Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Stoornissen in de impulsbeheersing: wat ze zijn, hoe ze te behandelen

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Stoornissen in de impulsbeheersing zijn een recent erkende diagnostische categorie. Stoornissen zoals pathologisch gokken, pyromanie, kleptomanie en intermitterende explosieve stoornis zijn alleen gediagnosticeerd met DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Slechts zeven jaar later, in DSM III-R (American psychiatrisch Association, 1987), werd ook trichotillomanie als diagnostische waarde erkend.

Impulsbeheersingsstoornissen worden over het algemeen gekenmerkt door het onvermogen van het individu om een impuls of een dwingende verleiding te weerstaan

Deze drang zet de proefpersoon ertoe aan een gevaarlijke actie voor zichzelf en/of voor anderen uit te voeren en wordt voorafgegaan door een gevoel van toenemende spanning en opwinding, gevolgd door plezier, bevrediging en opluchting (DSM-IV-TR, 2004).

Meestal wordt de actie gevolgd door een gevoel van wroeging, zelfverwijt of schuldgevoel.

Zoals hierboven vermeld, omvat de diagnostische groep van stoornissen in de impulsbeheersing gokken (gekenmerkt door terugkerend en aanhoudend onaangepast gokgedrag);
pyromanie (gekenmerkt door de gewoonte om vuur te maken voor plezier, bevrediging of verlichting van spanning);
kleptomanie (gekenmerkt door het terugkerende onvermogen om weerstand te bieden aan de drang om voorwerpen te stelen die geen persoonlijk gebruik of commerciële waarde hebben); intermitterende explosieve stoornis (bestaande uit incidentele episodes van onvermogen om agressieve impulsen te weerstaan en ernstige aanvallen of vernieling van eigendommen te veroorzaken);
trichotillomanie (gekenmerkt door het herhaaldelijk plukken van haar voor plezier, bevrediging of verlichting van spanning en het veroorzaken van duidelijk haarverlies) en stoornis in de impulsbeheersing niet anders gespecificeerd (NOS) opgenomen in de codeerstoornissen van de beheersing van de polsslag die niet voldoen aan de criteria voor een van de hierboven beschreven specifieke aandoeningen.

Hoewel niet vermeld in de Diagnostic Manual of Mental Disorders, is er momenteel een tendens om dwangmatige winkelstoornis, internetverslaving en seksuele verslaving op te nemen als stoornissen in de impulsbeheersing.

Dit komt door enkele kenmerken die deze klasse van stoornissen gemeen hebben, zoals de spanning die voorafgaat aan het uitvoeren van het gedrag, het zoeken naar onmiddellijke bevrediging en het onvermogen om de frustratie te verdragen die voortvloeit uit het vermijden van dergelijk gedrag.

Stoornissen in de impulsbeheersing kunnen minimaal baat hebben bij farmacologische therapieën op basis van SSRI-antidepressiva en/of stemmingsstabilisatoren, die de beheersing van de impulsiviteit bevorderen.

Desalniettemin is cognitieve gedragstherapie de voorkeursbehandeling, die er meestal in slaagt om de symptomen in relatief korte tijd drastisch te verminderen.