Antibiotica en Airline Emergency Medical Kits
CDC -Volume 9, nummer 6-juni 2003
Medische gebeurtenissen tijdens vluchten van luchtvaartmaatschappijen hebben enige aandacht getrokken in recent gepubliceerde artikelen en brieven. We willen onze ervaring van meningococcemia en meningokokkenmeningitis delen tijdens een transatlantische vlucht.
In juni ging 2000, een 20-jarige student met een milde virusziekte (gediagnosticeerd vóór de vlucht) aan boord van een vlucht van Tel-Aviv, Israël, naar Newark, New Jersey, VS (geschatte vluchttijd, 11-12 uur) , met een reisgroep van hogeschoolstudenten en hun begeleiders. Wij, een neonatoloog en een neonatale intensive care-verpleegster, waren op dezelfde vlucht om later een te vroeg geboren baby uit de Verenigde Staten terug naar Israël te vervoeren.
Over 90 minuten voor de landing in New Jersey, vroeg de hoofdstewardess me (BB-O.) Om de passagier te controleren, die zei dat hij zich niet lekker voelde. Zijn medische geschiedenis duidde niet op een ziekte uit het verleden, die werd bevestigd door de directeur van de reisgroep. De patiënt rapporteerde algemene malaise en gevoelloosheid aan zijn voeten. In de 2-weken vóór de vlucht had hij in Israël gereisd, steden, grotten en bergen bezocht. Hij en zijn groep hadden in verschillende hostels in die gebieden geslapen.
Bij onderzoek was hij volledig bij bewustzijn en zijn bloeddruk en polsslag waren normaal. Hij had een blauwpaarse huiduitslag, vooral op de bovenste ledematen. De uitslag verergerde in de loop van 20 minuten en leek op de "bosbessenmuffin-achtige" uitslag die bij andere pathologische aandoeningen wordt beschreven. Gezien de diagnose van door teken overgedragen ziekte of meningokokkenziekte, besloot ik het patent de eerste dosis antibiotica te geven nadat ik zijn mondelinge toestemming en toestemming van het hoofd van de groep had verkregen. Ik vroeg de bemanning ook om een ambulance en een arts die op ons wacht op de luchthaven van bestemming.
Toen we de medische noodset controleerden, ontdekten we dat deze geen antibiotica bevatte. Voor onze transportmissie hadden we twee ampullen cefotaxime, 2 g elk, waarvan we er één aan de patiënt gaven. Nadat we geland waren, bracht een ambulanceploeg (die geen arts had) de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. De patiënt stierf 2 uren later op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Zijn laboratoriumtests toonden meningokokkenmeningitis en meningococcemia. De Centers for Disease Control (CDC), de luchtvaartmaatschappij en het Israëlische ministerie van Volksgezondheid hebben alle nauwe contacten van de patiënt in Israël en tijdens de transatlantische vlucht aangemeld, inclusief iedereen in de reisgroep, en hebben geadviseerd chemoprofylaxe te krijgen.
CDC heeft in 21-jaren 2-rapporten ontvangen over met luchtreizigers geassocieerde meningokokkenziekte; in 5-rapporten begonnen de symptomen voordat het vliegtuig op zijn bestemming aankwam (5). Voorafgaande kennisgeving van de symptomen werd echter alleen in ons geval gegeven. Hoewel één geval niet voldoende is om aanbevelingen te onderbouwen, zijn wij van mening dat de bevoegde autoriteiten luchtvaartmaatschappijen moeten verplichten een breedspectrum antibioticumvoorbereiding aan de noodset toe te voegen. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt als omleiding van het vliegtuig niet mogelijk is en de diagnose klinisch is vastgesteld of sterk wordt vermoed.
We vragen ons nog steeds af of een eerdere interventie en behandeling met een meer passende on-boord antibiotica zou deze jongeman hebben gered.
[document url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" height = "820"]