆုံးသောအောင်မြင်မှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်နှင့်ဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များကိုလျော့ပါးစေရန်စံပြ intubating အခြေအနေများလျင်မြန်စွာအောင်မြင်ခြင်းသည်အရေးကြီးသည်။ သွက်ချာပါဒအသုံးပြုမှု၏အမှု၌အောင်မြင်မှုနှုန်းကိုသြဇာလွှမ်းမိုးလိမ့်မည် succinylcholine နှင့် rocuronium ။ မေ့ဆေးစာပေအတွက်ပိုကောင်းတဲ့အခြေအနေများအကြံပြုပေမယ့် လျင်မြန်စွာ sequence ကို rocuronium ထက် succinylcholine နှင့်အတူဖြစ်စဉ်၏, ED လျင်မြန်စွာ sequence ကိုများအတွက်အကောင်းဆုံးသွက်ချာပါဒမသိသောဖြစ်နေဆဲပင်။

နည်းလမ်းများ

၂၂ EDs တွင်လုပ်ဆောင်ခဲ့သောအချက်အလက်များအားလုံးကိုစုဆောင်းထားသည့် National Emergency Airway Registry မှ multicenter registry တစ်ခုမှအချက်အလက်များကိုစုဆောင်းလေ့လာခဲ့သည်။

၂၀၁၆ ခုနှစ်အတွင်း succinylcholine သို့မဟုတ် rocuronium ကိုခံယူခဲ့သည့်အသက် ၁၄ နှစ်အောက်လူနာများပါ ၀ င်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် succinylcholine ကိုလက်ခံသောလူနာများနှင့် rocuronium ကိုလက်ခံရရှိသူများအကြားပထမဆုံးအကြိမ် intubation အောင်မြင်မှုကိုနှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။

ဆိုးရွားသော ဖြစ်ရပ်များ (နှလုံးရပ်ခြင်း၊ သွားဘက်ဆိုင်ရာ ဒဏ်ရာ၊ တိုက်ရိုက်လေလမ်းကြောင်း ဒဏ်ရာရခြင်း၊ dysrhythmias၊ epistaxis၊ အစာမျိုပြွန်ထည့်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ကျခြင်း၊ hypoxia၊ iatrogenic bleeding၊ laryngoscope ချို့ယွင်းခြင်း၊ လည်ချောင်းနာခြင်း၊ နှုတ်ခမ်းသားပေါက်ခြင်း၊ ပင်မပင်စည် သွေးကြောပေါက်ခြင်း၊ သွေးတိုးခြင်း ဆေးဝါးမှားယွင်းမှု၊ pharyngeal laceration၊ pneumothorax၊ endotracheal tube cuff ချို့ယွင်းမှု၊ အန်).

paralytic weight-based ထိုးခြင်းဖြင့် stratified subgroup ကိုဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားပါသည်။

ရလဒ်များ

ရှိခဲ့သည် 2,275 လျင်မြန်စွာ sequence ကို intubations succinylcholine နှင့် rocuronium အားဖြင့် 1,800 အားဖြင့် facilitated ။ succinylcholine ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများသည်ငယ်ရွယ်။ ပိုမိုသောအတွေ့အကြုံရှိသည့်ပံ့ပိုးသူများကဗီဒီယို laryngoscopy ဖြင့်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုခံယူရန်ပိုများသည်။

ပထမဆုံးအောင်မြင်မှုနှုန်းသည် succinylcholine ဖြင့် ၈၇.၀% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ၈၇.၅% သည် rocuronium (ချိန်ညှိထားသောအလေးသာမှုအချိုး 87.0; 87.5% ယုံကြည်မှုကြား ၀.၆ မှ ၁.၃ မှ ၁.၃) ဖြစ်သည်။ မဆိုဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ၏ဖြစ်ပွားမှုကိုလည်းဤအေးဂျင့်များအကြားနှိုင်းယှဉ်ခဲ့: 0.9% နှင့် rocuronium 95% နှိုင်းယှဉ် succinylcholine (ချိန်ညှိ odds အချိုး 0.6; 1.3% ယုံကြည်မှုကြားကာလ 14.7 မှ 14.8) ။ သွက်ချာပါဒဆေးထိုးခြင်းဖြင့် stratified သောအခါကျွန်ုပ်တို့သည်အလားတူရလဒ်များကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ကောက်ချက်

ဤကြီးမားသောစူးစမ်းလေ့လာရေးအခန်းကဏ္တွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်လေဖြတ်ခြင်းရွေးချယ်မှုနှင့်လျင်မြန်စွာစီးဆင်းသောအောင်မြင်မှု (သို့) Perububation ဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များအကြားဆက်နွယ်မှုကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

စာရေးဆရာများ

• • မိုက်ကယ်ဃဧပြီ, MD DPhil
  • လီစ Arana, Ph.D
  • ဒံယလေကဂျေတောက်ပေါ်လင်, MD MPH
  • စတီဗင် G. အ Schauer, DO, က MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie ဖာနန်ဒက်ဇ, BS
  • ယောသပ်သည် K. Maddry, MD
  • Shane အမ် Summers, MD
  • မာကုအေ Antonacci, MD