Buiktourniquet als alternatief voor REBOA? Laten we het samen ontdekken
De militaire abdominale tourniquet is even efficiënt als REBOA van de aorta: dit blijkt uit een debat en proeven over dit onderwerp
A tourniquet kan het leven van een slachtoffer redden tijdens een conflict.
Verwondingen in de oksel of liesstreek, evenals bloedingen in het bekkengebied, kunnen echter bijzonder gevaarlijk en verraderlijk zijn om te behandelen, vanwege de massale bloeding die ze kenmerkt.
Een groot probleem bij preklinische reddingsoperaties.
RADIO VAN REDDERS IN DE WERELD? BEZOEK DE RADIO EMS-STAND OP EMERGENCY EXPO
Aorta en abdominale tourniquet
Sinds 2012 wordt de Aorta en Abdominale Junctional Tourniquet™ (AAJT) actief gebruikt in de militaire geneeskunde.
Een onafhankelijk onderzoek heeft aangetoond dat een abdominale tourniquet de bloedstroom naar het bekken en de ledematen effectief onderbreekt, waardoor het leven wordt gered van patiënten die het risico lopen op massale bloedingen.
Abdominaal aortacompressieapparaat en Jointed Tourniquet™ (AAJT-S)
De ontwikkelaars van de AAJT lieten zich leiden door de gevechtservaring van de campagne in Irak.
De basis voor het maken van een tourniquet was de traditionele techniek die werd gebruikt om hevig bloeden onder de taille te stoppen door de knie in het midden van de buik te drukken om de aorta samen te drukken.
In 2012 ontving het apparaat FDA-goedkeuring en ging het Amerikaanse en Britse speciale troepen uitrusten.
Werkingsprincipe van de abdominale tourniquet
- De tourniquet wordt geïnstalleerd en stevig vastgemaakt aan de riem van het slachtoffer.
- Met behulp van een handmatige luchtblazer wordt een wigvormige blaas opgeblazen, waardoor een compressie van de aorta van 250 mm Hg ontstaat.
De belangrijkste voordelen van het apparaat zijn eenvoud en snelheid – de installatie duurt ongeveer 1 minuut.
Op de buik kan de tourniquet tot 60 minuten veilig worden gefixeerd en in de lies- of okselstreek tot 4 uur.
De tourniquet wikkelt zich rond een voldoende groot deel van het lichaam, wat de stabiliteit verhoogt, en de klepgestuurde druk, die niet hoger is dan 300 mm Hg, vermindert het risico op weefselnecrose onder compressie.
De tourniquet werd voor het eerst met succes gebruikt in 2013 in Afghanistan bij een soldaat die beide benen verloor en ernstige verwondingen aan het bekken opliep na een IED-explosie.
Dankzij het gebruik van AAJT was het mogelijk om zijn leven te redden.
Onderzoek
In dierstudies is aangetoond dat AAJT equivalent is aan REBOA in zone 3.
Het is ook aangetoond dat bij een traumatische hartstilstand het gebruik van een abdominale tourniquet in combinatie met reanimatie en bloedtransfusie de overlevingskans van de patiënt tot 83% verhoogt.
Ter vergelijking: de overlevingskans voor geïsoleerde reanimatie met bloedtransfusie is slechts 17%.
Er is een modificatie van AAJT ontwikkeld voor gebruik in preklinische instellingen en spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen voor tijdelijke stabilisatie van de patiënt tot het moment van operatie en REBOA.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
T. of geen T.? Twee deskundige orthopeden spreken over de totale knievervanging
T. En intraossale toegang: massaal bloedingsbeheer
Tourniquet, een studie in Los Angeles: 'Tourniquet is effectief en veilig'