Dit artikel beschrijft het ontwerp en het protocol van de Head Injury Retrieval Trial (HIRT), een gerandomiseerde gecontroleerde single-center studie van de preklinische zorg door de arts (die geavanceerde interventies levert zoals snelle sequentie-intubatie en bloedtransfusie)

Secundaire preklinische beledigingen zoals hypoxie, hypotensie en hypercarbia zijn geassocieerd met slechtere resultaten bij ernstig stomp traumatisch hersenletsel (TBI). Veel preklinische zorgstelsels maken gebruik van preklinische zorgverleners van hoog niveau in de overtuiging dat het voorkomen of vroegtijdig corrigeren van deze beledigingen de resultaten voor de patiënt zal verbeteren. Uitkomstverbeteringen in verband met dergelijke preklinische zorgsystemen zijn echter moeilijk definitief aan te tonen.

Achtergrond

Het nut van geavanceerde preklinische interventies voor ernstig stomp traumatisch hersenletsel (BTI) blijft controversieel. Van alle subgroepen van traumapatiënten werd verwacht dat deze patiëntengroep het meest zou profiteren van geavanceerde preklinische interventies, aangezien is aangetoond dat hypoxie en hypotensie gepaard gaan met slechte resultaten en dat deze factoren vatbaar kunnen zijn voor preklinische interventie. Ondersteunend bewijs ontbreekt echter grotendeels. Met name de werkzaamheid van vroege anesthesie / door spierverslapper ondersteunde intubatie is moeilijk te onderbouwen gebleken.

Methoden

Dit artikel beschrijft het ontwerp en het protocol van de Head Letsel Retrieval Trial (HIRT), een gerandomiseerde gecontroleerde single center trial van arts preklinische zorg (het leveren van geavanceerde interventies zoals snelle sequentie-intubatie en bloedtransfusie) naast paramedicus zorg voor ernstige botte TBI in vergelijking met paramedische zorg alleen.

Resultaten

Het primaire eindpunt is de Glasgow Outcome Scale-score zes maanden na het letsel. Problemen met de integriteit van de studie als gevolg van het binnenvallen van de standaardzorg naar de behandelarm als gevolg van beleidswijzigingen door de lokale bevolking ambulance systeem worden besproken.

Conclusie

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal bijdragen aan de evaluatie van de werkzaamheid van geavanceerde preklinische interventies in ernstige stompe TBI.