Allogene stamceltransplantatie maakt gebruik van donorstamcellen om bepaalde bloedaandoeningen en bloedkankers te behandelen en soms te genezen

Zorgverleners bevelen doorgaans stamceltransplantatie aan als de eerste behandelingen niet werken of als de aandoeningen zijn teruggekomen.

Ongeveer 50% van de mensen die stamceltransplantatie nodig hebben, gebruikt stamcellen die zijn gedoneerd door iemand die geen familielid is.

Wat is allogene stamceltransplantatie?

Zorgverleners gebruiken allogene stamceltransplantatie om bloedkanker te behandelen en soms om bepaalde bloedaandoeningen te genezen.

Aanbieders kunnen allogene stamceltransplantatie aanbevelen als de eerste behandelingen niet werkten of behandelingen werkten, maar de aandoening is teruggekomen.

Bij allogene stamceltransplantatie vervangen zorgverleners ongezonde stamcellen door gedoneerde gezonde stamcellen.

Deze nieuwe stamcellen produceren gezonde nieuwe bloedcellen. Veel mensen die stamceltransplantatie nodig hebben, gebruiken stamcellen die zijn gedoneerd door iemand die geen familielid is.

Wat is het verschil tussen allogene en autologe stamceltransplantaties?

Allogene stamceltransplantatie maakt gebruik van gedoneerde stamcellen.

Deze stamcellen kunnen afkomstig zijn van een familielid, van iemand die je niet kent of van navelstrengbloed.

Navelstrengbloed is bloed dat wordt afgenomen uit de navelstreng en de placenta nadat een baby is geboren.

Bij een autologe stamceltransplantatie worden uw eigen bloedstamcellen gebruikt.

Hoewel beide behandelingen uw beenmerg helpen om nieuwe bloedcellen te ontwikkelen, tonen onderzoeken aan dat allogene stamceltransplantaties werken doordat de donorcellen ongezonde cellen aanvallen.

Zorgverleners noemen dit het 'graft-versus-tumor'-effect (GVT).

Welke kankers worden behandeld met allogene stamceltransplantatie?

Zorgverleners gebruiken allogene stamceltransplantatie om ongezonde cellen te vervangen die aandoeningen veroorzaken, waaronder:

• Acute myeloïde leukemie (AML): mensen in remissie van AML kunnen kandidaten zijn voor allogene stamceltransplantatie. Remissie betekent dat u een behandeling heeft gekregen die de tekenen en symptomen van AML heeft geëlimineerd.
• Acute lymfatische leukemie (ALL): net als AML kunnen mensen in remissie van ALL kandidaten zijn voor deze procedure.

Welke bloedaandoeningen worden behandeld met allogene stamceltransplantatie?

Vaak geneest allogene stamceltransplantatie de volgende bloedaandoeningen:

• Aplastische anemie: Zorgverleners kunnen allogene stamceltransplantatie aanbevelen voor ernstige vormen van aplastische anemie. Deze procedure geneest meestal aplastische bloedarmoede.
• Severe Combined Immune Deficiency Syndrome (SCID): Dit is een groep zeldzame aandoeningen die wordt veroorzaakt door mutaties in verschillende genen die betrokken zijn bij de ontwikkeling en functie van infectiebestrijdende immuuncellen.
• Thalassemie: deze bloedaandoening beïnvloedt het vermogen van uw lichaam om rode bloedcellen te produceren. Aanbieders kunnen allogene stamceltransplantatie gebruiken om ernstige vormen van thalassemie te behandelen.

Studies tonen aan dat allogene stamceltransplantaties de volgende zeldzame erfelijke bloedaandoeningen kunnen genezen:

• Diamond-Blackfan-anemie: Aanbieders kunnen allogene stamceltransplantatie gebruiken als andere behandelingen niet succesvol zijn.
• Fanconi-anemie (FA): Allogene stamceltransplantatie kan sommige bloedaandoeningen genezen die FA veroorzaakt.
• Chediak-Higashi-syndroom: deze aandoening treft witte bloedcellen. Allogene stamceltransplantatie vervangt beschadigde witte bloedcellen.
• Leukocytenadhesiedeficiëntie: dit is een immuunstoornis die diepe weefselinfecties veroorzaakt.
• Chronische granulomatose: Allogene stamceltransplantatie behandelt de terugkerende en levensbedreigende infecties die deze aandoening veroorzaakt.

Wie komt in aanmerking voor allogene stamceltransplantatie?

Zorgverleners overwegen verschillende factoren voordat ze allogene stamceltransplantatie aanbevelen om bloedaandoeningen of kanker te behandelen.

Die factoren zijn onder meer:

• U heeft een donor wiens humane leukocytenantigenen (HLA) nauw overeenkomen met die van u.
• Uw algemene gezondheid en medische toestand. Mensen die bijvoorbeeld een stamceltransplantatie ondergaan, ondergaan voor de behandeling intensieve chemotherapie. Dit wordt conditionering genoemd. Aanbieders zullen beoordelen of u de bijwerkingen van de conditionering kunt beheersen.
• Uw medische toestand. Niet alle kankers of bloedziekten reageren op stamceltransplantatie, inclusief allogene stamceltransplantatie.
• Uw eerdere behandelingen. Sommige medische behandelingen kunnen de transplantatie beïnvloeden.

Wat maakt een goede match voor een allogene stamceltransplantatie?

De best mogelijke match is een gezonde donor die humane leukocytenantigenen (HLA) heeft die nauw overeenkomen met die van u.

HLA zijn bloedeiwitten.

Zorgverleners identificeren HLA met bloedtesten waarbij uw HLA wordt vergeleken met de HLA van uw potentiële donor.

Dit is HLA-typering.

Aanbieders beoordelen donorstamcellen op basis van het aantal antigenen dat overeenkomt met dat van u.

Een groot aantal overeenkomende antigenen verhoogt de kans dat de gedoneerde stamcellen gezonde nieuwe bloedcellen maken door een proces dat engraftment wordt genoemd.

Bij enting produceren gedoneerde stamcellen nieuwe bloedcellen om de ongezonde bloedcellen te vervangen.

Nauwe HLA-matches verminderen ook het risico dat u acute of chronische graft-versus-hostziekte (GVHD) krijgt.

Acute GVHD-symptomen kunnen enkele weken na uw procedure optreden en uw huid, lever en maagdarmkanaal aantasten.

Chronische GVHD-symptomen kunnen binnen enkele weken of enkele jaren na uw transplantatie optreden.

Naast acute GVHD-symptomen kan chronische GVHD uw mond, longen, neuromusculaire systeem of urogenitaal kanaal aantasten.

Wie is waarschijnlijk een goede HLA-match?

Mensen erven hun HLA van hun biologische ouders.

Als u biologische broers en zussen heeft, is er een kans van 1 op 4 dat een van uw broers en zussen HLA-gematcht is voor allogene stamceltransplantatie.

Onlangs hebben zorgverleners een manier gevonden om allogene stamceltransplantaties uit te voeren met stamcellen die zijn gedoneerd door mensen die slechts gedeeltelijk HLA-gematcht zijn.

Dit zijn haplo-identieke (half-match) stamcellen.

Dat betekent dat een persoon die stamceltransplantatie nodig heeft mogelijk stamcellen kan gebruiken die zijn gedoneerd door hun biologische kinderen of hun biologische ouders.

Dit is een relatief nieuwe behandeling die aanbieders zijn gaan gebruiken om de pool van potentiële donoren te vergroten.

Ongeveer 70% van de mensen die een transplantatie nodig hebben, vindt geen geschikte donor in hun familie.

Wanneer dat gebeurt, wenden aanbieders zich tot stamceldatabases of registers voor potentiële niet-verwante donoren.

Niet-verwante donoren zijn mensen die vrijwillig hun HLA-type laten toevoegen aan donordatabases.

De meeste gematchte stamcellen zijn afkomstig van niet-verwante donoren.

Wat komt er kijken bij het vrijwillig doneren van stamcellen aan iemand die geen familielid is?

Mensen die stamcellen willen doneren, werken met donatieregisters om te zien of ze in aanmerking komen om stamcellen te doneren.

Doorgaans zullen registermedewerkers vragen stellen om te bevestigen dat potentiële donoren gezond genoeg zijn om donaties te doen en dat hun gedoneerde stamcellen geen infectierisico vormen.

Vervolgens nemen potentiële donoren bloedtesten om hun HLA-type te identificeren.

Registratiepersoneel voegt die resultaten toe aan databases die providers gebruiken om potentiële matches te vinden voor mensen die stamceltransplantaties nodig hebben.

Het is belangrijk om te onthouden dat registratie bij de donordatabase geen verplichting is om te doneren.

Als een potentiële donor en ontvanger overeenkomende HLA hebben, leggen zorgverleners het transplantatieproces uit, inclusief risico's.

Aanbieders vragen potentiële donoren om toestemmingsformulieren te ondertekenen waarin staat dat ze het proces en de risico's begrijpen.

Aanbieders voeren vervolgens lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek uit om te bevestigen dat de potentiële donoren in goede gezondheid verkeren en in staat zijn om de beenmergoogstprocedure of de perifere stamceloogstprocedure te beheren.

Wat gebeurt er als mijn zorgverlener geen niet-verwante donor kan vinden?

Hier zijn twee opties die uw provider kan aanbevelen om te gebruiken:

• Navelstrengbloedstamcellen: Dit zijn stamcellen uit de navelstreng en de placenta nadat een baby is geboren.
• Haplo-identieke (half-match) stamcellen: Dit zijn stamcellen van een biologische ouder, broer of zus of kind wiens HLA exact overeenkomt met de helft van uw HLA. De HLA van biologische ouders is altijd half-match voor hun kinderen. Biologische broers en zussen hebben 50% kans om een ​​halve match te zijn.

Hoe vaak komen allogene stamceltransplantaties voor?

Om te begrijpen hoe allogene stamceltransplantatie werkt, kan het helpen om meer te weten over stamcellen en hun rol in uw lichaam.

Stamcellen zijn jonge of onrijpe bloedcellen die uw beenmerg produceert.

Uw beenmerg is het zachte, sponsachtige centrum van uw bot.

Deze stamcellen ontwikkelen zich tot alle soorten bloedcellen, waaronder witte bloedcellen die uw lichaam beschermen tegen infectie, rode bloedcellen die zuurstof door uw lichaam transporteren en bloedplaatjes die uw bloedstolsel helpen.

Stamcellen produceren voortdurend nieuwe bloedcellen om beschadigde, verouderende of versleten bloedcellen te vervangen.

Sommige vormen van kanker en bloedziekten treden op wanneer uw stamcellen niet genoeg gezonde bloedcellen kunnen produceren.

Wanneer dit gebeurt, kunnen zorgverleners chemotherapie of andere behandelingen gebruiken om ongezonde stamcellen te vernietigen en te vervangen door gezonde stamcellen.

Allogene stamceltransplantaties vervangen ongezonde stamcellen door gezonde stamcellen die nieuwe, gezonde bloedcellen kunnen maken.

Wat gebeurt er vóór de eigenlijke procedure?

Als u in aanmerking komt voor stamceltransplantatie, zal uw zorgverlener tests uitvoeren om te bevestigen dat u de bijwerkingen van de procedure kunt beheersen, waaronder intensieve chemotherapie die vóór uw transplantatie is uitgevoerd.

Deze tests kunnen zijn:

• Elektrocardiogram (EKG): Deze test controleert het ritme van uw hart.
• Echocardiogram: deze test controleert hoe goed uw hart pompt.
• Compleet bloedbeeld (CBC): Deze test meet en bestudeert uw bloedcellen. Uw leverancier zal ook een bloedtest voor de leverfunctie of bloedtest voor de nierfunctie uitvoeren.
• Biopsie. Als u kanker heeft, kan uw leverancier een biopsie uitvoeren, zodat zij uw kankercellen kunnen bestuderen op nieuwe veranderingen en het risico kunnen beoordelen dat uw kanker terugkomt na uw transplantatie.
• Uw provider kan een centrale veneuze katheter (CVC) in een van de grote aderen in uw bovenborst. CVC's zijn buisjes die dienen als centrale lijnen die zorgverleners gebruiken om bloed af te nemen en medicijnen en vloeistoffen toe te dienen. CVC's elimineren herhaalde naaldprikken om bloed af te nemen of intraveneuze buizen in te brengen tijdens het transplantatieproces.

Wat is transplantatieconditionering?

Transplantatieconditionering is intensieve chemotherapie en/of bestralingstherapie die kankercellen in uw beenmerg doodt.

Conditionering doodt ook bestaande bloedcellen. Donorcellen vervangen kankercellen en gezonde cellen.

Wat gebeurt er tijdens allogene stamceltransplantatie?

Aanbieders gebruiken uw CVC om gedoneerde stamcellen in uw bloedbaan te brengen.

Die gedoneerde stamcellen vinden hun weg naar uw beenmerg, zodat ze nieuwe bloedcellen kunnen gaan produceren.

Wat gebeurt er na allogene stamceltransplantatie?

U verblijft in of in de buurt van het ziekenhuis, zodat uw zorgverleners uw herstel kunnen volgen en u de behandeling kunnen geven die u nodig heeft.

Dit is wat u kunt verwachten na uw allogene stamceltransplantatie:

• Chemotherapie vóór de behandeling beïnvloedt het vermogen van uw immuunsysteem om u tegen infecties te beschermen. Om dat risico te verkleinen zit je alleen in een zorgvuldig schoongemaakte kamer met zeer beperkt fysiek contact met andere mensen.
• U krijgt immunosuppressiva om de kans te verkleinen dat uw lichaam de gedoneerde stamcellen afstoot.
• Sommige mensen hebben misselijkheid, braken en diarree na hun transplantatie. Uw leveranciers zullen u medicijnen geven om die symptomen en vloeistoffen te verlichten om te vervangen wat u verliest.
• Mogelijk hebt u bloedtransfusies nodig om rode bloedcellen en bloedplaatjes te vervangen.

Wat zijn de voordelen van allogene stamceltransplantatie?

Allogene stamceltransplantatie kan iemand helpen die niet genoeg gezonde stamcellen heeft voor autologe stamceltransplantatie.

Zowel allogene als autologe stamceltransplantaties vervangen ongezonde cellen door gezonde cellen.

Studies tonen aan dat allogene stamceltransplantatie ook kankercellen doodt en tegelijkertijd de gezondheid van beenmerg en bloedcellen herstelt.

Wat zijn de risico's of complicaties van allogene stamceltransplantatie?

Mogelijke complicaties variëren op basis van uw algehele gezondheid, leeftijd en eerdere kankerbehandelingen.

Allogene stamceltransplantaties kunnen leiden tot graft-versus-hostziekte.

Dit gebeurt wanneer uw immuunsysteem na de transplantatie normale cellen aanvalt.

Als u een allogene stamceltransplantatie overweegt, zal uw zorgverlener mogelijke complicaties schetsen, zodat u die risico's kunt afwegen tegen de mogelijke voordelen.

Hoe lang duurt het om te herstellen van een allogene stamceltransplantatie?

Het kan een paar maanden duren om te herstellen van het transplantatieproces, inclusief het herstel van de pre-transplantatieconditionering.

Het kan een jaar of twee duren voordat uw immuunsysteem is hersteld, terwijl uw nieuwe stamcellen nieuwe bloedcellen maken.

Wat is het slagingspercentage van allogene stamceltransplantaties?

Het is moeilijk om een ​​algemeen slagingspercentage te geven, omdat zorgverleners allogene stamceltransplantatie gebruiken om veel verschillende soorten bloedkanker en bloedaandoeningen te behandelen.

Dat gezegd hebbende, tonen recente studies het volgende aan:

• Meer dan 80% van de mensen met aplastische anemie geneest na allogene stamceltransplantatie.
• Meer dan de helft van alle mensen die allogene stamceltransplantaties hebben ondergaan voor acute leukemie in remissie, wordt genezen.
• Ongeveer 40% van de mensen met myelodysplastisch syndroom geneest na allogene stamceltransplantatie.

Wanneer moet ik mijn zorgverlener zien?

Mensen die allogene stamceltransplantaties hebben ondergaan, hebben meer kans op het ontwikkelen van graft-versus-hostziekte (GVHD) dan mensen die autologe stamceltransplantaties hebben ondergaan.

Neem contact op met uw zorgverlener als u de volgende acute GVHD-symptomen heeft:

• Je hebt huiduitslag die jeukt.
• U merkt dat uw huid en/of ogen geel worden.
• Je hebt misselijkheid, braken, diarree of buikkrampen.

Het is belangrijk om te onthouden dat uw immuunsysteem waarschijnlijk ongeveer een jaar na uw transplantatie zwak zal zijn.

Neem contact op met uw leverancier als u een van de volgende symptomen krijgt:

• Koorts (100.4 F, 38 C).
• Koude rillingen.
• Kortademigheid (dyspnoe).
• Hoesten, niezen of loopneus.
• Frequent urineren of pijnlijk urineren (dysurie).
• Duizeligheid / duizeligheid

Steeds meer mensen met bloedaandoeningen of bloedkanker vertrouwen op de vriendelijkheid van vreemden.

Ongeveer 70% van de mensen die een stamceltransplantatie nodig hebben, vindt geen geschikte donor in hun familie.

Gelukkig krijgen veel van die mensen stamcellen van niet-verwante donoren.

Mensen die geen donorcellen kunnen gebruiken, hebben nog steeds opties.

Mogelijk vinden ze bijpassende stamcellen in gedoneerd navelstrengbloed.

Onlangs hebben sommige mensen stamcellen van familieleden gebruikt die overeenkomen met de helft van hun stamcellen.

Er zijn risico's verbonden aan het ontvangen van stamcellen van een niet-verwante donor.

Als u in aanmerking komt voor stamceltransplantatie, vraag dan uw zorgverlener naar de voordelen en risico's van allogene stamceltransplantatie.

Ze leggen het proces uit en helpen u de risico's en voordelen af ​​te wegen.

Lees ook

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Orgaantransplantatie: diagnose en zorg voor wachtende patiënten

Wat is harttransplantatie? Een overzicht

Eerste richtlijnen voor het gebruik van ECMO bij pediatrische patiënten die een hematopoëtische stamceltransplantatie ondergaan

Hoe wordt een gezichtstransplantatie uitgevoerd? – VIDEO

Hartbesparende AI: een kunstmatige-intelligentiesysteem toont belofte bij het identificeren van tekenen van afwijzing van harttransplantatie

Hartfalen en kunstmatige intelligentie: zelflerend algoritme om tekens te detecteren die onzichtbaar zijn voor het ECG

Orgaantransplantatie: waar het uit bestaat, wat de stadia zijn en wat de toekomst in petto heeft

Fecale microbiota-transplantatie (fecale transplantatie): waar is het voor en hoe wordt het uitgevoerd?

bron

Cleveland Clinic