47 jaar oude man zakte in elkaar op het veld. De eerste ALS-eenheid vond hem gearresteerd in VF.
Drie keer geschrokken kreeg hij een voelbare centrale pols terug.
Toen we aankwamen werd de patiënt opnieuw gearresteerd. VF op de monitor. 4 keer geshockeerd. Mechanische borstcompressie en tracheale intubatie aan boord. Hij ontving Epi, Amio (300+150), Calciumgluconaat en Bicarb (vermoedelijke iper K bij nierinsufficiëntie) voor het ROSC.
Er gingen 15 minuten voorbij van de ineenstorting tot ROSC, waarvan er 7 "geen stroom" hadden (geen borstcompressies, geen AED van omstanders).
PMH: hypertensie, nierinsufficiëntie, zware rokers. Medicatiegeschiedenis onbekend.
Hij had pijn op de borst voordat hij instortte, zoals omstanders zeiden.

Vitals bij ROSC: GCS 3 T, RR 10 MV, SaO2 100%, EtCO2 35, HR 70 bpm. NIBP 100/70 12-lead ECG bij ROSC wordt hieronder weergegeven.

Een echo van het hart uitgevoerd op het veld (in de ambulance rennend naar de SEH, dus mijn excuses voor de lage kwaliteit van de beelden) bevestigde de zijwand MI en vertoonde opgezwollen IVC, B-lijnen in beide longen en geen teken van aortadissectie. Er was geen vrij vocht in de buik aanwezig.

Na toediening van heparine en aspirine arriveerde de patiënt op de SEH en werd rechtstreeks naar het kattenlaboratorium gebracht, waar 50 minuten na de ineenstorting een PTCA werd uitgevoerd.

Ik denk dat het vergroten van het gebruik van echografie in het veld, en het gebruik ervan wanneer het echt het verschil maakt, met een Point Of Care-benadering, een grote stap is voor de zorg voor kritieke patiënten buiten het ziekenhuis.

Elk preklinisch noodsysteem moet zijn professionals instrueren over het gebruik van POC Ultra Sonography in het veld en heeft specifieke protocollen voor het oplossen van problemen nodig om de verspreiding ervan te vergemakkelijken.