Hartgeruis: wat is het, waardoor wordt het veroorzaakt en vooral... hebben we een geneesmiddel nodig?

By Cristiano Antonino On Juni 20, 2023

Een hartgeruis is een aandoening waarbij het bloed een geluid genereert met een duur, intensiteit en frequentie die verschilt van het fysiologische geluid

Het bloed dat door het hart stroomt, veroorzaakt geen enkel geluid; het hartgeruis is soms onhoorbaar, soms wel hoorbaar en door gebruik te maken van de phonendoscoop wordt dit 'geruis' geaccentueerd.

Het geluid is te wijten aan het vernauwen van de klep, wat een normale bloedstroom verhindert en als het niet kan worden tegengehouden, zal er een soort terugvloeiing zijn die geluid zal genereren.

Over het algemeen wordt een hartgeruis niet geassocieerd met ernstige ziekten, maar het kan sommige verbergen.

Soorten hartruis

Een hartgeruis, dat vaak voorkomt bij kinderen, is fysiologisch maar houdt geen verband met problemen of hartafwijkingen en verdwijnt in de meeste gevallen na verloop van tijd.

Een abnormaal hartgeruis verschijnt daarentegen als gevolg van pathologieën of aangeboren afwijkingen.

Het komt voor bij kinderen en volwassenen.

Een abnormaal geruis duidt op een ernstiger hartprobleem.

Bij kinderen worden ze veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening; bij volwassenen houden ze verband met een verminderde werking van de hartkleppen, een aandoening die zich ontwikkelt met de leeftijd.

Systolisch geruis maakt geluid tijdens ventriculaire systole, dwz wanneer het hart samentrekt en bloed naar de ventrikels voert via de atrioventriculaire en halvemaanvormige kleppen.

Het wordt veroorzaakt door insufficiëntie van de eerste of vernauwing van de laatste.

Het diastolische geruis zal aanleiding geven tot geruis dat hoorbaar zal zijn in de ventriculaire fase, dus wanneer het hart zich ontspant en bloed uit de ventrikels vrijgeeft.

Het is te wijten aan de vernauwing van de atrioventriculaire kleppen of de inefficiëntie van de halvemaanvormige kleppen.

Continu geruis zal worden gehoord in de systolische en diastolische ventriculaire fase.

Ze zullen optreden in de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening. Het geruis varieert echter in duur, intensiteit en waargenomen geluid.

Wat zijn de oorzaken van hartruis?

Onschuldig hartgeruis zal optreden wanneer de bloedcirculatie in het hart sneller is dan normaal.

Dit kan een gevolg zijn van: fysieke activiteit, zwangerschap, koorts, bloedarmoede, hyperthyreoïdie, snelle groei in de adolescentie.

Abnormaal hartgeruis zal bij kinderen aangeboren zijn als gevolg van een vanaf de geboorte aanwezige hartafwijking.

Aangeboren afwijkingen die hartgeruis veroorzaken zijn dat wel

Gaten of afwijkingen van de bloedstroom in de hartspier; afhankelijk van de grootte en positie kunnen ze mild of ernstig zijn. Bloedstroomafwijkingen treden op wanneer de doorgang van bloed tussen atria/ventrikels of tussen bloedvaten abnormaal is.
Afwijkingen van de hartklep; de klep zal vanwege zijn vernauwing geen goede doorbloeding mogelijk maken of het bloed zal terugstromen omdat de klep niet sluit.
Deze afwijkingen zijn meestal vanaf de geboorte aanwezig, maar worden soms in de eerste levensjaren gediagnosticeerd.
Andere oorzaken van abnormaal hartgeruis kunnen infecties en andere aandoeningen zijn die de structuren van het hart beschadigen; ze komen vaker voor bij oudere kinderen en volwassenen:
Klepverkalking, naarmate we ouder worden, kunnen de kleppen verharden of dikker worden en smaller worden waardoor het moeilijker wordt voor bloed om er doorheen te gaan: de draaikolk veroorzaakt door de vertraging van de stroom is de oorzaak van het hartgeruis.
Endocarditis, een infectie van de binnenbekleding van het hart en de kleppen, treedt op wanneer bacteriën zich door het bloed verspreiden en het hart bereiken. De infectie, onbehandeld, veroorzaakt aanzienlijke schade aan de hartkleppen.
Reumatische koorts is een ernstige aandoening die kan optreden na een streptokokkeninfectie, wanneer de behandeling van de infectie wordt uitgesteld of niet wordt voltooid.

Er zijn risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van hartruis vergroten

Als er een voorgeschiedenis is van hartklepaandoeningen in de familie, is de kans op hartafwijkingen of hartgeruis groter.
Als gevolg van medische aandoeningen, waaronder onbehandelde hypertensie, endocarditis, hoge bloeddruk in de longen, secretie van hormonen door kankercellen, chronische ziekten zoals lupus of artritis en reumatische koorts.

Risicofactoren voor kinderen zijn

Aanwezigheid van ziekten tijdens de zwangerschap, zoals diabetes en rubella-infectie, die het risico voor het kind op het ontwikkelen van een aangeboren hartaandoening of hartgeruis verhogen.
Het nemen van bepaalde medicijnen, het gebruik van drugs en alcohol, die bij de foetus coronaire hartziekten veroorzaken.

Wat zijn de symptomen?

Als hartgeruis onschuldig is, zullen er geen specifieke symptomen zijn, in feite is hun diagnose meestal terloops.

Abnormaal geruis daarentegen gaat gepaard met symptomen.

Bij baby's is er onvoldoende voeding en vertraagde groei, kortademigheid, vooral tijdens fysieke activiteit, duizeligheid, pijn op de borst, cyanotische huid en overmatig zweten.

Wat zijn de gevolgen?

Goedaardig geruis verdwijnt na verloop van tijd vanzelf; abnormaal geruis leidt tot klinische complicaties zoals hartfalen en syncope.

Hartgeruis: hoe kunnen ze worden voorkomen?

Als er al een diagnose van hartgeruis is, moeten regelmatig controles worden uitgevoerd om de aanwezigheid van het geruis en de ernst ervan in de gaten te houden, met behulp van een fonocardiogram.

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd zijn röntgenfoto's van de borst, elektrocardiogram en echocardiografie.

Wat betreft de behandeling, goedaardig hartgeruis komt vaak voor op jonge leeftijd en geneest na verloop van tijd.

Aangezien het geen echte pathologie is, is er geen correctie voor het hartgeruis, maar zullen er therapieën zijn die gericht zijn op het corrigeren van pathologieën en afwijkingen die het hebben veroorzaakt.