Urineweginfecties: symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 9 november 2022

Urineweginfecties (UTI) zijn een ontstekingsproces van een infectieuze aard van de urinewegen

Meestal spreken we van een urineweginfectie wanneer de bacteriële belasting een aantal van 100,000 kolonies per ml/urine vertoont, maar er kunnen meestal ook ernstige urinaire symptomen optreden wanneer de bacteriële belasting slechts 1,000 kolonies per ml/urine vertoont.

Aan de andere kant kunnen we spreken van asymptomatische bacteriurie (BA), wanneer we de aanwezigheid van een significante bacteriële belasting hebben in afwezigheid van symptomen.

Oorzaken van urineweginfectie

De meest voorkomende is opstijgend, dwz bacteriën stijgen op via de urethra in de blaas, maar we herkennen ook andere oorzaken:

Hematogeen: kenmerkend bij nierabcessen;
Lymfatisch: door de verspreiding van de infectie naar aangrenzende organen, zoals de dikke darm en het vrouwelijke genitale apparaat;
Door transpariëtale contiguïteit: typisch bij bacteriële prostatitis.

Epidemiologie van urineweginfecties

Urineweginfecties komen in de eerste levensjaren vaker voor bij het mannelijk geslacht, terwijl ze later met het ouder worden in grotere mate bij het vrouwelijk geslacht voorkomen, dit vanwege het anatomische verschil tussen mannen en vrouwen.

De kortheid van de urethra, slechts ongeveer 2 / 3 cm. bij het vrouwelijk geslacht, laat bacteriën de blaas bereiken via de acenditische route, zowel vanwege de aanwezigheid van veranderingen in lokale afweerfactoren, zoals de vaginale ph, die bij de vruchtbare vrouw erg zuur is, als vanwege de vaginale afscheiding die bevatten enzymen met bacteriostatische activiteit en secretoire immunoglobuline A.

Bij ouderen neemt de prevalentie van urineweginfecties bij vrouwen toe vanwege de effecten van het climacterium, maar is deze weer hoger bij mannen vanwege de impact van prostaataandoeningen.

Classificatie en symptomen van urineweginfecties

Urineweginfecties kunnen worden onderscheiden in hoge infecties wanneer de holtes en nierweefsel erbij betrokken zijn, terwijl lage infecties die verband houden met de blaas, zoals cystitis.

Volgens de Disease Society of America kunnen urineweginfecties worden ingedeeld in:

Ongecompliceerde lagere urineweginfectie of cystitis;
Acute ongecompliceerde pyelonefritis (vrouw);
Gecompliceerde infectie (mannelijke of urinaire stasis);
Asymptomatische bacteriurie.

Blaasontsteking: epidemiologie, oorzaken en behandeling

De ongecompliceerde infectie van de lagere urinewegen, vertegenwoordigd door cystitis, is een frequente oorzaak van morbiditeit en treft bijna voornamelijk het vrouwelijk geslacht, ongeveer 10/15% per jaar.

Symptomatologie wordt voornamelijk gekenmerkt door pollakisurie, dysurie, noodzakelijk urineren, hypogastrische pijn of een gevoel van gewicht en urineverbranding. In sommige gevallen kunnen zich ook episodes van macrohematurie voordoen, zoals hemorragische cystitis.

De meest geïsoleerde bacterie die bacteriële cystitis veroorzaakt, is Escherichia coli, gevolgd door Staphylococcus saprophyticus.

De therapie van cystitis of (ongecompliceerde UTI) is gebaseerd op het gebruik van antibiotica die effectief zijn op de meest voorkomende uropathogenen.

De standaardbehandeling bestaat voornamelijk uit een 3-daagse antibioticakuur; soms is echter een 3-daagse antibioticakuur alleen niet voldoende en wordt een 7-daagse kuur gegeven.

Acute ongecompliceerde pyelonefritis (vrouw): symptomen en remedies

Het vertegenwoordigt een infectie van de bovenste urinewegen waarbij zowel de nierholten (pyelitis) als het nierparenchym (nefritis) betrokken zijn.

Symptomatologie wordt gekenmerkt door unilaterale of bilaterale lage rugpijn, pijn in de lumbale regio, het klassieke Giordano++ teken, hyperpyrexie met koude rillingen en soms misselijkheid en braken.

De diagnose wordt gesteld door analyse van het urinesediment, waar we microhematurie, pyurie en soms cylindrurie vinden.

Ook hier is de bacterie die het meest verantwoordelijk is voor de infectie E.Coli, zij het in mindere mate dan bij blaasontsteking.

In de milde vormen is de therapie gebaseerd op de toediening van gerichte antibiotische therapie gedurende 7 dagen, terwijl in de meer ernstige vormen de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen om intraveneuze antibiotische therapie toe te dienen met de nieuwste generatie geneesmiddelen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Gecompliceerde infecties en urinestase

Ze worden meestal geassocieerd met aandoeningen die het risico op infectie verhogen, zoals anatomo-functionele afwijkingen of de aanwezigheid van vreemde lichamen in de urinewegen, zoals urinekatheters, jj-stents, mono j of zelfs de aanwezigheid van nier-, ureterale of blaaslithiasische formaties.

De meest voorkomende etiologische agentia zijn Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. en Streptococcus spp.

Symptomatologie bij deze gecompliceerde infecties varieert voornamelijk afhankelijk van het infectiegebied, dat zich in de onderste of bovenste urinewegen kan bevinden.

In deze omstandigheden speelt diagnostiek een sleutelrol, beginnend met echografie en eindigend met CT-scans, urinoircystografie, urethrocystografie en meer.

Asymptomatische bacteriurie

Dit wordt gedefinieerd als de isolatie in twee opeenvolgende urinekweken van hetzelfde pathogeen met een significante bacteriële belasting > 100,000 kolonies/ml bij afwezigheid van symptomen die wijzen op een urineweginfectie.