Gardnerella vaginalis vaginosis: symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On September 23, 2022

Gardnerella is een bacterie, voornamelijk overgedragen via geslachtsgemeenschap, die overvloedige en stinkende vaginale afscheiding veroorzaakt. Hoe wordt het behandeld en wat zijn de tips om infectie te voorkomen?

Wat is Gardnerella?

Vaginose veroorzaakt door Gardnerella vaginalis wordt beter aangeduid als 'bacteriële vaginose', omdat het een infectie is waarbij verschillende bacteriën bij het begin betrokken zijn.

Het wordt gekenmerkt door onwelriekende afscheiding en vaginaal ongemak.

Het is de belangrijkste infectieziekte van het onderste urogenitale stelsel van de vrouw: volgens recente schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie treft het tot 40-60% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd (18% in Italië), 15-20% van de zwangere vrouwen, met een recidiefrisico van 25% na 1 maand, 45% na 3 maanden en 75-80% na 6-9 maanden.

Wat veroorzaakt Gardnerella: de oorzaken

Gardnerella vaginalis is een anaërobe bacterie (die zich daarom gemakkelijker voortplant in slecht geoxygeneerde omgevingen) die, net als andere anaërobe soorten zoals Mobiluncus en Bacteroides, in kleine hoeveelheden aanwezig is in de vaginale bacteriële flora van gezonde vrouwen.

Deze bacteriële flora wordt voornamelijk gekenmerkt door lactobacillen die, door competitie, de fysiologische balans van het orgaan reguleren en, door de productie van melkzuur, het genitale slijmvlies beschermen tegen pathogenen.

De verstoring van het evenwicht tussen de verschillende componenten van deze vaginale microflora, de microbiota genaamd, leidt tot een buitensporige toename van anaërobe bacteriën met een gelijktijdige drastische daling van het aantal, of zelfs verdwijning, van lactobacillen.

De afname van lactobacillen leidt tot een toename van de vaginale pH, terwijl de overmaat aan anaërobe micro-organismen een toename van de productie van amines (putrescine, cadaverine en trimethylamine) veroorzaakt die een vieze (visachtige) geur geven aan de overvloedige grijswitte leucorrhoea die de vaginawand bedekt.

Risicofactoren

De vaginale microflora is een dynamisch ecosysteem, gevoelig voor exogene en endogene invloeden.

Hoewel Gardnerella-vaginitis niet als een seksueel overdraagbare aandoening wordt beschouwd, zijn promiscue seksuele activiteit en veranderende partners risicofactoren.

Andere risicofactoren, die vaker verband houden met infectie, zijn het roken van sigaretten, het gebruik van spiraaltjes, frequent gebruik van douches.

Hoe Gardnerella-symptomen te herkennen?

Gardnerella vaginalis-infectie wordt gekenmerkt door overvloedige grijsachtige leucorroe en een stinkende (visachtige) geur.

De geur wordt geaccentueerd wanneer vaginale afscheiding toeneemt: na geslachtsgemeenschap, tijdens de menstruatie en tijdens de ovulatieperiode.

Veel asymptomatische vrouwen ervaren alleen in sommige van deze omstandigheden ongemak.

Bijbehorende symptomen, die in feite minimaal zijn, zijn onder meer een branderig gevoel tijdens of na geslachtsgemeenschap en spanning in de onderbuik.

Deze dysbiose kan ook zeer belangrijke complicaties veroorzaken, zoals:

infecties in andere delen van het urogenitale systeem
verloskundige gevolgen zoals miskramen in het 2e en 3e trimester, voortijdig breken van de vliezen, vroeggeboorte, postpartum endometritis, laag geboortegewicht van de pasgeborene.
In de meeste gevallen is het echter geen ernstige infectie, hoewel het erg vervelend is, vooral vanwege de sterke geur die schaamte en ongemak veroorzaakt.

Indien onbehandeld, kan het maanden aanhouden.

Gardnerella bij mannen

De man is te beschouwen als een gezonde drager.

In feite veroorzaakt Gardnerella geen ongemak, maar vindt een gunstige voedings- en opslagplaats in de smegma, een stof die bestaat uit een witachtige afscheiding bestaande uit geëxfolieerde epitheelcellen van de slijmvliezen, talg en vochtig materiaal dat zich ophoopt onder de voorhuid.

Slechts in sommige gevallen kan de infectie leiden tot roodheid van het deel en aandoeningen van de eerste urinewegen.

Diagnose van bacteriële vaginose

Gardnerella-vaginose verdwijnt soms spontaan, vooral als het asymptomatisch is; vaker krijgt het echter de kenmerken van een chronische en terugkerende ziekte.

Aangezien het micro-organisme in kleine hoeveelheden aanwezig is in de vagina van gezonde vrouwen, is isolatie en identificatie door kweek van de bacterie niet raadzaam, aangezien dit zou leiden tot overbehandeling.

Een onwelriekende afscheiding is het meest representatieve symptoom van infectie, wat bevestigd zal worden door andere klinische criteria zoals:

homogene vaginale afscheiding die de vaginale wanden bedekt;
directe detectie van de bacterie door microscopische observatie van slijm, uitstrijkje op een 'vers' glaasje of behandeld met speciale kleurstoffen;
indirecte detectie door de ontwikkeling van een visgeur (whiff-test) van een glaasje waarop, naast het slijm, enkele druppels van een basisch reagens, kaliumhydroxide (KOH), zijn toegevoegd;
detectie van vaginale pH boven 4.5.

Hoe wordt Gardnerella behandeld?

Zowel mannen als vrouwen kunnen asymptomatisch drager zijn, dus behandeling met een antibioticum (metronidazol, altijd voorgeschreven door een arts) moet ook aan de partner worden gegeven.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Bij resistentie tegen metronidazol wordt een ander antibioticum, clindamycine, voorgesteld.

Beide geneesmiddelen zijn beschikbaar voor lokale toediening (crèmes of eicellen).

In geval van antibioticaresistentie, chroniciteit of tijdens zwangerschap waarbij deze antibiotica gecontra-indiceerd zijn – ondanks tegenstrijdig bewijs – lijken behandelingen met lokale antiseptica (chloorhexidine, povidonjodide, waterstofperoxide) en probiotica ook effectief.

In afwachting van een medisch onderzoek kunnen, als de klachten hinderlijk zijn, vaginale douches met een licht zuur gehalte worden gebruikt.

Boorzuur is door zijn licht zure werking ideaal voor het verlagen van de pH.

Het wordt gebruiksklaar gevonden in de vorm van lavendel in een 3% waterige oplossing.

Vaginale douches en crèmes zijn in de handel verkrijgbaar, wederom met een licht zuur karakter; de crèmes moeten uitwendig worden aangebracht, zodat de arts de mogelijkheid heeft om later vaginale monsters te nemen, indien nodig voor diagnostische zekerheid.

Hoe bacteriële vaginose te voorkomen?

Vaginose veroorzaakt door Gardnerella vaginalis komt zeer vaak voor bij de gezonde populatie.

Bovendien maakt de schaarste aan symptomen diagnose moeilijk en effectieve preventie problematisch.

Nuttige aanbevelingen zijn het gebruik van condooms tijdens promiscue geslachtsgemeenschap of in het geval van een nieuwe partner, en snelle behandeling zodra de aandoening wordt gevoeld.

Het gebruik van screening met objectglaasjes gekleurd met speciale kleurstoffen (Gram) bij asymptomatische zwangere vrouwen is het onderwerp van controverse; aan de andere kant lijkt het gebruik van diagnostische screening (dwz onafhankelijk van symptomen) bij zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van ongunstige obstetrische uitkomsten, zoals eerdere vroeggeboorte of late abortus, het overwegen waard.

Wanneer medisch advies inwinnen?

Heel vaak zoeken patiënten die lijden aan gardnerella vaginalis naar een manier om het onaangename ongemak snel zelf te verlichten.

Ze nemen hun toevlucht tot crèmes of eicellen, die niet alleen het probleem niet oplossen, maar zelfs de correcte detectie van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de aandoening en dus de genezing kunnen vertragen.

Daarom is het essentieel om bacteriële vaginitis niet alleen te behandelen, vertrouwend op vrij verkrijgbare middelen of het advies van een vriend, maar om een specialist te raadplegen om een vroege diagnose te stellen.