6 feiten over brandwondenzorg die traumaverpleegkundigen moeten weten

By Cristiano Antonino On 20-2022-XNUMX

Brandwonden bieden unieke uitdagingen voor traumaverpleegkundigen. Deze thermische, elektrische en chemische verwondingen leiden tot veranderingen in verschillende lichaamssystemen waardoor verpleegkundigen hun benadering van patiëntbeoordeling, monitoring en behandeling moeten aanpassen

Hieronder volgen zes feiten die trauma- en spoedverpleegkundigen helpen om brandwonden nauwkeurig te evalueren en brandwondenpatiënten de optimale zorg te bieden.

BEHANDELING VAN BRANDWONDEN BIJ REDDINGSWERKZAAMHEDEN: BEZOEK DE SKINNEUTRAL STAND OP EMERGENCY EXPO

Het luchtweggedeelte van het ABCDE-onderzoek moet drie extra brandwondenbeoordelingen bevatten

Bij het uitvoeren van het luchtweggedeelte van het patiëntenonderzoek:

Inspecteer het gezicht van de patiënt op verschroeid gezichtshaar en neushaar.
Inspecteer de binnenkant van de mond van de patiënt op zwelling en/of koolstofhoudend sputum.
Als de patiënt kan praten, vraag hem dan of hij veranderingen in zijn stem opmerkt.

Alle drie kunnen tekenen zijn van letsel aan het ademhalingssysteem.

Deze beoordelingen moeten worden uitgevoerd naast de normale inspectie op vreemde voorwerpen, snijwonden, afscheidingen, enz.

De ABA beveelt de "Rule of Nines" aan voor het beoordelen van de omvang van brandwonden

Om de juiste vloeistofreanimatie voor brandwondenpatiënten te bieden, moeten zorgverleners eerst het totale lichaamsoppervlak (TBSA) van de patiënt schatten.

De meeste centra gebruiken de Lund- en Browder-methode om TBSA te bepalen.

Deze methode omvat echter wiskundige berekeningen die de bruikbaarheid ervan tijdens de acute reanimatiefase beperken.

De American Burn Association (ABA) raadt het gebruik van de Regel van Negens voor het bepalen van de omvang van de brandwonden van een patiënt:

Deze methode verdeelt het lichaam in regio's die elk 9% van de TBSA vertegenwoordigen (behalve de genitale regio, die 1% van de TBSA is).
De voorkant van elk been is bijvoorbeeld goed voor 9% van het volwassen lichaamsoppervlak. Als een volwassen patiënt tweedegraads en/of derdegraads brandwonden heeft aan het grootste deel van de voorkant van beide benen, is de omvang van de brandwonden 18% van de tuberculose.

Er zijn aangepaste versies van de regel van negen voor pediatrische en zuigelingen.

Nauwkeurige vloeistofreanimatie is van cruciaal belang voor patiënten met brandwonden

Vloeistofreanimatie is vereist voor patiënten met brandwonden tot 20% of meer van TBSA.

Deze berekening is exclusief eerstegraads brandwonden. Zoals hierboven vermeld, tellen bij het schatten van het percentage verbrande TBSA alleen tweede- en derdegraads brandwonden mee.

Er zijn verschillende formules om de behoefte aan vochtreanimatie in de eerste 24 uur in te schatten.

Voor volwassen thermische en chemische brandwonden is de aanbevolen formule de gemodificeerde Brooke-formule:

2 ml Ringer's lactaat (LR) x % TBSA x gewicht patiënt (in kg)

De helft (50%) van het totale vloeistofreanimatievolume moet in de eerste 8 uur worden toegediend en de helft (50%) in de laatste 16 uur.

Merk op dat de eerste 8 uur begint op het moment van de blessure, niet op het moment van presentatie. Als een patiënt zich 2 uur na het oplopen van zijn brandwond in uw centrum meldt, heeft u slechts 6 uur om de eerste 50% van de vloeistoffen toe te dienen.

Er zijn aparte formules en aanbevelingen voor pediatrische patiënten en voor patiënten met elektrische brandwonden.

Voor alle patiënten is het belangrijk om de urineproductie te controleren, omdat dit als leidraad kan dienen voor eventuele aanpassingen aan de vloeistofreanimatievolumes.

Het is vooral belangrijk om patiënten met brandwonden warm te houden

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De huid speelt een sleutelrol bij de thermoregulatie.

Om die reden onderbreken brandwonden het vermogen van het lichaam om de temperatuur te reguleren. Bovendien verhoogt rillen de metabolische vraag van de patiënt.

Het is belangrijk om hiermee rekening te houden tijdens het belichtingsgedeelte van de ABCDE vragenlijst. Alle kleding moet worden verwijderd om een volledige inspectie op brandwonden en ander letsel mogelijk te maken.

Er moeten echter ook maatregelen worden genomen om de patiënt warm te houden en te voorkomen dat hij of zij gaat rillen:

Houd de patiënt bedekt waar mogelijk.
Gebruik warmtelampen om de kamertemperatuur te verhogen.
Gebruik colloïde oplossingen om de patiënt te helpen de normale lichaamstemperatuur te behouden.

Brandwondenpatiënten hebben speciale behoeften op het gebied van voedingsondersteuning

Door brandwonden kan het basaal metabolisme van de patiënt verdrievoudigen.

Deze hypermetabolische toestand wordt gekenmerkt door een dramatische toename van het energieverbruik in rust.

Daarom is voedingsondersteuning essentieel voor patiënten met brandwonden.

Het geven van voeding via een enterale route verkleint de kans op intestinale villeuze atrofie.

Let op brandwondenpatiënten op veranderingen in mentale toestand

Patiënten met ernstige brandwonden kunnen grote hoeveelheden verdovende pijnstillers nodig hebben.

Bovendien kan een verhoging van de stofwisseling leiden tot schommelingen in de bloedglucosespiegels. Beide kunnen veranderingen in de mentale toestand veroorzaken.

Het beheren van glucose is essentieel.

Controleer de bloedglucosewaarden regelmatig en behandel volgens de instructies van de zorgverlener of het bloedglucosebehandelingsprotocol van de instelling.