VAN MARIO RUGNA, MEDEST118 - Letsel is wereldwijd een belangrijke oorzaak van vroegtijdig overlijden en invaliditeit. De meeste bestaande strategieën voor letselbeheersing zijn gericht op primaire preventie - dat wil zeggen het voorkomen van verwondingen of het minimaliseren van de ernst ervan - of op secundaire preventie - waarbij een adequate medische respons wordt geboden om de behandeling te verbeteren en daardoor de schade na een verwonding tot een minimum te beperken. Alvorens specifieke argumenten over trauma te benaderen, zijn hier 5 fundamentele artikelen die u moet lezen over nieuwe opkomende concepten in de traumazorg. Dat zijn de klinische en fysiologische bases om te begrijpen wat er gebeurt in de feitelijke scène voor traumabeheersing.

En laten we nu naar een specifiek interessegebied gaan:

• Wervelkolom immobilisatie

Wervelkolom immobilisatie bij trauma verandert. Na jaren van dogmatische aanpak van strikte immobilisatie van de wervelkolom voor alle traumapatiënten, ongeacht enige andere factor, is het nu vrij duidelijk dat niet alle traumapatiënten profiteren van deze alles of niets manier van denken. MEDEST had het argument al in eerdere berichten (De dood van de halskraag?) evenals een aantal preklinische consensusrichtlijnen (Pre-ziekenhuiszorg consensusoverzichten). In 2014 behandelden veel artikelen dit onderwerp op een kritische en moderne manier van herdenken spinal immobilisatie, in het bijzonder het wijdverbreide gebruik van cervicale kraag. De lessen die we hebben geleerd, zijn dat Wijdverbreid gebruik van cervicale kraag in nek trauma moet zorgvuldig worden geëvalueerd (en zelfs vermeden) vanwege de lage incidentie van onstabiele laesies van de wervelkolom. en rhet gebruik van cervicale halsband is van onduidelijk voordeel en wordt ondersteund door zwakke bewijzen. Een nieuwe selectieve aanpak moet worden geïmplementeerd op basis van protocollen voor protocollen in het ziekenhuis.

• Kostenutiliteitsanalyse van preklinische wervelkolomimmobilisatie-aanbevelingen voor penetrerend trauma

• De lessen uit een conflict leren: Pre-ziekenhuis cervicale wervelkolomstabilisatie na ballistisch nektrauma

• Pre-ziekenhuis gebruik van halskragen bij traumapatiënten - een kritisch overzicht

• Vergelijking van drie preklinische cervicale wervelkolomprotocollen voor gemiste verwondingen

• Vloeistoffen en bloedproducten

Wat is "revolutie" in de klinische praktijk? We hebben geen antwoord op dit dilemma, maar wat er gebeurt in vloeibare reanimatie voor traumapatiënten lijkt waarschijnlijk revolutionair te zijn. Restrictieve strategieën en nieuwe bloedproducten zijn de toekomst voor de behandeling van traumapatiënten (lees ook Fluïdumreanimatie bij bloedende traumapatiënten: weet u wat de juiste vloeistof en de juiste strategie is?).

• Liberale versus beperkte reanimatie-reanimatiestrategieën bij traumapatiënten

• Vloeistofreanimatie bij traumapatiënten - wat moeten we weten

• Pretrauma Center Rode bloedceltransfusie is geassocieerd met verminderde mortaliteit en coagulopathie bij ernstig gewonde patiënten met botte trauma's

• Het lopende debat tussen Crystalloid en Colloid

• Vloeistofreanimatie voor traumapatiënten: kristalloïden versus colloïden

• Hypotensieve reanimatie

• Trauma en massale bloedtransfusies

• Is vroege transfusie van plasma en bloedplaatjes in hogere verhoudingen geassocieerd met verminderde ziekenhuissterfte bij bloedende patiënten?

• Prospective, Observational, Multicenter, Major Trauma Transfusion (PROMMTT) Studie

Maar er gebeurde veel meer in 2014 over trauma ....

Resuscitieve throacotomie is nu niet alleen "in" maar zelfs "uit" in het ziekenhuis, dus lees er alles over

• Reuscorrectie thoracotomie een update

Een groenblijvend onderwerp is TBI, maar nieuwe concepten wekken zoveel lees hier de nieuwste updates

• Kritisch zorgbeheer van ernstig traumatisch hersenletsel bij volwassenen

Nieuwe medicijnen en nieuwe protocollen voor luchtweg- en pijnmanagement: een leidraad bij het kiezen van het juiste medicijn voor de juiste patiënt.

• Keuze van algemene anesthetica voor traumapatiënten

• Pijnbehandeling bij traumapatiënten in (pre) ziekenhuisgebaseerde spoedeisende zorg: huidige praktijk versus nieuwe richtlijn

INFORMATIEVERSCHAFFING: MEDEST moedigt AWARDHEID sterk aan om de gepropageerde artikelen te lezen.
Samenvattingen zijn vaak misleidend en artikelen mogelijk bevooroordeeld. Zelfs deze selectie is niet immuun voor potentiële vooroordelen (alleen menselijke factoren zijn geen commerciële belangen).
Dus download de volledige tekst en lees deze aandachtig door voor een duidelijk en volledig overzicht van de gerelateerde onderwerpen.