Positionering van de patiënt op de brancard: verschillen tussen Fowler-positie, semi-Fowler, hoge Fowler, lage Fowler

"Fowler's positie" of "Fowler's positie" of "semi-orthopnoïde decubitus" of "semi-sedated decubitus" (Fowler's positie) in de geneeskunde verwijst naar een standaard patiëntpositie waarin de patiënt in rugligging op een bed ligt met een hoofdeinde dat een hoek heeft tussen 90° en 15°

Geschiedenis van de positie van Fowler

De 'Fowler-positie' werd eind 1800 uitgevonden door de Amerikaanse chirurg George Ryerson Fowler.

De arts zag het als een eenvoudige en effectieve manier om het sterftecijfer van peritonitis te verminderen: de positie verhinderde de ophoping van etterig materiaal onder het middenrif, wat leidde tot snelle systemische sepsis en septische shock, terwijl bekkenabcessen via het rectum konden worden afgevoerd.

Hoe wordt de patiënt in de positie van Fowler geplaatst?

In de positie van Fowler ligt de patiënt in rugligging met de rugleuning omhooggetrokken in een hoek tussen 90° en 15°, afhankelijk van de variatie van de positie van Fowler ten opzichte van het onderste deel van het lichaam.

In de 'hogere' positie zit de patiënt in principe op het bed met het bovenlichaam loodrecht op de benen.

De benen van de patiënt zijn evenwijdig aan elkaar en kunnen in twee posities staan

  • Rechtdoor;
  • licht gebogen op de knieën, die vervolgens worden opgeheven.

In sommige gevallen:

  • er wordt een bekkenband aangebracht om te voorkomen dat de patiënt naar beneden glijdt;
  • er wordt een voetensteun aangebracht om te voorkomen dat de patiënt naar beneden glijdt;
  • boven de knieën wordt een band aangebracht om te voorkomen dat de knieën doorbuigen.

Wanneer wordt de positie van de Fowler gebruikt?

De positie van de Fowler wordt in verschillende contexten gebruikt, vooral als de patiënt ademhalingsproblemen heeft.

De positie van Fowler vergemakkelijkt de ontspanning van de spanning in de buikspieren, waardoor een betere ademhaling mogelijk wordt en de oxygenatie door maximale thoracale expansie wordt bevorderd.

Het wordt over het algemeen gebruikt in gevallen van: ademhalingsproblemen syndroom omdat het een betere thoracale expansie mogelijk maakt en de ademhaling verbetert door de oxygenatie te vergemakkelijken.

Deze positie is ook ideaal voor de implementatie van orale en nasogastrische sondevoeding in het lichaam van de patiënt.

Bij geïmmobiliseerde patiënten en pasgeborenen verlicht de positie van Fowler de borstcompressie die optreedt als gevolg van de zwaartekracht.

De positie van Fowler wordt gebruikt bij vrouwen na de bevalling om de drainage van de baarmoeder te verbeteren en bij pasgeborenen wanneer ademhalingssymptomen wijzen op nood.

Fowler's positie helpt peristaltiek en slikken worden geholpen door het effect van zwaartekracht.

Voor patiënten die niet kunnen bewegen, stelt deze positie hen in staat om te spreken, te eten en het normale slikken te ondersteunen door zwaartekracht te gebruiken om de normale doorvoer van voedsel in de slokdarm, van de mond naar de maag, te bevorderen.

De positie van Fowler wordt ook gebruikt voor cervicale wervelkolomchirurgie en posterieure craniotomieën, dankzij enkele accessoires.

DE BESTE STRETCHERS OP DE MARKT? ZE ZIJN BIJ EMERGENCY EXPO: BEZOEK DE SPENCER-STAND

Fowler's positie, mogelijke problemen

Vanwege de druk die wordt uitgeoefend door het gewicht van het bovenste deel van het lichaam, moet er rekening mee worden gehouden dat de Fowler-positie een grotere compressie veroorzaakt in de sacrale en ischiatische gebieden, waardoor de veneuze circulatie in deze zones moeilijk wordt en - chronisch - het optreden van decubitus wordt bevorderd laesies: dit komt omdat de lichaamsmassa die over deze punten ligt, is verdeeld over een beperkt anatomisch gedeelte.

Dit moet met name worden overwogen bij mannelijke of vrouwelijke patiënten met overgewicht of obesitas, met name wanneer de verdeling van lichaamsvet androïde is.

De positie van Fowler: hoeveel varianten zijn er?

Er zijn drie varianten van de Fowler-positie, voornamelijk gedifferentieerd op basis van de hoek tussen de romp en het onderlichaam van de patiënt:

  • semi-Fowler positie: hoek tussen 30° en 45°;
  • laag Fowler's positie: hoek tussen 15° en 30°;
  • hoge Fowler-positie: hoek tussen 45° en 90°.

Als we in het algemeen spreken van een 'Fowler-positie', hebben we het in de meeste gevallen over een hoek tussen 80° en 90°.

De toepassing van een bepaalde variant en niet van een andere hangt af van de behoeften of medische toestand van de patiënt.

De positie van Semi-Fowler

Een persoon bevindt zich in de positie van de semi-Fowler als hij op zijn rug ligt op een bed dat onder een hoek van 30 tot 45 graden helt.

Deze functie is vaak toepasbaar bij patiënten met hartproblemen, aandoeningen van de luchtwegen of neurologische problemen.

De positie is nuttig bij het bevorderen van longexpansie, aangezien de zwaartekracht het diafragma naar beneden trekt, waardoor expansie en ventilatie mogelijk wordt.

Het wordt ook beschouwd als de meest comfortabele houding voor patiënten bij wie een maagsonde is geïnstalleerd, omdat het ervoor zorgt dat de sonde op zijn plaats blijft en het risico op regurgitatie en aspiratie vermindert.

Daarnaast wordt de semi-Fowler-positie ook gebruikt in de operatiekamer voor schouder-, neus-, schedel-, buik- en borstreconstructieoperaties.

Een factor die bijdraagt ​​aan de enorme populariteit van deze houding in het ziekenhuis, is het feit dat de persoon die in de semi-Fowler-positie ligt, over het algemeen de minste hoeveelheid misselijkheid ervaart in vergelijking met degenen die in andere chirurgische posities liggen, zoals de rugligging.

Dit maakt het daarom perfect voor patiënten die behandelingen ondergaan die misselijkheid veroorzaken, zoals chemotherapie.

Volgens één onderzoek ervoeren patiënten die chemotherapie kregen in de semi-Fowler-positie relatief minder ernstige misselijkheid dan patiënten in de volledig liggende of zittende positie.

De semi-Fowler-positie wordt ook aangegeven bij de evaluatie van halsaderen.

Positie van Low Fowler

In deze positie helt het hoofdeinde van het bed over het algemeen 15 tot 30 graden.

Het is een zeer comfortabele houding en stelt de patiënt op zijn gemak.

Het wordt gebruikt voor het nemen van bloedmonsters en kan helpen bij minder retrosternale brandend maagzuur als gevolg van gastro-oesofageale reflux.

Volledige of hoge Fowler's positie

Dit is de houding waarin de patiënt recht ligt.

Het bovenlichaam maakt meestal een hoek tussen 45 en 90 graden (maar is meestal niet kleiner dan 80 graden) met het onderlichaam.

Hoewel u gemakkelijk kunt ademen, wordt deze positie ook beschouwd als de beste positie voor poepen, eten, slikken en ook voor het maken van röntgenfoto's aan het bed.

De hoge stand wordt vaak gebruikt bij het uitvoeren van drainage na een buikoperatie.

Er is ook het feit dat patiënten in de oudere leeftijdsgroep over het algemeen meer tijd doorbrengen met rusten in hun bed, waardoor ze vaak problemen hebben met de spijsvertering en ademhaling: de hoge Fowler-positie wordt daarom in de volksmond gebruikt bij oudere patiënten, omdat het wetenschappelijk is bewezen om het spijsverteringsproces te ondersteunen en helpt de persoon ook om ademhalingsproblemen te overwinnen.

Er zijn echter ook risico's aan verbonden, aangezien onderzoeken hebben aangetoond dat rusten in deze positie ook druk uitoefent op de sacrale en gluteale gebieden, vooral als de patiënt zwaarlijvig is met een androïde conformatie, zoals hierboven vermeld.

Deze druk maakt patiënten vatbaar voor het ontwikkelen van decubitus, dus dit is iets om rekening mee te houden bij patiënten met problemen met de bloedsomloop.

Houd er ook rekening mee dat de hoge Fowler-positie over het algemeen als minder comfortabel wordt beschouwd dan alternatieven waarbij de rugleuning onder een kleinere hoek wordt geplaatst.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Brancards in het VK: welke worden het meest gebruikt?

Werkt de herstelpositie in EHBO echt?

Brancardblokkade in de eerste hulp: wat betekent het? Welke gevolgen voor ambulancezorg?

Mand brancards. Steeds belangrijker, steeds onmisbaarder

Nigeria, wat de meest gebruikte brancards zijn en waarom

EHBO: hoe de gewonde in een veilige positie brengen bij een ongeval?

Zelfladende brancard Cinco Mas: wanneer Spencer besluit de perfectie te verbeteren

Ambulance in Azië: wat zijn de meest gebruikte brancards in Pakistan?

Evacuatiestoelen: wanneer de interventie geen foutmarge voorziet, kunt u op de slip rekenen

Brancards, longventilatoren, evacuatiestoelen: Spencer-producten in de stand tijdens noodexpo

Brancard: wat zijn de meest gebruikte soorten in Bangladesh?

Bron:

Medicina Online

Andere klanten bestelden ook: