Aorta-insufficiëntie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van aorta-insufficiëntie

By Cristiano Antonino On 29 mei 2023

Aorta-insufficiëntie, ook wel aorta-insufficiëntie genoemd, is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door terugvloeiing van bloed van de aorta naar de linker hartkamer als gevolg van een afwijking van de aortaklep

In deze gevallen sluit de klep niet goed, waardoor het bloed niet goed naar de perifere organen kan worden geleid.

Dit is een ernstige aandoening die, indien niet goed behandeld, kan leiden tot ernstige complicaties voor de patiënt, die kan lijden aan hartritmestoornissen, hartfalen of hartinfarcten.

Er zijn verschillende oorzaken van aorta-insufficiëntie

Het kan aangeboren zijn, dwz als gevolg van misvormingen of erfelijke ziekten, of het kan verworven zijn, dwz als gevolg van hartaandoeningen, hypertensie of ernstige infecties, of als gevolg van het normale verouderingsproces.

Patiënten die lijden aan aorta-insufficiëntie kunnen symptomen vertonen zoals zwakte, vermoeidheid, hartkloppingen en pijn op de borst.

Afhankelijk van het specifieke geval kan de behandeling van deze aandoening medicamenteuze therapie of, in ernstigere gevallen, een operatie omvatten.

Wat is aorta-insufficiëntie?

Aorta-insufficiëntie is een cardiale pathologie die behoort tot de groep van valvulopathieën, dwz ziekten die de hartkleppen aantasten. In dit geval is het de aortaklep, een van de vier kleppen die verantwoordelijk is voor het regelen van de bloedstroom in de hartspier, die wordt aangetast.

Het verbindt het linker ventrikel met de aorta, de belangrijkste slagader van het menselijk lichaam die bloed naar perifere organen en weefsels transporteert.

Bij patiënten met aorta-insufficiëntie heeft deze klep een afwijking waardoor hij niet goed sluit, wat leidt tot terugvloeiing van bloed in de ventrikel tijdens diastole.

Over het algemeen is dit een vrij veel voorkomende ziekte, die vooral bij oudere patiënten veel voorkomt.

Als het niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties voor de patiënt: door de afname van het hartminuutvolume kan hartfalen optreden, met als gevolg onvoldoende bloedtoevoer naar het lichaam.

Desalniettemin wordt aorta-insufficiëntie in de meeste gevallen goed verdragen en kan het jaren duren voordat de symptomen verschijnen.

Het is mogelijk om drie niveaus van ernst van de ziekte te onderscheiden

milde insufficiëntie: gekenmerkt door minimale bloedoprispingen, die niet tot significante symptomen leidt, maar die in de loop van de tijd nauwlettend moet worden gevolgd;
matige insufficiëntie: bloedreflux is zodanig dat dit kan leiden tot ventriculaire hypertrofie, wat op lange termijn kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de structuur en functie van het hart;
Ernstige insufficiëntie: dit kan het gevolg zijn van degeneratie van de ziekte of kan plotseling ontstaan door infecties en andere hartaandoeningen. Het resulteert in symptomen van hartfalen en kan leiden tot een lagere levensverwachting als het niet goed wordt behandeld.

Anatomie van het hart

Om het belang van de functie van de aortaklep beter te begrijpen, kan het nuttig zijn om kort de anatomie van het hart te bekijken.

Het is mogelijk om de hartspier in twee helften te verdelen: een rechter- en een linkerkant; elk van de twee helften bestaat uit twee verschillende holtes waarbinnen bloed stroomt, namelijk de atria (bovenste) en de ventrikels (onderste).

De atria en ventrikels zijn gescheiden door respectievelijk het interatriale septum en het interventriculaire septum, terwijl het atrium en ventrikel van dezelfde helft zijn verbonden door de atrioventriculaire kleppen.

Er zijn twee atrioventriculaire kleppen: de tricuspidalisklep aan de rechterkant van het hart en de mitralisklep aan de linkerkant; hun functie is om de terugvloeiing van bloed uit het ventrikel naar het atrium te voorkomen.

Twee andere kleppen, bekend als de semilunaire kleppen, bevinden zich ook in de ventriculaire holtes: de pulmonale semilunaire klep, die de bloedstroom regelt van de rechterkamer naar de longslagader, en de aortaklep, die de bloedstroom regelt van de rechterventrikel naar de longslagader. de linker ventrikel naar de aorta.

De bewegingen die het hart nodig heeft om bloed in de hartspier en in de rest van het lichaam te pompen, worden systole (contractiefase) en diastole (ontspanningsfase) genoemd.

Oorzaken van ontstaan

Zoals eerder vermeld, kan aorta-insufficiëntie worden onderscheiden in aangeboren vormen, dwz als gevolg van factoren die vanaf de geboorte aanwezig zijn, en verworven vormen, dwz ontwikkeld in de loop van de tijd als gevolg van traumatische gebeurtenissen, pathologische aandoeningen of met het vorderen van de leeftijd.

De oorzaken van aangeboren aorta-insufficiëntie zijn over het algemeen gerelateerd aan

Misvormingen, bijv. bicuspide aortaklep.
Genetische ziekten, bijvoorbeeld het syndroom van Marfan en het syndroom van Ehlers-Danlos, twee erfelijke ziekten die het bindweefsel aantasten.
Osteogenesis imperfecta, een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door botfragiliteit die vatbaar is voor breuken en verwondingen.

Oorzaken van verworven aorta-insufficiëntie omvatten

Veroudering: het ouder worden zet een algemeen degeneratief proces in gang, waardoor de klepknobbels dikker en stijver kunnen worden als gevolg van een opeenhoping van kalkafzetting op de klep, wat leidt tot een verminderde effectiviteit van het hermetische sluitingsmechanisme van de opening.
Endocarditis: een ernstige ontsteking, meestal van bacteriële oorsprong, die de binnenbekleding van het hart (endocardium) en de hartkleppen kan aantasten.
Hypertensie: dit is een pathologische aandoening van chronische aard die resulteert in een chronische en abnormale stijging van de bloeddruk.
Andere valvulopathieën, in het bijzonder aorta-insufficiëntie, worden vaak in verband gebracht met aortastenose.
Infecties en reumatische koorts: dit is een ontstekingsproces als gevolg van een bacteriële infectie met groep A beta-hemolytische streptokokken. Door de infectie begint het immuunsysteem te reageren tegen het te verdedigen organisme.
Traumatische gebeurtenissen.

In zeldzamere gevallen kan aortaklepopathie ook optreden als gevolg van andere aandoeningen zoals systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, syfilis, reactieve artritis, de ziekte van Behçet of aortadissectie.

Wat zijn de belangrijkste symptomen

Zoals hierboven vermeld, kan aorta-insufficiëntie verschillende niveaus van ernst hebben: in de vroege stadia presenteert de ziekte zich bijna asymptomatisch, met minimale regurgitatie die alleen kan worden gedetecteerd door hartonderzoek; deze aandoening verergert echter na verloop van tijd en kan op de lange termijn leiden tot steeds ernstiger wordende symptomen.

Vanaf de vroegste stadia is het mogelijk om bij patiënten met aorta-insufficiëntie een hartgeruis te detecteren, dwz een abnormaal geluid als gevolg van de turbulentie van de bloedstroom wanneer deze door de defecte klep gaat.

Symptomen geassocieerd met aorta-insufficiëntie omvatten

Gevoel van vermoeidheid en zwakte;
Onvermogen om lichamelijke inspanning te leveren;
Dyspneu bij inspanning, dwz moeite met ademhalen tijdens fysieke activiteit;
Asthenie of zich zwak voelen;
Oedeem in de onderste ledematen;
Angina pectoris of pijn op de borst;
Syncope of presyncope, door verminderde bloedtoevoer;
Palpaties;
Hartritmestoornissen of veranderingen in het ritme van samentrekking van het hart;

Diagnose

Om aortaklepopathie op te sporen, is een grondig cardiologisch onderzoek vereist, waarna de cardioloog een reeks specifieke tests kan voorschrijven.

Tijdens de controle voert de arts een objectieve test uit om de door de patiënt gemelde symptomen te beoordelen, ausculteert hij het hart om eventuele hartgeruisen op te sporen en onderzoekt hij zorgvuldig de persoonlijke en familiegeschiedenis van de patiënt om te controleren op eerdere pathologieën of genetische ziekten die kan leiden tot hartproblemen.

De onderzoeken die nodig zijn om aorta-insufficiëntie te diagnosticeren, kunnen omvatten

Elektrocardiogram (ECG): meet de elektrische activiteit van het hart, waardoor hypertrofie en functionele overbelasting van het linkerventrikel kunnen worden gedetecteerd.
Echocardiografie: stelt ons in staat om een beeld te krijgen van de hartstructuur en de anatomische structuren van de hartspier te tonen, waarbij eventuele misvormingen en afwijkingen in de dikte en grootte van de holtes worden benadrukt.
Echo-kleuren-doppler: dit is een speciaal type echografie waarmee de bloedstroom in het hart kan worden geanalyseerd en de mate van bloedreflux tussen de aorta en de linkerventrikel in diastole kan worden geschat, om de ernst van de pathologie.
X-thorax (thoraxfoto).
Stresstest.
Hartkatheterisatie: dit is een invasieve test waarbij een katheter tot aan het hart wordt ingebracht om de druk in de ventrikels en de grootte van de klepopeningen te meten om de ernst van de insufficiëntie te beoordelen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Verzorging en behandeling

De meest geschikte behandeling voor aorta-insufficiëntie kan variëren afhankelijk van de aard van de aandoening, de mate van regurgitatie en de ernst van de gemelde symptomen, of de leeftijd van de patiënt.

Zoals reeds opgemerkt, is bij milde insufficiëntie geen behandeling nodig, maar is het belangrijk om de aandoening nauwgezet te controleren met periodieke cardiologische onderzoeken.

Over het algemeen zijn er geen specifieke medicijnen voor de behandeling van aorta-insufficiëntie, maar medicamenteuze therapie kan worden gevolgd om de ernstiger symptomen onder controle te houden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Medicijnen die kunnen worden gebruikt, zijn onder andere:

ACE-remmers om cardiale stress te verminderen;
Angiotensine II-receptorantagonisten (ARB's);
Calciumantagonisten;
Diuretica, in het geval van hypertensie en oedeem van de onderste ledematen;
Digoxine;
Antibiotica, in het geval van endocarditis en infecties.

In het geval van jonge patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie is de meest geschikte aanpak chirurgische therapie om de aortaklep te repareren of te vervangen.

Het doel van reparatie is om de klep te verbouwen om zijn oorspronkelijke functie te herstellen, maar helaas slechts in een klein aantal gevallen.

Het kan worden uitgevoerd door thoracotomie of door minder invasieve benaderingen zoals minithoracotomie of tanscatheter.

Wanneer reparatie niet mogelijk is, kan de aortaklep worden vervangen door een kunstmatig of biologisch type.