Herseninfarct bij patiënten met COVID-19-infectie: een eerste onderzoek
Herseninfarct en Covid-19: een correlatie? In een snelle mededeling die eind april in de New England Journal of Medicine werd gepubliceerd, rapporteerden neurologen in New York City vijf gevallen van beroerte van de grote hersenslagaders gedurende een periode van twee weken bij COVID-19-patiënten jonger dan 50 jaar: een incidentie die zeven keer hoger is dan normaal zou worden verwacht
Wat is een herseninfarct?
Om goed te kunnen functioneren, hebben de hersenen zuurstof nodig, die door de bloedbaan wordt vervoerd.
Als er een plotselinge onderbreking van de bloedstroom naar de hersenen is, wordt dit een beroerte genoemd: we maken onderscheid tussen ischemische beroerte, wanneer de onderbreking van de bloedstroom wordt veroorzaakt door een verstopping van een slagader, en hemorragische beroerte wanneer er een breuk van de slagader (een minder vaak voorkomend fenomeen).
De studie die een beroerte en Covid-19 koppelt
De patiënten hadden milde of geen symptomen van COVID-19, wat onderstreept dat het virus werkt door de bloedstolling in de slagaders te vergemakkelijken.
Een hypercoagulatiefenomeen dat waarschijnlijk beroertes veroorzaakt in grotere hersenslagaders in tegenstelling tot kleinere.
De studie toont ook aan dat de beroertes ernstiger waren, met een hoger sterftecijfer, en dat de patiënten jonger waren dan eerder waargenomen bij beroertes die niet geassocieerd waren met SARS-CoV-2-infectie.
Beroerte bij jongere Covid-19-patiënten
COVID-19 treft mensen van verschillende leeftijdsgroepen en veroorzaakt een zeer hoge mortaliteit bij kwetsbare ouderen.
Maar wat beroerte betreft, zien we een fenomeen dat een jongere populatie treft, voornamelijk onder de 50 jaar.
De jonge leeftijd van de getroffen patiënten kan in verband worden gebracht met een verhoogde reactiviteit, die onder meer een toestand van geaccentueerde stolling van het bloed veroorzaakt.
De studie van deze personen maakt het mogelijk om andere mogelijke oorzaken, zoals atriumfibrilleren of diffuse atherosclerose, uit te sluiten. Directe observatie van de slagaders (bijv. door echografie) laat geen afwijkingen zien, behalve een neiging tot het ontwikkelen van diffuse stolsels.
COVID-19 confronteert ons met nieuwe pathologieën, maar ook met nieuwe observaties van reeds bekende pathologieën.
Zorgvuldige observatie en openheid voor de nieuwigheden die dit nieuwe scenario ons biedt, stelt ons in staat om patiënten te allen tijde optimaal te behandelen.
Het NEJM-onderzoek naar Covid-19 en beroerte
beroerte ictus Covid-19 nejmc2009787Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Herseninfarct: het belang van het herkennen van risicosignalen
Beroerte en COVID-19, casusrapport van 4 patiënten