Wat zijn de verwachtingen van de gemeenschap over ambulancediensten wanneer een pandemie toeslaat? Hebben paramedici, wanneer alle zakelijke en recreatieve activiteiten zijn opgeschort, de beroepsplicht om te werken? Een studie van de New Edith Cowan University in Australië.

Op 15 juli 2020 hebben Cameron Anderson, MD en Ambulance Emergency Responder in Australië heeft samen met andere collega's onderzoek gedaan aan de New Edith Cowan University in Australië naar de professionele verplichting van paramedici tijdens een pandemie als COVID-19.

 

Ambulancedienst tijdens een pandemie: welke paramedici kunnen wel of niet gedwongen worden?

COVID-19 (SARS-CoV-2) slaagde er sterk in om ons persoonlijke bescherming en sociale afstandelijkheid te laten begrijpen. Veel professionele figuren in de wereld konden deze voorzorgsmaatregelen echter niet respecteren. In april 2020 waren honderden gezondheidswerkers over de hele wereld overleden [7]. Een probleem waar veel EMS-systemen wereldwijd mee te maken hadden, was het gebrek aan persoonlijke bescherming uitrusting (PBM's) en medische benodigdheden.

De vraag die velen stelden was tussen het wel of niet verlenen van zorg of het beschermen van zichzelf. Dit is een ethisch dilemma en vormt een uitdaging voor aannames over professionele verplichtingen en persoonlijk risico. Wanneer gebeurt het als het recht om zichzelf te beschermen tegen een ernstig risico zwaarder weegt dan de verplichting om te reageren op patiënten in nood? Er is geen manier om vast te stellen wanneer een persoonlijk risico een acceptabel onderdeel wordt van een professionele verplichting om te reageren. [8]

Volgens de onderzoekers hangt de professionele verplichting voor paramedici op ambulance grotendeels af van hun eigen risicobeoordeling, risicoperceptie en persoonlijke waardesystemen. Uit de studie bleek dat 86% van de geïnterviewde paramedici aangaf dat professionele verplichting niet als een onbeperkte en
absolute verwachting. [9]

 

Paramedici en ambulancediensten tijdens een pandemie: wat verwacht de gemeenschap? - Methoden van onderzoek

Maar hoe denkt de gemeenschap over de ambulancedienst tijdens een pandemie? Er zijn nog steeds geen aanwijzingen die deze verwachtingen specifiek in het kader van een pandemische reactie bevestigen. Het onderzoek dat we in dit artikel rapporteren, biedt een uniek inzicht in hoe de gemeenschap de professionele verplichtingen van paramedici heeft bekeken voordat er een pandemie uitbreekt. Het volgende onderzoek werd uitgevoerd in de maanden voorafgaand aan de COVID-19-coronaviruspandemie.

Ze rekruteerden focusgroepen van Australische gemeenschapsleden van 18 jaar of ouder. Iedereen die momenteel werkzaam is als paramedicus werd uitgesloten, hoewel andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg dat niet waren. Het onderzoeksteam ontwikkelde een centrale set vragen en sondes. Om de gegevens te analyseren, is een coderingsprotocol ontwikkeld met een
combinatie van verschillende kwalitatieve analytische benaderingen.

 

De kwestie van toegang tot persoonlijke beschermingsmiddelen voor paramedici tijdens een pandemie

Een van de geïnterviewde leden van de gemeenschap verklaarde dat als paramedici PPE hebben, ik verwacht dat ze in een pandemie reageren met de ambulance, maar zo niet, dan is het moeilijk te zeggen. De kwestie is: de gemeenschap heeft ze nog steeds nodig om de bevolking ten dienste te staan. Maar niet als dit betekent dat ze een groot risico lopen om zelf ziek te worden.

Toegang tot persoonlijke beschermingsmiddelen is zeker wereldwijd een probleem geweest tijdens de COVID-19-coronaviruspandemie. [14,15] Volgens de onderzoeksresultaten, als PPE wordt geleverd, wordt de respons verwacht. Als PBM ontbreekt, komt het terug op vragen over aanvaardbare risiconiveaus en wat die drempel zal zijn voor individuele paramedici.

Een onderzoek onder 245 Australische artsen in april 2020 toonde aan dat 61% druk voelde van ander personeel om geen masker te dragen en meer dan de helft voelde zich schuldig of schaamte omdat hij er een had gedragen. Nog eens 86% gaf aan bezorgd te zijn over het niveau van persoonlijke beschermingsmiddelen dat hen tijdens de pandemie werd verstrekt, en 83% vertrouwde niet dat de Australische richtlijnen toereikend waren.

Verontrustende gegevens die uit de enquête naar voren zijn gekomen, zijn dat veel artsen hebben verklaard dat ze door hun werkgevers worden bedreigd en gewaarschuwd voor het dragen van persoonlijke beschermingsmiddelen. [16] Het is waarschijnlijk dat paramedici aan de frontlinie hetzelfde zullen houden
zorgen ook. En deze zorgen, zo blijkt, gelden volgens veel van de deelnemers aan de gemeenschap in dit onderzoek.

Een ander lid van de gemeenschap dat aan het onderzoek deelnam, overwoog de verantwoordelijkheid van de ambulancediensten voor de paramedici zelf. Het is ongelofelijk om ze op te sturen als de vereniging ze niet kan beschermen. Er zijn ook deelnemers die geen paramedici verwachtten tijdens een pandemie.

Concluderend wil een hoog percentage van de leden van de gemeenschap geen paramedici ziek willen maken, maar in noodgevallen hebben ze ambulancediensten nodig.

Om de volledige gedetailleerde analyse van dit onderzoek te lezen, vindt u de volledige bestandslink aan het einde van het artikel.

 

Concluderend: wat levert dit onderzoek naar de gemeenschapsverwachtingen van paramedici tijdens een pandemie op?

Het antwoord is een belangrijk en uniek inzicht. De bevindingen ondersteunen eerder onderzoek dat duidt op een gebrek aan duidelijkheid over het concept van professionele verplichting, met name waar begint en eindigt het?

Anders is het duidelijk dat het dringend moet worden aangepakt door de ontwikkeling van duidelijke richtlijnen waarin de verplichting wordt beschreven om te reageren bij zowel normale dagelijkse operaties als tijdens crisissituaties, zoals tijdens een pandemie.

Een ander onderwerp dat uit dit onderzoek naar voren kwam, is de sterke overtuiging dat paramedici recht hebben op een werkomgeving die vrij is van de dreiging van lichamelijk letsel en dat paramedici kunnen weigeren een incident te betreden dat zij onveilig achten. Deze overtuiging wordt echter betwist wanneer het risico op infectieziekten wordt geïntroduceerd.

De verwachtingen van de deelnemers zijn dat een ambulance voor hen beschikbaar zal zijn waar en wanneer
vereist, en dat de ambulancedienst alle veiligheidsimplicaties die voortvloeien uit het risico op infectieziekten zou verzorgen. We herinneren eraan dat dit onderzoek is uitgevoerd in de allereerste maanden van de COVID-19-coronaviruspandemie, vóór de zeer hoge pieken van de virusbesmetting, dus mensen hadden zeker een ander idee dan nu. Het zal belangrijk zijn om te zien hoe deze verwachtingen evolueren nu de deelnemers in de echte wereld zullen leven
ervaring van een pandemie.

 

AUTEURS

Cameron Anderson, MDis & EmergResp: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australië

Julie Ann Pooley, PhD: en School of Arts and Humanities, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australië

Brennen molens, PhD: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australië

Emma Anderson, LLB: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australië

Erin C Smith, PhD, MPH, MClinEpi: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australië

 

REFERENTIES

1. Wereldgezondheidsorganisatie. SARS (Ernstig acuut ademhalingssyndroom). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. Toegang tot 15 april 2020.
2. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Consensusdocument over de epidemiologie van ernstig acuut ademhalingssyndroom (SARS). Genève: WHO; 2003.
3. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Openingstoespraak van de directeur-generaal tijdens de persbriefing over COVID-19-11 maart 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- briefing-on-covid-19-11-maart-2020. Toegang tot 15 april 2020.
4. Johns Hopkins University. COVID-19 Dashboard door het Center for Systems Science and Engineering (CSSE) aan de Johns Hopkins University (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Toegang tot 15 april 2020.
5. Redactie. COVID-19: bescherming van gezondheidswerkers. Lancet. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
6. Kenmerken van personeel in de gezondheidszorg met COVID-19 - Verenigde Staten, 12 februari - 9 april 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (15): 477–481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
7. Medscape. In Memoriam: gezondheidswerkers overleden aan COVID-19. 01 april 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/927976. Toegang tot 15 april 2020.
8. Iverson KV, Helne CE, Larkin GL, et al. Vechten of vluchten: de ethiek van noodhulp bij noodgevallen van een arts. Ann Emerg Med. 2008; 51: 345–353.
9. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Een kwalitatieve studie van de paramedische behandelplicht bij rampenbestrijding. Disaster Med Public Health Prep.2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
10. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Acceptabele beperkingen van de paramedische behandelplicht tijdens een ramp: een kwalitatieve verkenning. Prehosp Disaster Med. Juli 2018; 33 (5): 466–470 doi: 10.1017 / S1049023X18000857
11. Patton M. Twee decennia van ontwikkelingen in kwalitatief onderzoek: een persoonlijk, ervaringsperspectief. Qual Soc Work. 2002; 261–283.
12. Institute of Medicine (VS) Forum over medische en volksgezondheidparaatheid voor catastrofale gebeurtenissen. Crisis Standards of Care: Samenvatting van een Workshop Series. Washington, DC: National Academies Press; 2010. B, Samenvatting van richtlijnen voor het vaststellen van crisisnormen voor zorg voor gebruik in rampsituaties: een briefverslag. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. Toegang tot 15 april 2020.
13. Gebbie K, Peterson PA, Subbarao I, White KM. Aanpassen van zorgstandaarden onder extreme omstandigheden. Disaster Med Public Health Prep. 2009; 3 (2): 111–116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
14. Robertson J. Gezondheidswerkers hebben bijna geen coronavirusmaskers meer, beschermende kleding terwijl artsen dringend actie eisen. https://www.abc.net.au/news/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    Toegang tot 15 april 2020.
15. Dow A, Cunningham C. In '$ 2 regenjassen' op de frontlinie van het virus roepen medici op tot actie op het gebied van persoonlijke beschermingsmiddelen. https://www.theage.com.au/national/forced-to-wear2-raincoats-nurses-doctors-demand-action-on-ppe-20200408-p54i8q.html?fbclid=IwAR2hp403WXJAjUy8T7sh0-Aot2gLS5_toMRpxLBQ-NQ Geraadpleegd op 4 april 2.
16. Wylie B, Timms P, Scott S. Coronavirus-behandelingsartsen melden trauma, bedreigingen door gebrek aan persoonlijke beschermingsmiddelen in ziekenhuizen. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equipment-sharing-re-use/
    12136692. Toegang tot 15 april 2020.
17. Harris, SA, Nicolai, LA. Beroepsmatige blootstelling bij medische hulpverleners en kennis van en naleving van universele voorzorgsmaatregelen. Ben J Infect Control. 2010; 38 (2): 86-94.
18. Thomas B, O'Meara P, Spelten E. (2017). Alledaagse gevaren - de impact van infectieziekten op de gezondheid van paramedici: een scoping review. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (2): 217-223. doi: 10.1017 / S1049023X1600149716

 

 

LEES OOK

Bevolking versus paramedici: Indonesiërs tegen pandemisch slachtofferprotocol van ambulancevervoer

Heeft Oeganda een EMS? Een studie bespreekt het gebrek aan ambulance-apparatuur en professionals 

Kunnen landelijke artsen en paramedici reageren op complexe gezondheidsbehoeften?

Paramedici en gezondheidswerkers in Mexico moeten met respect worden behandeld, vooral tijdens een pandemie

500 EMT's en paramedici die naar NY leiden om deel te nemen aan de strijd tegen COVID-19 pandemie

 

BRONNEN

Hebben paramedici een professionele verplichting om tijdens een pandemie te werken? Een kwalitatieve verkenning van de verwachtingen van leden van de gemeenschap

Officiële release van de ECU

Australische regering: Ministerie van Volksgezondheid: Coronavirus