टाचिकार्डिया: उपचारका लागि दिमागमा राख्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण चीजहरू

टाचिकार्डिया भनेको सामान्य भन्दा छिटो मुटुको दर हो। साइनोट्रियल नोडको साथ, जुन मुटुको जन्मजात पेसमेकर हो, अन्तर्जात दर प्रति मिनेट 60० र १०० बिट्सको बीच हुन्छ। जब दर प्रति मिनेट १०० बीट्स भन्दा बढि छ, टाचीकार्डिया उपस्थित छ।

जब टाचिकार्डियाको उपचार गर्नुहुन्छ, पहिले यसलाई विचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ क्षतिपूर्ति कारण। शरीरमा बढेको मुटुको दरलाई बारम्बार क्षतिपूर्ति संयन्त्रको रूपमा प्रयोग गर्ने झुकाव हुन्छ जब यसले इन्धन घटाउँछ भन्ने महसुस गर्छ।

दुई उत्तम dysrhythmics EMT मा र पारम्परिकउपकरण उपकरण बक्स हो OXYGEN र सामान्य SALINE। यी दुबै उपचारहरू कुनै अन्य औषधीहरू प्रयोग गर्नु अघि प्रयास गर्नुपर्दछ। यसलाई क्षीण बनाउन आवश्यक पर्ने बिरामीमा क्षतिपूर्ति गर्ने टाचिकार्डिया हटाउनु फाइदाजनक हुँदैन। कम पर्फ्यूजनको कारण पत्ता लगाउनु इष्टतम हुनेछ।

विचार गर्नुपर्ने अर्को कुरा बिरामीको हेमोडायनामिक स्थिरता हो। अस्थिर बिरामीहरूमा संगठित टायकार्डिक तालको साथ, सिron्क्रोनाइज कार्डियोओवर्सन देखाईन्छ। त्यहाँ आउँदा प्रिहस्पायल प्रदायकहरूको बीचमा एउटा डर देखिन्छ चौंकाउँदै मान्छे।

यो पारम्परिक दिंदा धेरै आरामदायी देखिन्छ anti-rhythmic / dysrhythmic औषधि भन्दा उनीहरूले कार्डियोओवर्सन गरिरहेका छन्। यो वास्तवमा पछाडि सोच हो। डिस्ट्रिटमिक ड्रग्समा केली ग्रेसनको दृष्टिकोण विचार गर्नुहोस् - तिनीहरू छनौट कार्डियोटक्सिनहरू हुन्। सुरुमा, ती प्राकृतिक रूपमा शरीरमा फेला पर्दैन। दोस्रो, तिनीहरू समयसँग चयापचय हुन्छन् र प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हुन सक्छ। तेस्रो, तिनीहरू सेलुलर depolariization काउन्टेरेट गर्न प्रयोग गरिन्छ।

के तपाईंलाई थाहा छ मायोकार्डियममा सेलुलर विकृतिकरणको अभावमा के हुन्छ? एसिस्टोल - एक सामान्य पक्ष प्रभाव होईन, तर यसले ड्राइभ गर्छ घर विन्दु होइन? अन्य जटिलताहरू, जस्तै उच्च-ग्रेड atrioventricular ब्लक, र लामो QT सिन्ड्रोम पनि हुन सक्छ।

यसको विपरित, सिnch्क्रोनाइज्ड कार्डियोओवर्सनसँग लगभग यति धेरै अनावश्यक प्रभावहरू छैनन्। यो छिटो काम गर्दछ, र गयो। तपाईंले विचार गर्नु पर्ने औषधि, कार्डियोभेरियनभन्दा पहिले केही किसिमको शामक वा बेन्जोडियाजापाइन हो।

अर्को, बिरामीको हेमोडायनामिक स्थिरता निर्धारण गरेपछि QRS को चौडाई विचार गर्नु पर्छ। यदि बिरामी स्थिर छ, र तिनीहरू एक मा छन् टचीकार्डिया, dysrhythmic औषधि मान्न सकिन्छ।

क्यूआरएसको चौडाई निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण छ, किनकि कार्डिजम (डिल्तिआजेम), वा एडिनोकार्ड (एडेनोसिन) जस्ता औषधीहरू जो कि संकुचित जटिल तालहरूमा प्रशासित हुन सक्छन्, व्यापक QRS लयका साथ प्रभावकारी मानिसहरूलाई मार्न सक्दछन्।

याद गर्नुहोस् कि त्यहाँ 'ventricular tachycardia' एल्गोरिथ्म छैन? यसले 'वाइड क्यूआरएस' भन्छ, र तल 'अनिश्चित ताल' सूचीबद्ध गर्दछ। यो एक महत्वपूर्ण अवधारणा हो। यदि यो फराकिलो छ, र तपाइँ मूलको बारेमा अनिश्चित हुनुहुन्छ, यो हो वेंटिलेक्लोकल टे्याककार्डिया सम्मसम्म अन्यथा साबित हुन सकेन.

अर्को कारण यो छ कि WCT दिशानिर्देश र होइन वेंटिलेण्डर टेचिकार्डिया दिशानिर्देश WPW (वुल्फ पार्किन्सन सेतो सिन्ड्रोम) जस्ता स्थितिको कारणले हो। डब्ल्यूपीडब्ल्यूको साथ, डेल्टा वेभ हुन सक्छ QRS जटिलको विस्तारको कारण।

यो महत्त्वपूर्ण छ किनकि एडेनोसिन, र कार्डिजम WPW भएका बिरामीहरूलाई प्रशासित गर्नु हुँदैन। त्यहाँ Amiodarone WPW को साथ सुरक्षित छ कि छैन भन्ने बारे विवाद छ, तर अहिले सम्म अमेरिकन हार्ट एसोसिएसनले यसलाई एक सुरक्षित विकल्प मानेको छ।

एक विस्तृत QRS परिसर 120 एमएस वा 0.12 सेकेन्ड भन्दा ठूलो मानिन्छ वा 3 सानो बक्स।
 

सम्झने बिन्दुहरू:

  • O2 र प्रतिपूर्ति tachycardia को लागि तरल पदार्थ
  •  सिङ्क्रोनाइजेशन कार्डियोभेसन सुरक्षित छ SAFER
  • यदि QRS V-tach को रूपमा व्यापक उपचार गरिन्छ
नोट: Torsades de Pointes Amiodarone को साथ उपचार गर्नु हुँदैन। यसले QT अन्तरालको लम्बाइ, र पछि नराम्रो अतालता पैदा गर्न सक्छ।  
पैमेडीइकिन 101 छवि: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

ताजा लेखहरु

फ्यास्कुलर टाचिकार्डिया: यसलाई कसरी सामना गर्ने?

ई-जर्नल ईएससी काउन्सिलका लागि कार्डियोलोजी अभ्यास अभ्यास रिपोर्टको रूपमा, फ्यास्कुलर टाचिकार्डिया एक असामान्य हो ...

एक सफल सीपीआर एक रोगी को आगंतुक वेंटि्रिकुलर फाइब्रिलेशन संग बचािन्छ

एक सफल सीपीआर कथा: यो डा। जोहन्ना मूरले योगदान गरेको थियो, मेरो एक हेन्नापिन साथी जसले अनुसन्धान गर्दछ ...

 

ब्रुगाडा मापदण्ड बाट आदम थामसन

तपाईं पनि रुचि