Aneurysma: wat is het, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Een aneurysma is een van de oudste ziekten die ooit door de mens zijn vastgesteld. Volgens medisch historicus Henry Sigerist behandelden de oude Egyptenaren het al met magische of religieuze praktijken, hoewel ze nooit een specifieke term bedachten om het te identificeren.

We kunnen Egyptische behandelingen associëren met pathologie dankzij de nauwkeurige beschrijving ervan in de Ebers Papyrus (daterend uit ongeveer 1550 v.

Wat de eerste behandelingen betreft, moeten we echter wachten op de Griekse chirurg Antillus (geboren en leefde in de 2e eeuw na Christus).

DE RADIO VAN REDDERS OVER DE HELE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Een blijvende pathologische dilatatie, een aneurysma presenteert zich als een wanduitstulping die – in de meeste gevallen – de slagaders aantast

De door een aneurysma aangetaste vaatwand is zodanig verzwakt dat de uitstulping barsten en overvloedig bloeden kan vergemakkelijken.

Tot de gevaarlijkste aneurysma's behoren de aneurysma's die de slagaders van de hersenen aantasten, een belangrijke oorzaak van een beroerte, of de aorta, die binnen enkele minuten fatale bloedingen kunnen veroorzaken.

Het is ook belangrijk om te weten dat, zelfs als een aneurysma niet scheurt, het toch een goede bloedcirculatie kan belemmeren en de vorming van bloedstolsels of trombi kan bevorderen.

Wat is een aneurysma en hoe herken je het?

Een aneurysma is een eversie (of dilatatie) die de wand van een bloedvat aantast, meestal een slagader; het wordt gevormd als gevolg van een verzwakking veroorzaakt door trauma of pathologische verandering.

Aneurysma's worden vaak veroorzaakt door een chronische toename van de arteriële druk, maar alle andere pathologieën of traumatische gebeurtenissen die een verzwakking van de arteriële wand kunnen veroorzaken, kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het optreden ervan.

Sommige aorta-aneurysma's kunnen worden toegeschreven aan erfelijke pathologieën zoals het syndroom van Marfan, een verandering van de bindweefsels die daardoor verzwakt zijn, maar leeftijd is ook een van de oorzaken, aangezien - met het verstrijken van de tijd - de vaatwanden minder elastisch en vatbaarder worden tot verwijding.

Met betrekking tot aneurysma's van arteriële aard (de meest voorkomende), verschijnen ze als een continue pulserende verwijding van het vat, vaak geassocieerd met degeneratieve etiologieën zoals arteriosclerose of ontstekingsprocessen als gevolg van infectie- en/of vasculaire aandoeningen.

De vormen die voornamelijk de hersenslagaders aantasten, worden vaak bepaald door een aangeboren of erfelijke zwakte van de arteriële wand (veroorzaakt door een geringe ontwikkeling van de vaatwand).

Helaas zijn de symptomen die met deze aandoening gepaard gaan bijzonder schaars en niet-specifiek, waardoor een snelle diagnose niet mogelijk is, wat vaak per ongeluk gebeurt terwijl de patiënt wordt gecontroleerd op andere aandoeningen.

Bij de meest onfortuinlijke individuen wordt de diagnose tegelijkertijd gesteld met de ernstigste complicatie van een aneurysma, namelijk de ruptuur ervan.

Patiënten die meer vatbaar zijn voor dit risico vanwege erfelijke oorzaken of een grotere gevoeligheid voor aneurysma's, moeten regelmatig worden gecontroleerd en dus de nodige preventieve maatregelen nemen.

STRETCHERS, LONGVENTILATORS, EVACUATIESTOELEN: SPENCER PRODUCTEN OP DE DUBBELE BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Aneurysma: de oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van aneurysmavorming zijn atherosclerose en hypertensie, maar er zijn veel andere factoren die verantwoordelijk zijn voor de verzwakking van de bloedvatwand die mogelijk kunnen bijdragen aan het ontstaan van de pathologie.

Een van de belangrijkste risicofactoren zijn:

fibromusculaire dysplasie
zwaarlijvigheid
suikerziekte
ouder dan 60 (vaker bij mannen)
alcoholisme
hypercholesterolemie
roken
chronische obstructieve longziekte

De belangrijkste oorzaken van aneurysmavorming zijn:

Een aangeboren zwakte van de gespierde tonaca van de arteriële wand, waaronder:

vernietiging van de elastische of gespierde component van de middelste tonaca
genetische aanleg
productie van gemodificeerd collageen, niet in staat om druk of degeneratieve aanvallen te verdragen (syndroom van Marfan)
veranderde balans tussen metalloproteasen – dwz moleculen die in staat zijn de componenten van de extracellulaire matrix af te breken (collageen, elastine, proteoglycanen, laminine, enz.) – en hun remmers.
Trauma opgelopen door het bloedvat (inbrengen van een prothese, thoraxtrauma, snijwonden na een infarct, enz.).
Vaatziekten, zoals atherosclerose, vasculitis, syfilis of andere infecties.
Infectieziekten, zoals syfilis in een vergevorderd stadium (meestal de derde), tuberculose die kan leiden tot het aneurysma van Rasmussen en infecties in de hersenen die infectieuze intracraniale aneurysma's veroorzaken.

Soorten aneurysma

De verschillende soorten aneurysma's kunnen worden geclassificeerd op basis van de plaats waar de pathologie is gelokaliseerd en het bloedvat dat is aangetast door de uitpuiling en verzwakking.

Een aneurysma kan dus ontstaan:

In het hart: het beïnvloedt de aorta, de hoofdslagader (aneurysma van de thoracale of abdominale aorta), en omvat dus het grote bloedvat dat arterieel bloed, rijk aan zuurstof, van het hart naar de perifere bloedvaten transporteert.
In de hersenen: tast de hersenslagaders aan (cerebraal aneurysma) en bestaat uit de omgeschreven dilatatie van een intracraniale slagader (of ader)
In de slagaders van de ledematen, die het been ter hoogte van de knie aantasten (aneurysma van de arteria poplitea)
In de viscerale slagaders, die de darm (aneurysma van de mesenteriale slagader) of de milt (aneurysma van de miltslagader) aantasten.

Wat betreft de anatomisch-pathologische classificatie wordt onderscheid gemaakt:

Echt aneurysma: gekenmerkt door het dunner worden van de elastische lamina van de middelste tonaca, die de wand van het vat vormt en die kwalitatief of kwantitatief kan worden veranderd.
Samengesteld aneurysma: bestaat uit een echt aneurysma, dat na verloop van tijd de adventitia scheurt, dwz het buitenste deel van de vaatwand
Vals aneurysma: alle amandelen van het bloedvat zijn gescheurd en de wand van het aneurysma wordt gevormd door het omliggende weefsel.

Op basis van de vorm wordt onderscheid gemaakt:

Sacciforme aneurysma's: het betreft korte stukken (5-20 cm), voor een deel van de omtrek, vaak bezet door trombi.
Naviculaire aneurysma's: het gaat om korte traktaten, over de hele omtrek.
Fusiforme aneurysma's: ze treffen lange stukken (tot 20 cm) en ontstaan na een progressieve maar geleidelijke verwijding van de gehele omtrek van het bloedvat.
Cilindrische aneurysma's: ze beïnvloeden lange stukken, de hele omtrek van het vat.

CARDIOPROTECTIE EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112-STAND IN EMERGENCY EXPO VOOR MEER INFORMATIE

Symptomen variëren afhankelijk van de plaats waar de pathologie zich bevindt:

A) Cerebraal aneurysma: symptomen kunnen optreden als de uitstulping op een encefalische structuur drukt

B) Intact: symptomen kunnen optreden bij een intact aneurysma, zoals

피로
moeite met waarnemen
verlies van evenwicht
afasie
dubbel zien

C) Ruptuur: bij een gescheurd bloedvat kunnen typische symptomen van een subarachnoïdale bloeding optreden

ernstige hoofdpijn
blindheid
diplopie
nek pijn of stijfheid
pijn boven of achter de ogen

D) Abdominaal aorta-aneurysma (meestal asymptomatisch):

Intact kan in zeldzame gevallen veroorzaken

pijn in de rug
ischemie van de onderste ledematen

Scheuren:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

ruptuur manifesteert zich met een ernstige hypovolemische shock die snel tot de dood kan leiden.

Nierslagader aneurysma:

Intact (vergemakkelijkt de vorming van stolsels die de slagader zelf geheel of gedeeltelijk blokkeren):

arteriële hypertensie
pijn in de ribben
hematurie
misselijkheid
braken
acuut nierfalen (ernstige gevallen)

Scheuren:

ruptuur uit zich in een ernstige hypovolemische shock die kan leiden tot een nierinfarct

Hoe wordt het aneurysma gediagnosticeerd?

Een aneurysma kan niet van tevoren worden gediagnosticeerd, tenzij men periodieke controles ondergaat (vooral in gevallen waarin de kans groter is dat de ziekte optreedt), of tenzij er toevallig een zichtbare uitstulping wordt ontdekt die te wijten is aan de pathologie.

Naast het objectieve onderzoek en de anamnese gericht op het zoeken naar risicofactoren, zijn nuttige diagnostische tests tijdens het klinische beloop nuttig

transoesofageale of abdominale echografie: hiermee kan het aneurysma worden gevisualiseerd en kan de mogelijke aanwezigheid van een trombose worden vastgesteld. Het maakt het ook mogelijk om de evolutie van het aneurysma na te gaan en na te gaan of dit tot complicaties kan leiden.
Röntgenfoto van de buik en thorax (aorta-aneurysma): het benadrukt een grote schaduw ter hoogte van de laesie en de mogelijke compressie van aangrenzende structuren.
elektrocardiogram (in geval van betrokkenheid van de aorta)
magnetische resonantie angiografie (angio-RM): markeert het vasculaire district op bepaalde locaties
computertomografie-angiografie (angio-CT, met contrastmiddel): geeft informatie over de omvang van het aneurysma, de mogelijkheid van een ruptuur en de mogelijke aanwezigheid van trombi die de normale bloedcirculatie belemmeren of voorkomen.

Het risico op scheuren kan worden beoordeeld op basis van de grootte, berekend met behulp van ultrasone beeldvormingstechnieken.

Aneurysma: de meest effectieve behandelingen

De behandeling hangt voornamelijk af van het type, de grootte en de locatie van het aneurysma.

Medicamenteuze therapie omvat in eerste instantie het verlagen van de bloeddrukwaarden door het toedienen van vasodilatatoren of bètablokkers.

Als het aneurysma klein is en er geen symptomen zijn, kan de arts regelmatige controles aanbevelen om de evolutie te verifiëren en een eventuele tijdige chirurgische aanpak te evalueren.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KAN WORDEN OP EEN NOODGEVAL

Als een operatie nodig is, kunnen verschillende technieken worden gebruikt:

traditionele reparatie (open): een aneurysma in een toegankelijk gebied, zoals in de buik, kan operatief worden verwijderd en het bloedvat kan worden gerepareerd of vervangen door een kunstmatig transplantaat. De prognose is meestal uitstekend;
extravasculaire chirurgische benadering (clipping): maakt chirurgische ingreep op de aneurysmale zak mogelijk om deze uit de bloedsomloop te houden;
endovasculaire techniek (endovasculaire embolisatie): een microkatheter (zeer dunne buis die door de bloedvaten gaat) wordt gebruikt om de plaats van het aneurysma te bereiken om een stent te plaatsen. De procedure brengt een stollingsreactie (zelftrombose) op gang die de veranderde bloedvatwand zal versterken. Deze aanpak wordt als de veiligste beschouwd, vooral in het geval van een cerebraal aneurysma.

Aneurysma: hoe het te voorkomen en effecten op het dagelijks leven

Een aneurysma is een zeer moeilijke pathologie om te identificeren bij getroffen personen, en vaak valt dit moment samen met het barsten van het aangetaste bloedvat en opname in het ziekenhuis.

Om het ontstaan van een aneurysma te voorkomen, is het een goed idee om gerichte periodieke controles uit te voeren, vooral bij personen die om aangeboren redenen of door trauma meer vatbaar zijn voor het ontstaan van deze pathologie.

Er moet ook aan worden herinnerd dat zwaarlijvige personen of rokers ook tot de risicogroepen behoren en daarom worden periodieke controles ten zeerste aanbevolen.