Harttamponnade: definitie, oorzaken en behandelingsprocedures

By Cristiano Antonino On 21-2023-XNUMX

Harttamponnade is een ophoping van vocht in de pericardiale holte rond het hart die de pompfuncties verstoort

Deze verzameling resulteert in mechanische compressie van het hart, zodat de vulling ervan wordt belemmerd en er acuut significante, mogelijk fatale hemodynamische veranderingen optreden.

Vanwege de verminderde beschikbaarheid van zuurstof is onmiddellijke actie vereist om te voorkomen dat de patiënt in shock raakt.

Mannen tussen de 20 en 50 jaar worden het meest getroffen door harttamponnade, maar het kan ook vrouwen treffen

Het veroorzaken van tamponade kan pericarditis, systemische lupus erythematosus, ontsteking van bloedvaten, tumoren, myocarditis, hartchirurgie, gescheurde aorta of coronair aneurysma, radiotherapie en bepaalde medicamenteuze behandelingen zijn.

Harttamponnade kan, afhankelijk van de duur en manifestatie, worden geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch.

Acute harttamponnade wordt veroorzaakt door aortadissectie, trauma, complicaties als gevolg van implantatie van pacemakers of hartkatheters; het manifesteert zich plotseling en veroorzaakt kortademigheid en pijn op de borst.

Vanwege dit plotselinge begin is het erg gevaarlijk en is pericardiale drainage vereist.

Subacute harttamponade wordt veroorzaakt door neoplasie, uremie of idiopathische pericarditis. Het zal asymptomatisch zijn en zal worden gedetecteerd in routinetests.

Chronische harttamponnade zorgt ervoor dat vocht zich langzaam ophoopt als gevolg van ontstekingsprocessen

Subacute harttamponnade kan asymptomatisch zijn, in meer acute vormen is er sprake van: moeite met ademhalen, pijn op de borst, duizeligheid, hartkloppingen, cyanose, longoedeem, lage bloeddruk.

Bij harttamponnade zal het normaal zijn dat de systolische druk tijdens het inademen daalt als gevolg van een verhoogde bloedtoevoer in de longvaten, totdat er helemaal geen pols meer is.

Onder de symptomen zijn die gedefinieerd als Beck's triade ook geldig als diagnose en zijn: verzwakte perceptie van harttonen, verlaagde bloeddruk en verhoogde centrale veneuze druk.

Symptomen die een gevolg zijn van de hoeveelheid vocht die zich ophoopt tot het punt waarop de hartkamers worden samengedrukt; het vullend vermogen van het hart wordt aangetast en dit leidt tot ernstige complicaties.

Complicaties die zich kunnen manifesteren met symptomen zoals: verhoogde pericardiale druk, verlaagde systolische bloeddruk en pols tijdens inspiratie, lage bloeddruk.

Zoals eerder vermeld, zijn de symptomen van Beck's triade het eerste waarmee rekening kan worden gehouden als diagnose; het is echter mogelijk dat deze symptomen niet gelijktijdig optreden.

Andere handige hulpmiddelen voor een volledige diagnose zijn:

Het elektrocardiogram om de verlaagde spanning en hartslag te detecteren, veranderd door harttamponnade;
het echocardiogram om de aorta- en mitralissnelheid te beoordelen, die zullen afnemen als gevolg van de harttamponnade, en de snelheid van de tricuspidalis- en longstromen, die in plaats daarvan zullen toenemen;
de echo-fast die het mogelijk zal maken om de aanwezigheid van vocht in de pericardiale zak te beoordelen;
de thoraxfoto maakt het mogelijk om de vergroting van de hartschaduw als gevolg van de pericardiale effusie te observeren;
hartkatheterisatie, waarmee de atriale druk kan worden gemeten;
coronaire angiografie zal het mogelijk maken om de bloedstroom in de bloedvaten te volgen.

Harttamponnade vereist onmiddellijke interventie

Zuurstof zal moeten worden toegediend om shock te voorkomen en vervolgens zal overtollig vocht worden verwijderd door middel van pericardiocentese.

Pericardiocentese die niet zal worden gebruikt als de tamponade lage druk is; in ernstigere gevallen zal het echter niet voldoende zijn en zullen specifieke drainageprocedures vereist zijn.

Drainageprocedures die van het afgedekte type zijn bij operatieve incisie of thoracoscopie, of percutaan via katheter of ballon.

Er wordt een klein deel van het hartzakje verwijderd, wat effectief zal zijn als er bloed of stolsels zijn.

Deze procedure laat de wond open waardoor medicijnen in de pericardiale ruimte kunnen worden toegediend.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het zal daarentegen open zijn wanneer de vloeistof volledig kan worden verwijderd door direct op het weefsel te draaien.

Thoracotomie via incisie van de pericardiale zak, of het creëren van een subxiphoid pericardiaal venster, zijn de behandelingen die moeten worden aangepast wanneer er een definitieve diagnose en een hoog risico is.

Het zal echter ook nodig zijn om de oorzaken aan te pakken die hebben geleid tot de harttamponnade, die precies het gevolg is van tal van pathologieën en/of cardiale gebeurtenissen.