Mastoïditis: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 22 mei 2023

Mastoïditis is een infectie van het mastoïdbot veroorzaakt door acute purulente otitis media. Antibiotica en chirurgische therapie lossen het probleem meestal op

Het is een ziekte die wordt gekenmerkt door een etterende infectie van het mastoïd, dat deel van het slaapbeen dat zich direct achter de oorschelp bevindt.

Het manifesteert zich plotseling of binnen 48 uur en is bijna altijd het gevolg van een onvoldoende behandelde acute purulente otitis media.

Het mastoïd staat namelijk in verbinding met dat deel van het middenoor dat zich direct achter het trommelvlies (trommelvlies) bevindt: als deze communicatie is afgesloten door de ontsteking die optreedt bij een otitis, hoopt zich pus op in het mastoïd, vernietiging van het benige septa, mogelijke verspreiding van de infectie naar de naburige anatomische structuren (en dus verdere complicaties).

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Dezelfde ziektekiemen - meestal bacteriën - die acute otitis media veroorzaken, veroorzaken mastoïditis

De belangrijkste symptomen zijn:

Zwelling die zich meestal voordoet met een rode, glanzende en pijnlijke huid achter de oorschelp. De zwelling wordt veroorzaakt door de uitbreiding van de infectie buiten het mastoïdbot naar het onderhuidse gebied;
Anteriorisatie van de oorschelp: met andere woorden, het kind ontwikkelt het typische flapoor door de zwelling die achter het oor is ontstaan;
Verdwijnen van de normale retroauriculaire groef, opnieuw door de zwelling die zich achter de oorschelp heeft ontwikkeld.

Deze symptomen zijn geassocieerd met die van acute otitis media

Intense pijn in het oor;
Koorts;
Af en toe afscheiding van slijm of ronduit etterende afscheiding (otorroe) uit de uitwendige gehoorgang.

De diagnose mastoïditis wordt gesteld op basis van de symptomen die het kind vertoont

Een KNO-onderzoek onthult "externe" tekenen (subcutane ophoping van pus achter het oor en anteriorisatie van de oorschelp).
Micro-otoscopie (otoscopie die een zeer vergroot beeld mogelijk maakt) kan roodheid en uitsteeksel van het trommelvlies benadrukken (tekenen van acute otitis media).
Soms kan de uitwendige gehoorgang bezet zijn door slijm of etterende afscheiding. Af en toe kunnen de symptomen alleen wazig zijn.
In gevorderde gevallen zal de klinische diagnose worden aangevuld met radiologische diagnose: computertomografie (CT) van de schedel zal een mastoïdgebied aantonen dat diffuus beschadigd is door het infectieuze proces.
Laboratoriumtesten (bloedtelling met formule, PCR, ESR) kunnen helpen om de ontsteking geassocieerd met mastoïditis te bevestigen.
Nadat de diagnose is gesteld, moet het kind naar de kinderarts worden gebracht eerste hulp zo snel mogelijk en met spoed opgenomen voor intraveneuze antibioticatherapie.

Soms is intraveneuze therapie voldoende voor het herstel van het kind.

Chirurgie is geïndiceerd

Wanneer er geen verbetering is na 48-72 uur behandeling;
Wanneer zich een mastoïd-empyeem vormt, dwz een vernietiging van de benige septa tussen de holtes van het mastoïd en volledige vulling van het mastoïd met etterend materiaal;
Wanneer zich een subperiostaal abces vormt, dwz een verzameling geïnfecteerd materiaal tussen bot en huid.

De chirurgische procedure bestaat uit het maken van een incisie achter het oor waardoor de mastoïde botholten worden geopend, waardoor de verzameling pus naar buiten wordt afgevoerd.

Over het algemeen worden aan het einde van de operatie twee buisjes geplaatst: één drain verbindt de mastoïdholte die net is geopereerd met de buitenkant, waardoor de pus uit de retroauriculaire wond kan ontsnappen.

Een tweede drain (transtympanic) passeert het trommelvlies en verbindt de trommelholte met de gehoorgang, waardoor de doorgang van lucht naar het oor wordt hersteld en lokale ontsteking wordt verminderd.