Adenoïden: wat ze zijn, symptomen en behandeling

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Adenoïden of ook wel faryngeale amandelen genoemd, zijn lymfoïde weefsels die zich achter de nasopharynx bevinden, dwz, in minder technische termen, aan de achterkant van de neus

Er zijn ook andere amandelen, de palatine amandelen, die zich in de mondholte aan de achterkant en zijkanten van de mond bevinden.

Ten slotte zijn er in onze mond, nog meer achter en inferieur, twee andere, minder bekende amandelen, aanwezig aan de wortel van de tong, die linguale amandelen worden genoemd.

Dit rijke lymfeweefsel vormt, in medische taal, 'Waldayer's ring'.

De belangrijkste functie van al deze organen is defensief, omdat ze de luchtwegen beschermen tegen atmosferische micro-organismen of andere beledigingen die het lichaam kunnen binnendringen via lucht en voedsel.

Adenoïden kunnen ontstoken raken wanneer de luchtwegen worden aangetast door infecties veroorzaakt door virussen

Virussen zoals Rhinovirus, en door bacteriële biofilms, zoals Groep A Streptococcus beta-Hemolyticus, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma en Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes en Haemophilus Influenzae.

Wanneer ze acuut of herhaaldelijk geïnfecteerd raken, kunnen ze in volume en hypertrofie toenemen.

Een onaangename situatie die kan leiden tot het ontstaan van verschillende pathologieën, juist veroorzaakt door verstopping van de retronasale ademhalingsruimte.

Het gevolg van het hebben van geïnfecteerde of ontstoken adenoïden is dat ze opzwellen en neusademhaling en middenoorventilatie erg moeilijk maken.

De meest voorkomende ziekten van de adenoïden zijn:

Infectie - adenoïden geïnfecteerd door bacteriën, virussen of schimmels.
Hypertrofie - permanent vergrote adenoïden als gevolg van terugkerende infecties of allergische reacties.
Problemen die altijd verband houden met deze organen kunnen ook erfelijk of anatomisch zijn, en soms kan hypertrofie al optreden in de foetus, in de baarmoeder.

De typische symptomen van vergrote adenoïden kunnen divers zijn, waarvan de belangrijkste hieronder worden vermeld:

koorts en rinorroe met sereuze of slijm-etterende loopneus. Soms worden in gevallen van acute infectieuze adenoïditis ook rhinitis, otitis en sinusitis geassocieerd;
min of meer apneu snurken is typerend voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, faryngitis, sinusitis enz.), in het geval van hypertrofische adenoïden is het permanent;
slaperigheid overdag, een typisch symptoom van slaapgerelateerde stoornissen. Het is geen toeval dat adenoïden een van de oorzaken zijn van het Obstructief Slaap Apneu Syndroom (OSAS);
slaapapneu, pauzes in ventilatie tijdens slaap;
ademen met open mond, omdat de neusventilatie fysiek wordt belemmerd, reageert de persoon natuurlijk en spontaan door de mond te openen. Dit is een signaal dat bij peuters onopgemerkt kan blijven. Het openhouden van de mond wordt door ouders vaak geïnterpreteerd als een 'ondeugd'. Niets is minder waar, want geen enkel kind ademt met open mond als de neusweerstand niet hoog is. Meestal hypertrofie van de adenoïden bij jonge kinderen spontaan rond de leeftijd van 10-12 jaar, maar het is essentieel om te begrijpen of ze tijdens deze jaren, die zo belangrijk zijn voor de psycho-fysieke ontwikkeling van het kind, in staat zijn om hun normale ontwikkeling te veranderen ;
ontwikkeling van een spits gehemelte (smal gehemelte als gevolg van de gewoonte om door de mond te ademen), waardoor men vaak gedwongen wordt zijn toevlucht te nemen tot orthodontische hulpmiddelen om het gehemelte uit te zetten;
nasale stem, veroorzaakt door beperkte communicatie tussen neus en keelholte. En dit is een typisch symptoom bij kinderen dat alarm kan slaan voor ontstoken en verergerde adenoïden.

Adenoïde hypertrofie kan tot bepaalde complicaties leiden:

terugkerende otitis van het catarrale type, veroorzaakt door occlusie van de eileiders (ze kunnen vaak perforatie van het trommelvlies veroorzaken, met afscheiding van vocht uit het oor of stagnatie van slijm in het middenoor) resulterend in aanhoudend gehoorverlies;
recidiverende koorts, veroorzaakt door frequente infecties, vooral in de wintermaanden;
bij kinderen manifesteert het zich ook door aanhoudend gebrek aan eetlust;
veranderde palatinestructuur en tandheelkundige malocclusie, veroorzaakt door de ademhalingsverandering;
groeiafwijkingen in gewicht en lengte.

Wat te doen bij ontstoken adenoïden

Bij aanwezigheid van een van de bovenstaande symptomen is het noodzakelijk om contact op te nemen met de huisarts of rechtstreeks met de KNO-arts.

Nadat de diagnose adenoïditis is gesteld, kunnen een aantal maatregelen worden genomen, zoals

dagelijkse neushygiëne
reinig de binnenkant van de neus met een fysiologische zoutoplossing die meerdere keren per dag moet worden toegediend. Dit is vooral handig voor jonge kinderen die hun neus niet kunnen snuiten;
neem een houding aan om de ademhaling 's nachts te vergemakkelijken. Het gebruik van een kussen onder de matras op hoofdhoogte kan nuttig zijn;
gebruik nachtluchtbevochtigers in ruimtes met een droge atmosfeer.
blijf gehydrateerd om eventuele nasale secreties vloeibaar te houden en gemakkelijker te verwijderen;
oefen aerosol met fysiologische zoutoplossing of Sirmione-water terwijl u op behandeling wacht.

In het geval van ontstoken adenoïden bij jonge kinderen is het raadzaam om dit wel te doen

vergemakkelijkt het kauwen en slikken tijdens het voeden, omdat het zonder gebruik van de neus onmogelijk is om tegelijkertijd te kauwen en te ademen. Dit vereist voedsel dat niet lang in de mond mag blijven. Specialisten raden aan om voedsel dat gemakkelijk te kauwen is, zoals groentepuree, bouillon, fluweelzachte soepen en bij hoofdgerechten eieren, kazen en zacht vlees en vis, bij gemiddelde of kamertemperatuur door te slikken. Het helpen van de bacteriële darmflora is nuttig bij het ondersteunen van het immuunsysteem, dat vaak wordt aangetast door antibiotische therapie.

Voedingsstoffen zoals de inname van vitamine C of ascorbinezuur die voornamelijk voorkomen in zuur fruit en rauwe groenten zoals paprika, citroen, sinaasappel, grapefruit, mandarijn, peterselie, kiwi, sla, appel, witlof, kool en broccoli worden ook aanbevolen. Ook vitamine D of calciferol, vooral te vinden in vis, visolie en eigeel. Magnesium zit voornamelijk in oliehoudende zaden, cacao, zemelen, groenten en fruit. IJzer vooral in vlees, visproducten en eigeel.

observeren terwijl ze slapen: dit is nodig om de ernst van de aandoening vast te stellen (aanwezigheid van apneu, duur, enz.);
medicamenteuze behandeling: varieert naargelang de leeftijd; jonge kinderen tolereren niet dezelfde medicijnen als volwassenen. Over het algemeen bestaat het uit ontstekingsremmende medicijnen en/of antibiotica en/of antihistaminica. Voor virale infecties is remissie meestal spontaan en treedt op binnen ongeveer 48 uur;
als medicamenteuze therapie niet de gewenste effecten heeft, kan een microbiologische cultuur nodig zijn om een specifiek medicijn te identificeren. De meest betrokken bacteriën zijn streptokokken, moraxella en stafylokokken.
operatie, alleen te gebruiken als medicamenteuze therapie faalt. Bij kinderen bevelen sommige artsen een operatie aan vóór de leerplichtige leeftijd om complicaties bij het leren en de taalontwikkeling te voorkomen;
postoperatieve rust, om bloedingen en/of infecties te voorkomen. Het duurt minimaal 7-14 dagen. De proefpersoon kan vrijwel onmiddellijk vocht drinken en kan medicijnen gebruiken om de pijn te beperken.

Verzorging en behandeling

Na een zorgvuldig specialistisch onderzoek en vaststelling van de aanwezigheid van ontstoken adenoïden, kan een verscheidenheid aan medische therapieën worden voorgesteld, variërend van natuurlijke therapieën zoals neusspoelingen tot aërosoltherapie (met mucolytica en cortisongeneesmiddelen), van nasale decongestiva en antihistaminica tot het gebruik van antiflogistische medicijnen.

Natuurlijk worden in gevallen met acute ontsteking van het middenoor antibiotica en cortosonische medicijnen gebruikt.

Hoe adenoïde hypertrofie te voorkomen

Preventie, zoals bij elke pathologie, is erg belangrijk, zelfs in het geval van adenoïden, om geen infectieniveaus te bereiken die het gebruik van agressievere medicijnen vereisen en, in de meest ernstige gevallen, een operatie.

Het is daarom cruciaal om aandacht te besteden aan de symptomen, vooral bij jongere kinderen.

Om acute adenoïditis te voorkomen, worden over het algemeen immunostimulerende geneesmiddelen (bijv. Bacteriële lysaten) voorgeschreven en meer recentelijk zijn lokale geneesmiddelen (bijv. Resveratrol) geïntroduceerd, die de virale belasting verminderen die verantwoordelijk is voor 50-80% van de eerste luchtweginfecties van de luchtwegen.

Thermische therapieën zijn ook genezend: zwavel- en broom- en jodiumzoutwater zijn het meest aangewezen.

Natuurlijke remedies

Preventie of bij milde ontstekingen kan ook met natuurlijke middelen zoals kruidenthee op basis van:

kamille (matricaria recutita L.), verlicht de oedemateuze slijmvliezen, dankzij de ontstekingsremmende, kalmerende, bacteriedodende en schimmelwerende eigenschappen;
echinacea (Echinacea angustifolia) heeft antivirale, immunostimulerende, antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen. Het kan in siroop- of tabletvorm worden ingenomen.
propolis, antimicrobiële, schimmelwerende, antivirale activiteit (ook in de vorm van zuigtabletten).
spirea (spirea moerasspirea), vertoont ontstekingsremmende en kalmerende effecten (het extract bevat antipyretische salicylaten en).
munt (Mentha piperita), heeft balsamico, decongestivum en anti-catarrale eigenschappen.
bittere sinaasappel (Citrus aurantium L. var. Amara), die desinfecterende, decongestivum en ontstekingsremmende eigenschappen heeft;
eucalyptus (Eucalyptus globulus Labill), die ontstekingsremmende, slijmoplossende en balsamico-moleculen bevat.
balsamico etherische oliën verspreid in het milieu, voornamelijk menthol en eucalyptol.

Medicamenteuze behandeling van virale adenoïditis

Als de voorgeschreven therapie de toediening van medicatie omvat, in het geval van virale adenoïditis de toediening van analgetica en antipyretica zoals

salicylaten: acetylsalicylzuur (bijv. aspirine ®), gecontra-indiceerd onder de 14 jaar;
propionzuurderivaten: ibuprofen (bv. Moment®), naproxen (bv. Xenar®), ketoprofen (bv. Ketodol®), dexketoprofen (bv. Enantyum®) en flurbiprofen (bv. Benactiv keel®)
azijnzuurderivaten: ketorolac (bijv. Toradol®), diclofenac (bijv. Dicloreum®) en indomethacine (bijv. Indoxen®)
sulfonylidinen: nimesulide (bijv. Aulin®);
enolzuurderivaten: piroxicam (bv. Brexin®), meloxicam (bv. Leutrol®), tenoxicam en lornoxicam;
fenaminezuurderivaten: mefenaminezuur (bijv. Lysalgo®) en flufenaminezuur;
selectieve COX-2-remmers: celecoxib (bijv. Artilog®) en etoricoxib (bijv. Algix®);
antipyretische analgetica;
paracetamol: bijv. Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Antibiotica kunnen worden gebruikt voor bacteriële adenoïditis:

Amoxicilline en clavulaanzuur: bijv. Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporine: bijv. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Wat zijn de indicaties voor chirurgische therapie?

De klinische indicaties voor adenoïdectomie zijn:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

terugkerende adenoïditis met terugkerende of chronische rinorroe (slijm- en etterafscheiding uit de neus);
verstopte neusademhaling met geforceerde orale ademhaling (open mond) en snurken 's nachts, vooral als verergerd door apneu-episodes;
slaapstoornissen, met plotseling wakker worden, nachtelijke enuresis (bedplassen) en slaperigheid overdag;
terugkerende otitis met occlusie van de eileiders en verminderd gehoorvermogen (geleidend gehoorverlies) dat 6-12 maanden aanhoudt;
groei- en gedragsstoornissen als gevolg van slechte bloedoxygenatie (chronische cerebro-weefselhypoxie) die zich uit in psychomotorische agitatie, rusteloosheid, onoplettendheid, prikkelbaarheid, enz.; en
voedingsproblemen en spraakafwijkingen (neusstem, spraakvertraging, dyslalia met veranderde uitspraak van bepaalde medeklinkers);
tandheelkundige en palatinale groeiafwijkingen resulterend in gezichtsdysmorfie.

Pas op, het is erg belangrijk om te weten dat een late diagnose kan leiden tot vernauwing en/of sluiting van de eileiders, wat kan leiden tot chronisch oorlijden en gehoorbeschadiging, die soms blijvend kan zijn.

Bij kinderen wordt herstel niet altijd bereikt ondanks het gebruik van medische therapie.

In dit geval zal de specialist chirurgische verwijdering van de adenoïden door middel van adenoïdectomie aanbevelen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose.

Over het algemeen, en zelfs in de kleinste gevallen, is het verblijf in het ziekenhuis kort; het is een operatie van één nacht.

Adenoïde hypertrofie is vaak te genezen met medische therapie

In meer gevorderde gevallen gecompliceerd door chronische sereuze otitis media en terugkerende otorroe die resistent zijn tegen medische therapie, kan een myringotomie met het inbrengen van een beademingsslang (neo-tube) die door het trommelvlies wordt ingebracht, nodig zijn om de normale orgaanfunctie te herstellen. functie.