Stand van Trendelenburg: wanneer dit patiëntenmanagement relevant is

By Cristiano Antonino On 25 mei 2023

De Trendelenburg-positie is essentieel bij verschillende patiëntprocedures. Het wordt "anti-shock" genoemd omdat het de doorbloeding van vitale organen vergemakkelijkt, maar in werkelijkheid wordt het ook gebruikt bij een hele reeks chirurgische ingrepen

Het plaatsen van patiënten in de steile Trendelenburg is ongetwijfeld een van de meest uitdagende positioneringstaken voor OK-personeel

Naarmate het aantal gerobotiseerde urologische en gynaecologische procedures toeneemt, zal de steile versie van deze functie in de toekomst vaker worden gebruikt.

Laten we eens kijken wat er nodig is om uw patiënt zo veilig mogelijk te houden wanneer u kantelt, om veelvoorkomende problemen zoals huidscheuren, doorligwonden en andere complicaties die gepaard gaan met deze zwaartekracht tartende, uitglijdende houding te voorkomen. hoofd naar beneden.

Aan het einde van het artikel zal het mogelijk zijn om het gebruik in noodsituaties te verdiepen, evenals andere posities die nuttig zijn voor de patiënt.

Begrijp alle risicofactoren die verband houden met de Trendelenburg-positie

De procedure moet op een absoluut geschikte manier worden uitgevoerd: u moet zich bewust zijn van de risico's die verbonden zijn aan de neiging van de patiënt en in hoeverre deze neiging kan worden ondersteund.

Als een procedure meer dan drie uur duurt, overweeg dan om de patiënt een paar minuten plat te leggen om zijn lichaam te laten ontsnappen aan de fysieke stress van de houding.

Zwaartekracht verhoogt de intraoculaire en intracraniale druk en verhoogt het risico op gezichts- en luchtwegoedeem.

Wallen rond de ogen zouden u moeten vertellen dat er een probleem opdoemt.

Een ander aspect heeft te maken met de gewichtssituatie van de patiënt: het plaatsen van patiënten met een hogere body mass index Trendelenburg kan ook druk op de borst veroorzaken, wat kan leiden tot ventilatieproblemen.

De lithotomie-Trendelenburg-positie - rugligging met beide benen uit elkaar, gebogen en ondersteund door stijgbeugels - kan de laterale zijde van de benen samendrukken, wat uiteindelijk zou kunnen leiden tot peroneus naevusletsel.

Andere mogelijke complicaties in verband met deze positie: letsel aan de obturatorzenuw, die pijn veroorzaakt in de binnenkant van de dij; letsel aan de heupzenuw door overmatige externe rotatie van de heupen; en popliteale zenuwbeschadiging, die kan worden veroorzaakt doordat de stijgbeugel op de achterkant van de knie drukt.

Dit zijn allemaal aspecten waarmee rekening moet worden gehouden, zowel voor de juiste helling als voor de effecten van tijd op dit patiëntenbeheer.

Er is een verband tussen de hoeveelheid vocht die chirurgen willen toedienen en de mate van Trendelenburg waarin patiënten zich bevinden; hoe steiler de hoek, hoe minder vloeistoffen patiënten doorgaans krijgen.

Lage vloeistofniveaus kunnen leiden tot acuut nierfalen, dus het is belangrijk om de juiste balans te vinden tussen maximale blootstelling van het operatieveld en voldoende vochtgebruik.

Wat betreft de noodbehandeling van patiënten met bijvoorbeeld hypotensieve crises of in ieder geval in shocktoestand, raden we u aan om uw kennis voort te zetten met de onderstaande artikelen.