Angina pectoris kan de uiting zijn van een vernauwing van de kransslagaders en het waarschuwingssignaal van een hartinfarct

Angina pectoris is een syndroom dat, zoals de Latijnse woorden aangeven, zich manifesteert met drukkende pijn op de borst of uitstralend naar de rug, linkerarm, nek en kaak.

Dit kan gepaard gaan met een aantal neurovegetatieve reacties, zoals koud zweet en misselijkheid.

De oorzaken van angina pectoris

Pijn op de borst, of angina pectoris, is het gevolg van een verminderde toevoer van bloed en zuurstof naar het hart, in de meeste gevallen als gevolg van vernauwing van een of meer kransslagaders (de slagaders die bloed en voeding naar het hart brengen).

Deze stenosen, die significant zijn wanneer ze meer dan 70% van het bloedvat bedragen, worden veroorzaakt door atherosclerose, de ophoping van lipiden in de wanden van de kransslagaders.

Stabiele en onstabiele angina pectoris

Er zijn twee hoofdtypen angina pectoris die kunnen optreden:

• stabiele angina: treedt op wanneer een patiënt met een significante stenose (vernauwing) van een van de kransslagaders loopt, rent of zich inspant, dwz wanneer de vraag naar zuurstof vanuit het hart toeneemt;
• onstabiele angina: symptomen die beginnen in rust of bij geleidelijk afnemende inspanning. Dit is een ernstiger klinische aandoening, die meer dringende interventie vereist dan stabiele angina.

Wanneer zorgen te maken

Angina pectoris kan leiden tot een myocardinfarct, dwz de dood van een deel van het hartweefsel als gevolg van geen of een te lage bloedtoevoer naar dat gebied.

Pijn op de borst is een symptoom dat ons altijd alert moet maken, vooral bij mensen die het meeste risico lopen: mannen (meer getroffen dan vrouwen, die niet zijn vrijgesteld), van middelbare leeftijd of ouder, die de belangrijkste risicofactoren hebben

• hypertensie;
• hoog cholesterolgehalte;
• diabetes;
• familiegeschiedenis van ischemische hartziekte (eerstegraads familieleden die op jonge leeftijd een hartaanval of hartziekte hebben gehad);
• sigaretten roken;
• overgewicht.

Wat te doen als u een hartaanval heeft?

Patiënten die een of meer risicofactoren hebben en pijn op de borst van een drukkend type ervaren, centraal in de borst, misschien uitstralend en geassocieerd met algidzweten, moeten hun huisarts bellen en, in geval van aanhoudende en langdurige pijn, contact opnemen met het noodnummer .

Dit activeert het zogenaamde hartaanvalnetwerk, een proces dat

• een eerste diagnose direct bij de patiënt thuis,
• de uitvoering van een ECG dat naar de lokale coronaire eenheden wordt gestuurd, die worden gewaarschuwd om primaire angioplastiek uit te voeren om de geblokkeerde slagader in een zeer korte tijd te revasculariseren.

Diagnostische tests vereist als angina pectoris wordt vermoed

Als u pijn op de borst heeft gehad, moet u dit melden aan uw huisarts, die een cardiologisch onderzoek kan voorschrijven.

De aanbevolen tests zijn:

• ECG in rust
• echocardiogram (echografie van het hart);
• provocerende tests, zoals de stresstest.

Deze onderzoeken zoeken naar eventuele indirecte tekenen van cardiale ischemie, weergegeven door specifieke veranderingen in het elektrocardiogram of echografie.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112-STAND OP EMERGENCY EXPO VOOR MEER DETAILS

Examens van het tweede niveau

Als de stresstest een twijfelachtig of niet-overtuigend resultaat geeft, zijn er examens op het tweede niveau, zoals:

• myocardiale scintigrafie, om de hartfunctie te bestuderen, met toediening van een radiofarmacon;
• cardiale stress-MRI (met injectie van medicijn en contrastmiddel);
• coronaroTAC, een tomografisch onderzoek dat de anatomie evalueert, nuttig voor het zien van vernauwing van de kransslagaders.

Als een van deze tests positief is, ondergaat de patiënt coronarografie, de gouden standaard voor het detecteren van vernauwing van de kransslagaders.

Angina pectoris behandelen

Wanneer coronaire insufficiëntie wordt vastgesteld, moet gestart worden met medische therapie bestaande uit plaatjesaggregatieremmers, bètablokkers, ACE-remmers en statines en vervolgens, afhankelijk van het klinische beeld, interventionele cardiologie en eventueel hartchirurgie.

Via de interventionele cardiologische procedure, coronarografie, kan worden gecontroleerd of de kransslagaders vrij zijn: dit is een minimaal invasief onderzoek waarbij een katheter door de radiale of femorale slagader wordt ingebracht en door het injecteren van een contrastmiddel een eventuele vernauwing wordt beoordeeld.

ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Angioplastiek en stenting

Afhankelijk van het aantal en de locatie kan worden besloten om ze in dezelfde procedure te behandelen, door het vat te verwijden met een ballon, angioplastiek en het aanbrengen van een stent, een metalen gaas met medicijnen die de neiging hebben om de hyperproliferatie van het vasculaire endotheel te belemmeren .

De omleiding

Bij patiënten bij wie de ziekte zeer uitgebreid is en meerdere kransslagaders omvat, of bij wie de anatomie ongunstig is voor percutane behandeling, wordt een operatie gebruikt om een ​​bypass te creëren, een kanaal dat wordt gecreëerd door de saphena-ader te nemen of de borstslagader van de patiënt te gebruiken.

stil infarct

Angina pectoris is een van de pre-infarctsymptomen, maar er zijn ook gevallen waarin de hartaanval asymptomatisch optreedt.

Dit zijn de zogenaamde stille infarcten, die na de gebeurtenis worden ontdekt: tijdens een occasionele controle of door ademhalingsmoeheid wordt een litteken op het hart ontdekt, een teken van een eerder gesloten kransslagader, zonder symptomen .

Dit geval komt vaker voor bij diabetespatiënten, die vaak geen hartpijn voelen.

Preventie van angina pectoris

Atherosclerotische ziekte is een progressieve ziekte die nooit achteruitgaat: ofwel is ze gestabiliseerd ofwel zal ze na verloop van tijd de neiging hebben om te vorderen.

Het is daarom essentieel om aandacht te besteden aan levensstijl en de behandeling van risicofactoren, waarmee rekening moet worden gehouden bij het beheer van de therapie:

• lichaamsgewicht verminderen;
• matige niveaus van aerobe fysieke activiteit;
• neem regelmatig de voorgeschreven therapie;
• volledig afzien van roken;
• diabetes zorgvuldig behandelen.

Lees ook:

Ontstekingen van het hart: myocarditis, infectieuze endocarditis en pericarditis

MRI, magnetische resonantie beeldvorming van het hart: wat is het en waarom is het belangrijk?

Hart- en vaatziekten bij vrouwen: wat ze zijn en waar ze aan te wijten zijn?

Bron:

GSD