Mastitis, het verschil tussen puerperaal en niet-puerperaal

By Cristiano Antonino On Juli 14, 2023

Mastitis is een zeer frequente inflammatoire pathologie na de bevalling, tijdens het geven van borstvoeding, en is meestal het gevolg van een infectie van bacteriële oorsprong

Deze aandoening verandert het uiterlijk en de functionaliteit van de borsten en veroorzaakt veel ongemakken.

In het geval van vrouwen die borstvoeding geven, is het puerperale mastitis, een ontsteking die de borstkanalen aantast, de kanalen die de doorgang van moedermelk naar de buitenkant van de borst bevorderen, via de tepel.

Het is meestal eenzijdig en treft één borst tegelijk.

Acute mastitis kan ook ontstaan om andere redenen dan borstvoeding: in dit geval spreken we van acute non-puerperale mastitis.

Acute mastitis veroorzaakt pijn en koorts, maar mag de borstvoeding niet beperken, integendeel: het is aangetoond dat vrouwen borstvoeding moeten blijven geven, zelfs als ze last hebben van mastitis, om de drainage van de borst te bevorderen en het risico op verspreiding van infectie in aangrenzende gebieden te verminderen.

Puerperale mastitis treedt meestal op tijdens de eerste zes weken na de bevalling (maar kan ook later optreden, zij het zeldzamer).

De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat de incidentie van mastitis tussen 2.6% en 30% ligt, in 80% van de gevallen voorkomt tussen de 20 en 40 jaar en tot 10% van de vrouwen treft die borstvoeding geven (bron: Mastitis – Oorzaken en beheer) .

We hebben het dus over een frequente pathologie, vooral bij vrouwen die borstvoeding geven en die tijdig moet worden behandeld om complicaties te voorkomen.

Symptomen van mastitis

De symptomen van mastitis zijn vrij duidelijk en kunnen nieuwe moeders afschrikken: een deel van de borst wordt erg gevoelig, warm, pijnlijk; deze symptomatologie gaat over het algemeen gepaard met koorts (ongeveer 38.5 °C maar zelfs hoger).

Het lijkt misschien op griep, maar als roodheid, pijn en warmte zichtbaar zijn in de borsten, betekent dit dat de melk die naar de tepel stroomt, gezwollen of geblokkeerd is.

Deze stuwing kan, indien niet goed behandeld, leiden tot infectieuze mastitis en borstabces.

Mastitis kan binnen enkele uren erger worden en moet daarom onmiddellijk worden behandeld.

De huid is als gevolg van een ontsteking bijzonder gespannen en veroorzaakt ook een branderig en ongemakkelijk gevoel bij de moeder.

Over het algemeen veroorzaakt deze pathologie een gevoel van algemene malaise, zoals gebeurt bij griepsyndromen, vergezeld van een gevoel van zwakte en verlies van eetlust, maar de belangrijkste stoornis is geconcentreerd in de borsten en borsten.

Oorzaken van mastitis

Mastitis treedt op als gevolg van onvoldoende drainage van de borst en melkstasis, resulterend in ontsteking.

Deze onvoldoende drainage kan dus twee oorzaken hebben, van mechanische of van infectieuze aard.

In het eerste geval kan mastitis worden veroorzaakt door een onjuiste bevestiging van de baby aan de borst van de moeder tijdens de borstvoeding (hij hecht zich slechts aan een deel van de tepel), wat op zijn beurt huidlaesies of kloven kan veroorzaken, waardoor een ontstekingstoestand wordt bevorderd.

Een tweede veel voorkomende oorzaak is stuwing van de borsten, dwz de verstopping van een melkkanaal, wat resulteert in een stagnatie van de melk die de groei van micro-organismen bevordert.

Een abnormale afvoer als gevolg van infectieuze oorzaken kan ook optreden als gevolg van een verlaging van het immuunsysteem van de vrouw, dat, omdat het zwakker is, vatbaarder is voor infectie door ziekteverwekkers zoals stafylokokken, de meest betrokken bacteriën.

Deze micro-organismen worden in feite normaal gesproken op de huid aangetroffen en kunnen door kleine wonden ter hoogte van de borst dringen (zoals gebeurt met kloven) en het infectieuze proces ontwikkelen.

Andere factoren die het begin van mastitis kunnen bevorderen, zijn lange intervallen tussen voedingen/onregelmatige voedingen (vroedvrouwen adviseren om niet op de klok te kijken, maar begrijpen de verzoeken van de baby), het dragen van kleding die te strak om de borst zit, overmatige melkproductie en spenen te snel en voorbarig.

Diagnose

Het is mogelijk om mastitis te diagnosticeren door een specialistisch bezoek aan te vragen, waarbij de arts, vroedvrouw of professional in het algemeen, door middel van een objectief onderzoek, de toestand van de borst en de door de patiënt gemarkeerde symptomen analyseert, meestal voldoende om mastitis te identificeren.

Het is belangrijk om met snelle therapie in te grijpen om te voorkomen dat mastitis gecompliceerd wordt door andere soorten aandoeningen.

Slechts zelden zijn laboratorium- en instrumentele tests nodig, zoals:

Echografie of mammografie van de borst, om een abces te diagnosticeren of borstkanker uit te sluiten.
Melkkweektest: in het geval van herhaalde episoden van mastitis, kunt u nauwkeurig bepalen welk infectieus agens verantwoordelijk is voor het ingrijpen met een specifieke en correcte antibioticatherapie.
Laboratoriumtests of andere diagnostische procedures zijn alleen vereist als de mastitis niet reageert op behandeling; als het terugvalt; als het is opgelopen in het ziekenhuis; als de vrouw allergieën meldt voor normale antibiotica.
Een differentiële diagnose is nodig als de mastitis niet binnen 12 uur overgaat en zelfs erger wordt

Als dat het geval is, kan uw arts tests uitvoeren om het volgende op te sporen of uit te sluiten:

inflammatoire borstkanker (een ernstige vorm van kanker met de typische symptomen van mastitis);
ziekte van Mondor (ontsteking van aderen onder de huid van de borstwand, meestal secundair aan lokaal trauma);
mastodynie (cyclische borstpijn bij afwezigheid van infectie die toeneemt in de premenstruele periode).

De meest kritieke periode voor het ontstaan van mastitis zijn de eerste weken van borstvoeding

De moeder moet bekend zijn met hoe de baby zich aan de borst hecht om complicaties te voorkomen.

Risicofactoren die de kans op het oplopen van deze ontsteking vergroten zijn:

onjuiste bevestiging aan de tepel door de pasgeborene, die slechts een deel van de tepel vastpakt en niet de hele tepelhof;
herhaald en exclusief gebruik van dezelfde borst gedurende verschillende opeenvolgende voedingen, waarbij de andere borst gezwollen blijft;
letsels zoals kloven, veroorzaakt doordat de baby de tepel verkeerd aanklemt, en kleine wondjes aan de tepel, ook als gevolg van het gebruik van piercings;
gebruik van beha of kleding die te beperkend is voor de borst;
diabetes en andere chronische ziekten die het immuunsysteem verzwakken.

Als het wordt verwaarloosd, kan mastitis evolueren naar ernstigere complicaties zoals een abces of een verzameling pus in de borstklier.

In deze gevallen wordt het noodzakelijk om over te gaan tot een chirurgische behandeling of ultrasone naaldaspiratie (in het geval van een abces van bescheiden omvang) of door een chirurgische incisie met drainage (in het geval van een groter abces).

therapieën

Het eerste wat een moeder kan doen bij de eerste tekenen van mastitis, is doorgaan met het geven van borstvoeding aan de baby, te beginnen met de aangedane borst en heel vaak om verstoppingen en verkeersopstoppingen te verhelpen.

Als pijn het borstvoedingsproces verstoort (zoals vaak gebeurt), kunnen moeders in plaats daarvan borstvoeding geven vanaf de gezonde borst, beetje bij beetje doorgaan naar de zere borst of ze kunnen zichzelf helpen met een borstkolf en dan doorgaan met handmatig legen ( zelfs onder de douche).

Verder is het noodzakelijk om de positionering en bevestiging aan de borst te ondersteunen, verschillende borstvoedingsposities uit te proberen, en ook een kussen te gebruiken om de baby te ondersteunen (voedingskussens zijn bepaalde modellen die speciaal zijn ontworpen om moeders die borstvoeding geven te helpen), in een poging om elke verstopping te elimineren.

Rust is erg belangrijk, net zoals het raadzaam is om voor het voeden warme kompressen aan te brengen om de melkstroom te stimuleren en af te koelen met koude kompressen na het voeden om pijn en ontstekingen te verzachten (kou heeft een ontstekingsremmend effect).

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De arts kan het gebruik van pijnstillers voorstellen om pijn te verlichten en de melkstroom te bevorderen, bijvoorbeeld een ontstekingsremmer zoals ibuprofen.

Als de koorts stijgt of de symptomen niet binnen 12/24 uur zijn verbeterd, worden meestal antibiotica aanbevolen voor de behandeling van mastitis, maar er is een nodig die effectief is en compatibel is met borstvoeding (het mag alleen op recept worden ingenomen).

Tot slot, als de symptomen van mastitis niet binnen enkele dagen verdwijnen, is het raadzaam om medisch advies in te winnen voor een ruimere differentiaaldiagnose die de aanwezigheid van resistente bacteriën, abcesvorming of de andere hierboven beschreven borstproblemen kan bevestigen.

het voorkomen

Mastitis is absoluut te voorkomen met de juiste borstvoedingspraktijken, dus met de juiste training van de moeder in de prenatale fase.

Na de geboorte moet de moeder ervoor zorgen dat de baby tijdens de borstvoeding correct aan de borst hecht, dat de borst volledig wordt geleegd voordat de andere wordt aangeboden en dat de borsten bij elke voeding worden afgewisseld, volgend op de borstvoeding op verzoek van een deel van het kind.

Tijdens het geven van borstvoeding is het belangrijk dat de moeder gehydrateerd wordt door vaak te drinken en dat haar dieet gezond en uitgebalanceerd is.

Laten we in feite niet vergeten dat veel van de kleine kwaaltjes van het kind dat borstvoeding krijgt, verband houden met de voedingsfouten van de moeder.

Als preventieve maatregel moet de moeder de juiste borsthygiëne toepassen tijdens zwangerschap en borstvoeding, de borst voor en na elke voeding 3-4 keer per dag wassen met warm water en een delicate zeep, het gebied zorgvuldig afdrogen, indien mogelijk borstvoeding geven tot het natuurlijke spenen en verder en vermijd beha's en kleding die te knellend zijn voor de borsten, ten gunste van comfortabele beha's van katoen, die de borsten laten ademen.